Expertos Preguntan

Específicas de Geriatría

¿Cuáles son las modificaciones de la grelina con la edad?  
Introducción:
La ghrelina es una hormona peptídica que se secreta principalmente en las células neuroendocrinas del estómago y que es activa a nivel del sistema nervioso central donde destaca su actividad sectetagoga de la GH.

Lectura recomendada:
The Role Ghrelin in the Energy Homeostasis of Elderly People: A Population - Based Study
Journal of Endocrinological Investigation, 30(6):484-490
¿Cómo definiría al abordaje de casos?  
Introducción:
Varias personas con afecciones crónicas requieren de más servicios, debido a características que aumentan su vulnerabilidad, como afecciones crónicas múltiples, comorbilidades psiquiátricas, problemas psicosociales o una combinación de estos factores.

Lectura recomendada:
Screening Tools to Identify Patients with Complex Health Needs at Risk of High use of Health Care Services: A Scoping Review
Plos One, 12(11):1-14
¿Qué pacientes con aterosclerosis tienen mayor probabilidad de recibir estatinas?  
Introducción:
El uso de estatinas en pacientes con aterosclerosis sigue sin ser óptimo en muchos países.

Lectura recomendada:
Suboptimal Use of Statin Therapy in Elderly Patients with Atherosclerosis: A Population-Based Study
Journal of Vascular Surgery, 48(3):607-612
¿Cuál es la repercusión del trasplante renal sobre la calidad de vida de los individuos mayores de 65 años?  
Introducción:
La salud es un derecho fundamental y condición previa de bienestar y de calidad de vida. El concepto de calidad de vida está relacionado con la salud e incorpora una perspectiva distinta de la puramente biológica, ampliando el foco de atención al desempeño social, la accesibilidad a los servicios sanitarios o la percepción subjetiva del bienestar general del individuo. Actualmente, la OMS confirma el envejecimiento de la población mundial.

Lectura recomendada:
Calidad de vida en Trasplante Renal mayor de 65 años a medio y largo plazo.
SIICSalud,
¿Cómo influye el incremento de la edad sobre la farmacocinética de los opioides  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Opioid Use in the Elderly]
European Journal of Pain, 9(2):137-140
¿Cómo fueron los efectos estimados de las concentraciones de partículas ambientales diarias sobre el número de muertes en los ancianos respecto de los otros grupos etarios?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Short-term Effects of Ambient Particles on Mortality in the Elderly: Results from 28 Cities in the APHEA 2 Project]
European Respiratory Journal, 21(Suppl. 40):28-33
¿Cuál es la tasa de mortalidad intrahospitalaria de los ancianos con fractura pelviana?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Closed Pelvic Fractures: Characteristics and Outcomes in Older Patients Admitted to Medical and Geriatrics Wards]
Postgraduate Medical Journal, 76:646-650
¿Qué soluciones esperaría brindar a una sociedad que envejece?  
Introducción:
Muchas personas mayores sienten que la responsabilidad de la atención debe recaer en la familia y no en el estado, aunque el número creciente de divorcios, las familias más geográficamente dispares, la vida laboral prolongada y el aumento de la participación femenina en el mercado laboral dificultarán dicha provisión en el futuro, no solo en países de altos ingresos, sino en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Is Late-life Dependency Increasing or not? A Comparison of the Cognitive Function and Ageing Studies (CFAS)
The Lancet, 390(10103):1676-1684
Indique cuáles son efectos adversos de los antimuscarínicos en los ancianos.  
Introducción:
Los antimuscarínicos pueden agravar algunos trastornos crónicos frecuentes en los ancianos (por ejemplo, el estreñimiento).

Lectura recomendada:
Vulnerable Elderly Patients and Overactive Bladder Syndrome
Drugs & Aging, 27(9):697-713
¿Cuál es la causa más común de muerte en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) leve?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica representa una causa importante de morbilidad y de mortalidad en todo el mundo

Lectura recomendada:
Mortality in COPD: Role of Comorbidities
European Respiratory Journal, 28(6):1245-1257
Según en estudio realizado en una unidad de rehabilitación con pacientes añosos, la mayor duración de la internación se relacionó con concentraciones plasmáticas o séricas más bajas de:  
Introducción:
Dado que los intervalos de referencia para la determinación de las concentraciones de vitaminas B6, B12 y ácido fólico son variables, las deficiencias subclínicas pueden no ser diagnosticadas.

Lectura recomendada:
B Vitamin Status, Dietary Intake and Length of Stay in a Sample of Elderly Rehabilitation Patients
Journal of Nutrition, Health and Aging, 15(6):485-489
¿Qué relación existe entre los beneficios cognitivos de los estrógenos y los cambios morfológicos que se observan en el cerebro?  
Introducción:
La terapia de reemplazo estrogénico parece desempeñar un papel protector contra la enfermedad de Alzheimer y la pérdida de memoria asociada con la edad, mientras que las evidencias de los efectos a nivel cognitivo son contradictorias.

Lectura recomendada:
Effects of Estrogens on Cognition and Brain Morphology: Involvement of the Cerebellum
Maturitas, 54(3):222-228
¿A través de cuáles mecanismos podría el ejercicio mejorar el estado de los pacientes con enfermedad de Alzheimer leve?  
Introducción:
El ejercicio físico aeróbico podría mejorar la capacidad cognitiva y las manifestaciones clínicas en la enfermedad de Alzheimer leve.

Lectura recomendada:
Change in Fitness and the Relation to Change in Cognition and Neuropsychiatric Symptoms After Aerobic Exercise in Patients with Mild Alzheimer’s Disease
Journal of Alzheimer's Disease Jad, 65(1):137-145
¿Cuál es el oído comprometido con mayor frecuencia en los enfermos con tinnitus unilateral?  
Introducción:
El tinnitus es un trastorno habitual en los enfermos con pérdida auditiva neurosensorial.

Lectura recomendada:
A Cohort Study of Patients With Tinnitus and Sensorineural Hearing Loss in a Swedish Population
Auris Nasus Larynx, 40(1):41-45
¿Qué efecto puede tener la nilvadipina en pacientes con enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
La disminución del flujo sanguíneo cerebral es un indicador temprano de enfermedad de Alzheimer y se asocia con la progresión de esta entidad y el deterioro cognitivo.

Lectura recomendada:
Effects of Nilvadipine on Cerebral Blood Flow in Patients With Alzheimer Disease. A Randomized Trial
Hypertension, 74(2):413-420
¿Cuáles son los efectos de los antidepresivos, en los enfermos con demencia y depresión?  
Introducción:
La depresión es frecuente en los pacientes con demencia; sin embargo, los antidepresivos no serían útiles en estos enfermos y se asocian con efectos adversos.

Lectura recomendada:
Antidepressants do not help treat depression in people living with dementia
,
Indique cuáles son las características que diferencian a la artrosis erosiva de la mano con la no erosiva:  
Introducción:
La artrosis erosiva de la mano suele afectar a las articulaciones interfalángicas.

Lectura recomendada:
Pharmacological Therapies for Osteoarthritis of the Hand: A Review of the Evidence
Drugs & Aging, 27(9):729-745
¿Cuáles de los siguientes fármacos se asocian con niveles más bajos de vitamina D?  
Introducción:
La deficiencia de la vitamina D es frecuente entre las personas de edad avanzada. El uso de ciertos fármacos sería ser un factor importante de riesgo.

Lectura recomendada:
The Impact of Medication on Vitamin D Status in Older Individuals
European Journal of Endocrinology, 166(3):477-485
¿Cuál de los siguientes fue un resultado inesperado del estudio HYVET?  
Introducción:
El HYVET fue un estudio realizado en pacientes de 80 años o mayores que recibieron indapamida, y en caso necesario, perindopril o placebo. El criterio principal de valoración fue el accidente cerebrovascular. Los criterios secundarios de valoración incluyeron, entre otros, la muerte por cualquier causa y de causas cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older
New England Journal of Medicine, 358(18):1887-1898
¿De dónde se obtienen las muestras para valorar el antígeno prostático específico?  
Introducción:
El carcinoma prostático puede tener un curso evolutivo muy lento, aun si se deja librado a su evolución espontánea, porque así suele ser la historia natural de la enfermedad. Si los pacientes tienen diagnóstico presuntivo de tal afección en virtud de los valores elevados de los marcadores, suelen someterse a estudios invasivos para la confirmación del diagnóstico y ello no está exento de riesgos y complicaciones. Por esa razón es recomendable evitar la determinación rutinaria de los marcadores específicos y evitar hacerlo en pacientes ancianos con poca expectativa de vida.

Lectura recomendada:
PSA Screening among Elderly Men with Limited Life Expectancies
JAMA, 296(19):2336-2342
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