Expertos Preguntan

Específicas de Emergentología

¿Cuál es la desventaja de realizar series demasiado largas de compresión pectoral?  
Introducción:
Es necesario realizar la cantidad justa de compresiones y ventilaciones para un procedimiento de reanimación cardiopulmonar exitoso.

Lectura recomendada:
Resuscitators Who Compared Four Simulated Infant Cardiopulmonary Resuscitation Methods Favoured the Three-to-One Compression-to-Ventilation Ratio
Acta Paediatrica, 105(8):910-916
¿Cuáles son las causas más frecuentes de dolor abdominal agudo en los adolescentes (pacientes 12 a 18 años)?  
Introducción:
El dolor abdominal agudo motiva aproximadamente el 9% de las consultas pediátricas en el ámbito de la atención primaria.

Lectura recomendada:
Acute Abdominal Pain in Children
American Family Physician, 93(10):830-837
¿Qué frecuencia de compresiones por minuto es la más adecuada para los niños?      
Introducción:
Es necesario realizar las compresiones en la RCP con una adecuada técnica. La profundidad de las compresiones debe deprimir por lo menos un tercio del diámetro anteroposterior o aproximadamente 4 cm en los lactantes. En los niños, las compresiones se realizarán como en los adultos, por lo menos 5 a 6 cm de profundidad como límite superior.

Lectura recomendada:
Actualización de la Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de los factores siguientes se asocia con mortalidad a largo plazo luego de un infarto con shock cardiogénico?  
Introducción:
La edad avanzada, el paro sucedido fuera del hospital y el fracaso de la intervención coronaria percutánea son predictores independientes de mortalidad a corto y a largo plazo en pacientes con infarto y shock. Un puntaje de riesgo puede ser útil para diferenciar a los pacientes de mayor riesgo.

Lectura recomendada:
A New Risk Score to Predict Long-Term Cardiac Mortality in Patients With Acute Myocardial Infartcion Complicated by Cardiogenic Shock and Treated with Primary Percutaneous Intervention
American Journal of Cardiology, 119(3):351-354
¿Por qué motivo los médicos no suelen seguir las guías de tratamiento del shock séptico?  
Introducción:
Si bien existen muchos esfuerzos a nivel mundial para mejorar el tratamiento de la sepsis, el shock séptico representa un problema médico importante en este sentido.

Lectura recomendada:
High-Fidelity Medical Simulation Training Improves Medical Students' Knowledge and Confidence Levels in Septic Shock Resuscitation
Open Access Emergency Medicine, 22(9):1-7
¿Qué permite el uso de simuladores para evaluar la calidad de la reanimación pediátrica?  
Introducción:
En un estudio basado en simuladores se señaló que la calidad de la reanimación cardiopulmonar es mala.

Lectura recomendada:
Differences in the Quality of Pediatric Resuscitative Care Across a Spectrum of Emergency Departments
JAMA Pediatrics, 170(10):987-994
¿Cuál de los datos siguientes no configura un riesgo aumentado en el paciente con EBRI?  
Introducción:
El abordaje sistematizado del paciente con un episodio breve, resuelto e inexplicado (EBRI) incluye criterios específicos para determinar si el niño pertenece al grupo de bajo riesgo o al grupo de alto riesgo.

Lectura recomendada:
Brief Resolved Unexplained Events (Fromerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants
Pediatrics, 137(5):1-35
¿Cuál es la terapia de primera línea en las convulsiones prolongadas?  
Introducción:
Las convulsiones agudas son frecuentes en la infancia.

Lectura recomendada:
Seizure Treatment in Children Transported to Tertiary Care: Recommendation Adherence and Outcomes
Pediatrics, 138(6):1-10
¿Cuál de los siguientes es un argumento esgrimido por aquellos que se oponen a la presencia de la familia durante la reanimación cardiopulmonar?  
Introducción:
Un número creciente de hospitales han comenzado a implementar normativas que permiten la presencia de la familia durante la reanimación cardiopulmonar.

Lectura recomendada:
Family Presence During Resuscitation and Patterns of Care During in-Hospital Cardiac Arrest
Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 8(3):226-234
¿Qué permiten los modelos pronósticos de neumonía en los adultos?  
Introducción:
Existen diversos factores pronósticos en los adultos con neumonía.

Lectura recomendada:
Predicting Severe Pneumonia Outcomes in Children
Pediatrics, 138(4):1-13
¿Cuáles son los factores que pueden motivar las activaciones no deseadas de los laboratorios de cateterismo cardíaco?  
Introducción:
La implementación de los sistemas modernos de atención médica prehospitalaria para los enfermos con diagnóstico presuntivo de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST acorta considerablemente el tiempo hasta la intervención coronaria percutánea.

Lectura recomendada:
Effectiveness of a Prehospital Wireless 12-Lead Electrocardiogram and Cardiac Catheterization Laboratory Activation for ST-Elevation Myocardial Infarction
American Journal of Cardiology, 119(4):553-559
¿Cuál de los siguientes mecanismos interviene en la actividad anticonvulsiva de las benzodiazepinas?  
Introducción:
Las benzodiazepinas intravenosas constituyen el tratamiento más eficaz en los estadios iniciales del estado de mal epiléptico.

Lectura recomendada:
25 Years of Advances in Definition, Classification and Treatment of Status Epilepticus
Seizure, 44:65-73
¿Cuál de las siguientes acciones no es parte del control de seguridad recomendado para una desfibrilación?  
Introducción:
Si bien las lesiones por descarga eléctrica durante la desfibrilación de un paciente no son frecuentes, pueden causar consecuencias graves.

Lectura recomendada:
Assessing Student Paramedic Visual and Verbal Checks for Defibrillation Safety - An Observational Study
SpringerPlus, 4(773):1-5
¿Cuál de los siguientes factores no contribuye a explicar el incremento en la incidencia de emergencias médicas en vuelo?  
Introducción:
Se cree que la incidencia de emergencias médicas durante los vuelos aerocomerciales está en aumento.

Lectura recomendada:
In Flight Medical Emergencies During Airline Operations: A Survey of Physicians on the Incidence, Nature, and Available Medical Equipment
Open Access Emergency Medicine, (9):31-35
¿Cuál de los siguientes factores se asocia con un incremento del tiempo utilizado para un triaje?  
Introducción:
El tiempo de realización de un triaje en el caso de catástrofes con múltiples víctimas se correlaciona con la morbimortalidad de los pacientes.

Lectura recomendada:
Accuracy, Efficiency, and Innappropriate Actions Using JumpSTART Triage in MCI Simulations
Prehospital and Disaster Medicine, 30(5):457-460
¿Cuáles son los factores que deben corregirse con el objetivo de mantener la perfusión tisular adecuada, en los pacientes con compromiso hemodinámico?  
Introducción:
En el paciente hemodinámicamente inestable es importante el uso racional de drogas vasoactivas y la expansión hidrosalina, según el escenario hemodinámico.

Lectura recomendada:
Hacia un Uso Racional de Inotrópicos y Vasopresores Towards a Rational Use of Inotropes and Vasopressors
Revista del CONAREC, 33(138):23-28
¿Cuáles son las razones por las cuales los errores en la prescripción de medicamentos son más frecuentes en los departamentos de emergencia?  
Introducción:
Los errores en la prescripción de medicamentos son frecuentes en todos los ámbitos.

Lectura recomendada:
Decreasing Prescribing Errors During Pediatric Emergencies: A Randomized Simulation Trial
Pediatrics, 139(3):1-12
Señale la opción correcta sobre el uso de loxapina inhalada en pacientes psiquiátricos con agitación psicomotriz:  
Introducción:
El tratamiento extrahospitalario de los pacientes con agitación producida por la esquizofrenia, el trastorno bipolar o el trastorno esquizoafectivo debe ser inmediato con el fin de evitar lesiones y trasladar al paciente en forma segura.

Lectura recomendada:
Nuevo Abordaje Farmacológico en la Agitación Psicomotriz en Pacientes Psiquiátricos Tratados en el Medio Extrahospitalario. A Propósito de 14 Casos
Emergencias, 29(3):182-184
Señale la opción correcta sobre el uso de loxapina inhalada en caso de agitación aguda asociada con esquizofrenia o trastorno bipolar.  
Introducción:
La agitación es un cuadro de hiperactividad motora y cognitiva excesiva e inapropiada que se asocia con un componente de excitación emocional y genera un nivel considerable de morbilidad.

Lectura recomendada:
Rationale and Design of the PLACID Study: A Randomised Trial Comparing the Efficacy and Safety of Inhaled Loxapine versus IM Aripiprazole in Acutely Agitated Patients with Schizophrenia or Bipolar Disorder
BMC Psychiatry, 17(126):1-7
¿Cuál de los siguientes signos predice mejor la presencia de una lesión neurológica aguda durante una crisis hipertensiva?  
Introducción:
La hipertensión arterial grave, con signos neurológicos de aparición aguda, es un escenario clínico complicado en la emergencia hipertensiva.

Lectura recomendada:
Hypertensive Emergency
Medical Clinics of North America, 101(3):465-478
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