Expertos Preguntan

Específicas de Geriatría

¿Cómo se conoce a la deficiencia de vitamina B12?  
Introducción:
En general, los requerimientos nutricionales de los adultos mayores son los mismos que los de la edad adulta en general, aunque puede haber una dificultad en la ingesta de vitaminas D y B12.

Lectura recomendada:
Nutritional Issues for Older Adults: Addressing Degenerative Ageing with Long-term Studies
Proceedings of the Nutrition Society, 75(2):169-173
¿Qué gen desempeña el papel principal en el control del ritmo circadiano muscular?  
Introducción:
El reloj fisiológico está presente en el músculo esquelético y maneja un patrón de expresión génica circadiana.

Lectura recomendada:
From Chronodisruption to Sarcopenia: The Therapeutic Potential of Melatonin
Biomolecules, 13(12):1-22
¿Qué trastorno puede complicarse en pacientes con depresión y deterioro cognitivo?  
Introducción:
Alrededor de dos tercios de los pacientes con TDM informaron de deterioro cognitivo, y estudios metanalíticos indicaron que los pacientes con TDM, en comparación con controles sanos, mostraron efectos moderados de déficits cognitivos.

Lectura recomendada:
Neuropsychological Assessments of Cognitive Impairment in Major Depressive Disorder: ASystematic Review and Meta-Analysis with Meta-Regression
Psychotherapy and Psychosomatics, 93(1):8-23
¿Cuál de las siguientes características es más frecuente en el neumotórax espontáneo primario?  
Introducción:
El neumotórax espontáneo es definido por la presencia de aire en la cavidad pleural sin trauma torácico previo.

Lectura recomendada:
Chemical Pleurodesis for Spontaneous Pneumothorax
Journal of the Formosan Medical Association, 112(12):749-755
¿Qué grado de injerencia presentan la validación y la reproducibilidad del International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) para evaluar el nivel de actividad física de las personas en todo el mundo?  
Introducción:
El International Physical Activity Questionnaire es ampliamente utilizado para evaluar el nivel de actividad física de las personas en todo el mundo. Sin embargo, está influenciado por el idioma y la edad del participante que lo completará. Por lo tanto, se han llevado a cabo varios estudios de validación y reproducibilidad. Sin embargo, en Brasil, ningún estudio de este tipo se ha llevado a cabo solo con ancianos mayores (de 80 años o más).

Lectura recomendada:
Validade e Reprodutibilidade do International Physical Activity Questionnaire em Longevos
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de todas las siguientes plataformas analíticas no se emplea en el análisis metabolómico?  
Introducción:
La metabolómica fecal podría ser útil para conocer el impacto de la microbiota intestinal y la enfermedad, y es el método más empleado para estudiar la interacción microbiota-huésped.

Lectura recomendada:
Gut Microbial Ecosystem in Parkinson’s Disease: New Clinico-biological Insights from Multi-omic
Annals of Neurology, 89(3):546-559
¿Con qué se asocia la presencia de fragilidad en pacientes de edad avanzada con ingreso hospitalario agudo no electivo?  
Introducción:
La prevalencia de fragilidad es alta en adultos mayor con admisión hospitalaria no planificada.

Lectura recomendada:
Prevalence and Outcomes of Frailty in Unplanned Hospital Admissions: A Systematic Review and Meta-analysis of Hospital-wide and General (Internal) Medicine Cohorts
EclinicalMedicine, 59(101947):1-18
¿Con qué se asocia la vejiga hiperactiva y la incontinencia urinaria de urgencia (IUU)?  
Introducción:
La vejiga hiperactiva y la incontinencia urinaria de urgencia (IUU) son afecciones urinarias frecuentes y afectan a más del 30% de las mujeres adultas mayores

Lectura recomendada:
Comparative Effectiveness of Pelvic Floor Muscle Training, Mirabegron, and Trospium Among Older Women with Urgency Urinary Incontinence and High fall Risk: A Feasibility Randomized Clinical Study
Pilot and Feasibilty Studies, 10(1):1-10
¿Cómo es la prevalencia de la deficiencia de vitamina D entre los residentes de hogares de ancianos?  
Introducción:
La deficiencia de vitamina D tiene numerosas consecuencias adversas, desde trastornos óseos hasta consecuencias extraesqueléticas.

Lectura recomendada:
Prevalence of Vitamin D deficiency in Seniors – A Retrospective Study
Clinical Nutrition ESPEN, 57:691-696
¿Cuáles son los efectos de la intervención multidisciplinaria adaptada individualmente en pacientes de 50 años o más con mareos?  
Introducción:
Los mareos representan un síntoma incapacitante; la frecuencia en personas de mediana edad y de edad avanzada es de 10% a 30%.

Lectura recomendada:
Reducing the burden of dizziness in middle-aged and older people: A multifactorial, tailored, single-blind randomized controlled trial
PLoS Medicine, 15(7):1-21
¿Cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera en relación con la sensación de envejecimiento de las personas que presentan una fractura osteoporótica?  
Introducción:
Los estudios cualitativos indican que los individuos mayores de 50 años que sufren una fractura no solo informan sentirse viejos después del episodio, sino que predomina la resignación de ser viejos.

Lectura recomendada:
The Experience of Feeling Old After a Fragility Fracture
BMC Geriatrics, 24(1):1-8
¿En qué hace énfasis la Intervención Mediterránea-DASH para el Retraso Neurodegenerativo, conocida como dieta MIND?  
Introducción:
La Intervención Mediterránea-DASH para el Retraso Neurodegenerativo, conocida como dieta MIND, es un híbrido de la dieta mediterránea y la dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension).

Lectura recomendada:
Trial of the MIND Diet for Prevention of Cognitive Decline in Older Persons
New England Journal of Medicine, 389
¿Cuál de las siguientes mediciones realizadas de manera rápida, en la cabecera del enfermo (point-of-care) podría contribuir a optimizar la administración de antibióticos en residentes de instituciones geriátricas con infecciones del tracto respiratorio inferior?  
Introducción:
La resistencia a los antibióticos es un problema creciente en todo el mundo; el uso inapropiado de antibióticos es uno de los principales factores de riesgo de aparición de resistencia.

Lectura recomendada:
Effect of C Reactive Protein Point-of-care Testing on Antibiotic Prescribing for Lower Respiratory Tract Infections in Nursing Home Residents: Cluster Randomised Controlled Trial
BMJ, 374(2198):1-8
¿Qué afección tiene prevalencia elevada en los residentes de hogares de ancianos?  
Introducción:
Es importante una visión holística de la salud de la persona adulta mayor.

Lectura recomendada:
The Prevalence of Malnutrition (MUST and MNA-SF), Frailty and Physical Disability and Relationship with Mortality in Older Care Home Residents
Clinical Nutrition Open Science, 51:1-11
¿Cuál es el origen predominante de los síntomas urinarios bajos que provocan alteraciones de la calidad de vida en sujetos añosos?  
Introducción:
Los parámetros utilizados para la evaluación de la calidad de vida en adultos jóvenes no son complemente válidos en los sujetos de edad avanzada. Ciertas dolencias provocan diferentes repercusiones sobre la calidad de vida en unos u otros enfermos, lo que motiva distintas necesitades de abordaje y tratamento.

Lectura recomendada:
Elderly Men's Quality of Life and Lower Urinary Tract Symptoms: An Intrincate Relationship
International Brazilian Journal of Urology, 37(6):758-765
¿Con qué se asocia el sexo femenino de personas de edad avanzada con el trastorno bipolar?  
Introducción:
El trastorno bipolar es una alteración del estado de ánimo compleja y crónica.

Lectura recomendada:
Sex Differences among Older Adults with Bipolar Disorder: Results from the Global Aging & Geriatric Experiments in Bipolar Disorder (GAGE-BD) project
American Journal of Geriatric Psychiatry, :1-13
¿Cuáles son las intervenciones más rentables a nivel de comunidad para reducir los factores modificables de riesgo de demencia?  
Introducción:
La demencia es una de las principales causas mundiales de morbilidad y mortalidad, con una carga cada vez mayor en los países de ingresos bajos y medios.

Lectura recomendada:
A Systematic Review of the Cost-effectiveness of Community and Population Interventions to Reduce the Modifiable Risk Factors for Dementia
Maturitas, 166:104-116
De todas las siguientes técnicas diagnósticas, ¿cuáles se pueden emplear para el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson requiere un estudio detallado para diferenciarla de otros síndromes parkinsonianos y del temblor esencial.

Lectura recomendada:
Parkinson’s Disease in Adults
NICE Clinical Guideline, :1-31
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con dosis baja de aspirina, sobre la función cognitiva?  
Introducción:
Los efectos de la aspirina sobre la función cognitiva no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Randomized Placebo-Controlled Trial of the Effects of Aspirin on Dementia and Cognitive Decline
Neurology, :1-13
¿Cuáles son los efectos del aporte de colecalciferol, en adultos de 50 años o más, sobre la depresión en años posteriores de la vida?  
Introducción:
Introducción La depresión es causa de discapacidad; en general, en las personas de edad avanzada no es tratada correctamente. Incluso con el tratamiento, los pacientes seniles suelen presentar síntomas residuales, de modo que la prevención de la depresión en personas de edad avanzada representa una prioridad de la salud pública. Los resultados de estudios de observación sugirieron una asociación entre los niveles bajos de 25 hidroxivitamina-D (25[OH]D) en suero y el aumento del riesgo de depresión en años avanzados de la vida; además, se ha sugerido que los niveles bajos de 25(OH)D podrían ejercer un papel fisiopatogénico en el trastorno afectivo estacional. Sin embargo, desde la perspectiva de la prevención de los trastornos mentales, se desconocen los posibles efectos de protección del aporte de vitamina D3 sobre el riesgo de depresión en la totalidad de la población (prevención universal) o en las personas de riesgo alto, con síntomas subclínicos (prevención indicada) o en los pacientes con factores de riesgo de depresión (prevención selectiva). Trece estudios clínicos controlados y aleatorizados analizaron los efectos de los suplementos de vitamina D3 sobre la depresión y el estado de ánimo a mediana edad y a edad avanzada; con excepción de un estudio, los restantes no refirieron efectos favorables. Sin embargo, solo en 4 de estos trabajos se utilizaron dosis de vitamina D3 de 800 UI/día o más altas durante 12 meses o más. Además, en los estudios se incluyeron pacientes de edad avanzada con síntomas afectivos por debajo del umbral, niveles séricos bajos de 25(OH)D o factores de riesgo de depresión. Ninguno de los estudios refirió efectos beneficiosos en relación con el aporte de vitamina D3. El objetivo del Vitamin D and Omega-3 Trial-Depression Endpoint Prevention (VITAL-DEP), realizado en el contexto del estudio Vitamin D and Omega-3 Trial (VITAL), fue determinar los efectos del aporte diario de dosis altas de vitamina D3 sobre el riesgo de depresión a los 5 años, en 18 353 pacientes de mediana edad y edad avanzada, sin depresión en el momento de la inclusión. Los criterios principales de valoración fueron el riesgo total de depresión (casos nuevos y casos recurrentes) y la trayectoria a largo plazo del estado de ánimo, en 6 valoraciones anuales. Materiales y métodos Los participantes tuvieron 50 años o más. La finalidad del estudio VITAL fue determinar los efectos del aporte de vitamina D3 sobre la aparición de enfermedad cardiovascular y cáncer en 25 871 adultos de los EE. UU. Se identificaron 16 657 sujetos con riesgo de aparición de depresión, pero sin antecedente de la enfermedad, y 1696 casos con riesgo de recurrencia de depresión (antecedente de depresión, pero sin tratamiento en los últimos 2 años). La inclusión tuvo lugar entre noviembre de 2011 y marzo de 2014 y el estudio finalizó en diciembre de 2017. La investigación tuvo un diseño factorial 2 x 2, con la asignación a vitamina D3 (2000 UI/día de colecalciferol) y aceite de pescado o placebo; 9181 pacientes recibieron vitamina D3 y 9172 fueron asignados a placebo. Los criterios principales de valoración fueron el riesgo de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves (total de casos nuevos y recurrentes) y la diferencia promedio en los puntajes de la escala para la valoración del estado de ánimo de 8 secciones Patient Health Questionnaire (PHQ-8) Depression Scale (0 puntos = síntomas mínimos; 24 puntos = mayoría de los síntomas); la diferencia mínima clínicamente relevante para el cambio en el puntaje fue de 0.5 puntos. Resultados La edad promedio de los 18 353 participantes incluidos y asignados a los grupos fue de 67.5 años; el 49.2% era de sexo femenino. La mediana de la duración del tratamiento fue de 5.3 años; el 90.5% de los participantes completó el estudio. El riesgo de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves no difirió de manera significativa entre el grupo de vitamina D3 (609 eventos de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves; 12.9 por cada 1000 personas-año) y el grupo asignado a placebo (625 eventos de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves; 13.3 por cada 1000 personas-año; hazard ratio [HR]: 0.97; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.87 a 1.09; p = 0.62). Tampoco se observaron diferencias significativas entre los grupos en la incidencia o la recurrencia de depresión. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos para el cambio en el PHQ-8 (diferencia promedio de cambio en los puntajes de 0.01 puntos; IC 95%: -0.04 a 0.05 puntos). Conclusión Los resultados del presente estudio realizado en sujetos de 50 años o más sin depresión o síntomas depresivos graves en el momento de la inclusión indicaron que el aporte de vitamina D3, respecto de placebo, no reduce el riesgo de aparición de depresión o de su recurrencia; tampoco se asocia con cambios clínicamente relevantes en los puntajes de la escala utilizada para valorar el estado de ánimo. Por lo tanto, los hallazgos no avalan la utilización de vitamina D3 en adultos para evitar la depresión.

Lectura recomendada:
Effect of Long-term Vitamin D3 Supplementation vs Placebo on Risk of Depression or Clinically Relevant Depressive Symptoms and on Change in Mood Scores: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 324(5):471-480
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