Expertos Preguntan

Específicas de Geriatría

¿Cuál es el principal efecto de la inmunosenescencia?  
Introducción:
El envejecimiento afecta al sistema inmune, con daño sobre distintos tipos de células en diferentes grados, lo que se denomina inmunosenescencia, fenómeno muy heterogéneo puesto que depende de factores genéticos, ambientales, del estilo de vida y de la nutrición.

Lectura recomendada:
The Role of Nutrition in Enhancing Immunity in Aging
Aging and Disease, 3(1):91-129
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que suelen motivar consultas de urgencia, en los pacientes con insuficiencia venosa crónica?  
Introducción:
La insuficiencia venosa crónica es el estadio más avanzado de la enfermedad venosa crónica; los cambios cutáneos son frecuentes en estos enfermos.

Lectura recomendada:
Symptoms in Patients With Skin Changes Due to Chronic Venous Insufficiency Often Lead to Emergency Care Service: An Italian Observational Study
International Wound Journal,
¿Cuál es la principal limitación de la administración de memantina en la enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
La monoterapia con memantina se emplea en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer.

Lectura recomendada:
Memantine Monotherapy for Alzheimer's Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis
Plos One, 10(4):1-16
¿Cuál es el mecanismo de acción de la canaglifozina?  
Introducción:
El objetivo del tratamiento de la diabetes es evitar la hipoglucemia, por lo que la canaglifozina es apropiada para este uso.

Lectura recomendada:
Management of Diabetes Mellitus in the Elderly With Canagliflozin: A Newer Hypoglycemic Drug on the Horizon
Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 5(4):227-231
Un paciente de 89 años, habitante de una clínica geriátrica con una historia de 10 años de evolución de enfermedad de Alzheimer que comienza con tos productiva, fiebre y taquipnea. Usted interpreta el cuadro como neumonía, ¿qué medida debería tomar al respecto?  
Introducción:
La demencia es una patología degenerativa, progresiva e incurable. Presentamos un caso clínico a continuación para evaluar la comprensión del tema.

Lectura recomendada:
Advanced Dementia
New England Journal of Medicine, 372(26):2533-2540
Señale con qué morbilidades se asocia generalmente la diabetes mellitus en los ancianos.  
Introducción:
La prevalencia de diabetes mellitus ha aumentado de forma exponencial en todo el mundo y más aún en la población adulta mayor.

Lectura recomendada:
Management of Diabetes Mellitus Type-2 in the Geriatric Population: Current Perspectives
Journal of Pharmacy and BioAllied Sciences, 6(3):151-157
¿Cuál de los siguientes enunciados acerca de los pacientes con demencia es correcto?  
Introducción:
Las alteraciones conductuales como la agresividad y la agitación son frecuentes en pacientes con demencia internados en geriátricos.

Lectura recomendada:
The Response of Agitated Behavior to Pain Management in Persons With Dementia
American Journal of Geriatric Psychiatry, 22(7):708-717
¿Cuál es el trastorno fisiopatológico característico de la variante no fluente o agramatical de la afasia progresiva primaria?  
Introducción:
La afasia progresiva primaria es un síndrome neurodegenerativo, clínicamente caracterizado por el deterioro progresivo del lenguaje. La forma no fluente, semántica y logopénica son las tres variantes principales de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Primary Progressive Aphasia: From Syndrome to Disease
Neurologia (Barcelona, Spain), 28(6):366-374
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente, asociado con la vacuna antineumocócica conjugada 13-valente en los sujetos de edad avanzada?  
Introducción:
En la población senil, la vacuna antineumocócica conjugada 13-valente es segura y se tolera bien.

Lectura recomendada:
Safety and Tolerability of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine in the Elderly
Human Vaccines & Immunotherapeutics,
¿Cuál de los siguientes no es un mecanismo de acción de los bloqueantes beta para ejercer su efecto antihipertensivo?  
Introducción:
Los bloqueantes beta se consideran fármacos de primera línea para el tratamiento de la hipertensión arterial, incluso en pacientes ancianos, y forman parte de las recomendaciones internacionales.

Lectura recomendada:
Beta-Blockers Use for Hypertension in the Elderly
Cardiovascular and hematological agents in medicinal Chemistry, 12(3):152-159
Señale la opción correcta sobre la fragilidad:  
Introducción:
El tratamiento apropiado de los pacientes con fragilidad requiere la aplicación de estrategias específicas, eficaces y duraderas. Dado el envejecimiento de la población, la detección sistemática y el tratamiento de este cuadro clínico deberían implementarse en forma generalizada.

Lectura recomendada:
Frailty Consensus: A Call to Action
Journal of the American Medical Directors Association (JAMDA), 14(6):392-397
¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas sería más eficaz en los pacientes con enfermedad de Alzheimer en estadio avanzado?  
Introducción:
Las opciones terapéuticas para los pacientes con enfermedad de Alzheimer en estadio avanzado son escasas.

Lectura recomendada:
Donepezil Can Improve Daily Activities and Promote Rehabilitation for Severe Alzheimer's Patients in Long-Term Care Health Facilities
BMC Neurology, 14(1):1-15
¿Cuál de los siguientes factores predice la respuesta al tratamiento antidepresivo?  
Introducción:
De acuerdo con los resultados del estudio Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression (STAR*D), el 30% de los pacientes con trastorno depresivo mayor que recibe citalopram como droga de primera línea alcanza la remisión.

Lectura recomendada:
Emotion Recognition Processing as Early Predictor of Response to 8-Week Citalopram Treatment in Late-Life Depression
International Journal of Geriatric Psychiatry, 29(11):1132-1139
¿Cuál de estos elementos parece formar parte de la fisiopatología de la fragilidad en los ancianos?  
Introducción:
El concepto de fragilidad es difícil de definir y consensuar, principalmente por tener diferentes conceptualizaciones en su fisiopatología, por no existir un límite preciso biológico, físico-funcional, o clínico entre los estados de buena salud, fragilidad y discapacidad-dependencia y según el ámbito asistencial que se considere.

Lectura recomendada:
anciano de riesgo en atención primaria; actualización en su manejo
SIICSalud,
¿Cuáles son las ventajas de la alogliptina, respecto de la glipizida, para el tratamiento de los enfermos de edad avanzada con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 son nuevas opciones farmacológicas para el tratamiento de la diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
A Post Hoc Analysis of HbA1c, Hypoglycemia, and Weight Change Outcomes with Alogliptin vs. Glipizide in Older Patients with Type 2 Diabetes
Diabetes Therapy, 5(2):521-534
¿Cuál es la meta de presión sistólica sugerida en sujetos hipertensos muy añosos?  
Introducción:
La presión arterial sólo parece controlada en 45.6% de los pacientes hipertensos. La prevalencia de esta enfermedad aumenta con la edad; la forma más común la hipertensión sistólica aislada.

Lectura recomendada:
Efficacy of Olmesartan Medoxomil and Hydrochlorothiazide Fixed-Dose Combination Therapy in Patients Aged 65 Years and Older with Stage 1 and 2 Hypertension or Isolated Systolic Hypertension
American Journal of Cardiovascular Drugs, 12(5):325-333
¿Cuáles son los aspectos que mejoran más, luego del aumento de la dosis de donepecilo de 5 a 10 mg por día, en los pacientes con enfermedad de Alzheimer.  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer compromete considerablemente la calidad de vida de las personas que asisten a los enfermos.

Lectura recomendada:
Effects on Caregiver Burden of a Donepezil Hydrochloride Dosage Increase to 10 mg/day in Patients with Alzheimer's Disease
Patient Preference and Adherence, 8:1223-1228
¿Cuál de las siguientes son dorgas de primera linea para el tratamiento de los pacientes ancianos con trastorno depresivo mayor?  
Introducción:
El tratamiento de los pacientes ancianos con trastorno depresivo mayor (TDM) representa un desafío para los profesionales. La ausencia de tratamiento se asocia con disminución de la calidad de vida, disfunción social y física, empeoramiento de entidades crónicas y aumento de la morbimortalidad.

Lectura recomendada:
Safety and Tolerability of Duloxetine in Elderly Patients With Major Depressive Disorder: A Pooled Analysis of Two Placebo-Controlled Studies
International Clinical Psychopharmacology, 28(1):1-11
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto del íleo posquirúrgico?  
Introducción:
El aumento de la expectativa de vida se asocia con un incremento de la cantidad de procedimientos quirúrgicos realizados a los pacientes ancianos. El envejecimiento se acompaña por una disminución de la capacidad fisiológica para afrontar el estrés y por un aumento del riesgo de complicaciones posquirúrgicas.

Lectura recomendada:
Postoperative Ileus in the Elderly
International Journal of Gerontology, 8(1):1-5
¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares en los pacientes con diabetes de reciente diagnóstico?  
Introducción:
En los pacientes con diabetes de reciente diagnóstico, la glucemia en ayunas, la presión arterial y el antecedente de eventos cardiovasculares son algunos de los factores que influyen en la incidencia de eventos cardiovasculares a largo plazo.

Lectura recomendada:
Effects of Fasting Blood Glucose Levels and Blood Pressure and Treatment of Diabetes and Hypertension on the Incidence of Cardiovascular Disease: A Study of 740 Patients With Incident Type 2 Diabetes With Up to 30 Years' Follow-Up
Diabetic Medicine, 31(9):1055-1063
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