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Específicas de Geriatría

¿Cuáles son los antidepresivos que se asocian con mayor riesgo de caídas en las personas de edad avanzada?  
Introducción:
Los antidepresivos aumentan el riesgo de caídas en las personas de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor Antidepressants and the Risk of Falls in Older People: Case-Control and Case-Series Analysis of a Large UK Primary Care Database
Drugs & Aging, 28(11):895-902
¿Cuál de estas complicaciones resulta más frecuente en los pacientes muy añosos sometidos a implante valvular aórtico transcatéter, en comparación con sujetos más jóvenes?  
Introducción:
Se postula que la población de sujetos mayores de 75 años se duplicará en los próximos 30 años en las naciones de Occidente. La edad avanzada se considera el principal factor de riesgo para la aparición de enfermedad cardiovascular y para la mortalidad asociada con estas afecciones.

Lectura recomendada:
Comparison of Outcomes in Patients =<85 versus >85 Years of Age Undergoing Transcatheter Aortic-Valve Implantation
American Journal of Cardiology, 113(1):138-141
¿Qué aspectos de la vulnerabilidad se analizan para estimar su repercusión sobre la salud de los individuos?  
Introducción:
Se define a la vulnerabilidad como aquel estado en el cual un individuo presenta una reducción de su capacidad de autodeterminación. Las eventuales dificultades para la protección de los propios intereses se atribuyen a la reducción de distintos atributos (recursos, fortaleza, inteligencia, educación).

Lectura recomendada:
Vulnerabilidade social, individual e programática em idosos da comunidade: dados do estudo FIBRA, Campinas, SP, Brasil
Revista Ciência & Saúde Coletiva, 17(8):2129-2139
¿Qué ventaja adicional se describe para la terapia con alogliptina en los pacientes diabéticos tipo 2 de edad avanzada, en comparación con la glipizida?  
Introducción:
El tratamiento con 25 mg de alogliptina no es inferior a la administración de 5 a 10 mg de glipizida, en términos de la reducción de la hemoglobina glucosilada, en pacientes diabéticos tipo 2 de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Alogliptin Versus Glipizide Monotherapy in Elderly Type 2 Diabetes Mellitus Patients With Mild Hyperglycaemia: A Prospective, Double-Blind, Randomized, 1-Year Study
Diabetes, Obesity and Metabolism, 15(10):906-914
¿Cuál de estas características corresponde a la demencia, como afección comórbida en pacientes ancianos?  
Introducción:
La comorbilidad se define como la concurrencia de condiciones de salud en un paciente, de tal manera que sus síntomas, evolución y tratamiento interaccionan, lo que complica el abordaje y la atención a estos enfermos. Las tasas de prevalencia de comorbilidad son altas en la población mayor de 65 años.

Lectura recomendada:
COMORBILIDAD, ESTADO DE SALUD Y CALIDAD DE VIDA EN PERSONAS MAYORES INSTITUCIONALIZADAS CON Y SIN DEMENCIA
International Psychogeriatrics, 25(7):1077-1084
¿Cuál de estas afecciones comparte la misma fisiopatogenia que los infartos cerebrales lacunares?  
Introducción:
De todas las enfermedades cerebrales de pequeños vasos, resultado de angiopatías que afectan la microcirculación, la más frecuente son los infartos cerebrales de tipo lacunar, también llamados infartos lacunares o lagunas cerebrales.

Lectura recomendada:
Manifestaciones clínicas de los infartos lacunares
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de los siguientes fármacos sería útil para el tratamiento de los trastornos del lenguaje en los pacientes con enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
Los trastornos del lenguaje son frecuentes en los pacientes con enfermedad de Alzheimer.

Lectura recomendada:
Language Impairment in Alzheimer's Disease and Benefits of Acetylcholinesterase Inhibitors
Clinical Interventions in Aging, 8:1007-1014
¿Cuál de las siguientes es una característica de la Clinical Interview Schedule Revised (CIS-R)?  
Introducción:
La Clinical Interview Schedule Revised (CIS-R) se utiliza para la evaluación del estado mental de los individuos no psicóticos. Si bien es una herramienta breve, permite evaluar diferentes dominios sintomáticos, de manera que es posible realizar un análisis factorial asociado con su aplicación.

Lectura recomendada:
Could the lover prevalence of affective disorder in older people be due to measurement error? Reliability of the Revised Clinical Interview Schedule in younger and older adults.
Journal of Affective Disorders, 148(2-3):310-315
¿Qué factores de riesgo se asociarían con la aparición de depresión durante la vejez?  
Introducción:
Según lo estimado, en los Estados Unidos la prevalencia anual de depresión mayor se aproxima al 2.9%, en tanto que la prevalencia de síntomas depresivos clínicamente significativos varía entre el 8% y el 16%. Estos síntomas afectan el estado físico y emocional, así como la calidad de vida de las personas.

Lectura recomendada:
Multisystem Physiological Dysfunction is Associated with Depressive Symptoms in a Population-Based Sample of Older Adults
International Journal of Geriatric Psychiatry, Epub
¿Cuál de los siguientes fármacos actúa como anticoagulante, en lugar de representar un antiagregante plaquetario?  
Introducción:
En el tratamiento del infarto agudo de miocardio, la antiagregación plaquetaria tiene un papel preponderante en el pronóstico de los pacientes.

Lectura recomendada:
Elderly Patients with Acute Coronary Syndromes Managed without Revascularization: Insight into the Safety of Long-Term Dual Antiplatelet Therapy with Reduced-Dose Prasugrel versus Standard-Dose Clopidogrel
Circulation, 128(8):823-833
¿A qué edad aumentan los marcadores de resorción ósea en los hombres?  
Introducción:
La osteoporosis es una causa importante de morbilidad y mortalidad en los hombres.

Lectura recomendada:
Treatment of Osteoporosis in Men With Bisphosphonates: Rationale and Latest Evidence
Therapeutic Advances in Musculoeskeletal Disease, 5(5):259-267
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con la disfunción subclínica de la glándula tiroides y la mortalidad, en los varones de edad avanzada?  
Introducción:
Los efectos de la disfunción subclínica de la glándula tiroides en los hombres de edad avanzada no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Thyroid Function and Mortality in Older Men: A Prospective Study
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 97(3):862-870
¿Cuál de estas estrategias combinadas de tratamiento antihipertensivo parece superior a la monoterapia en ancianos hipertensos?  
Introducción:
La prevalencia de hipertensión se incrementa con la edad, como consecuencia del progresivo aumento de la presión arterial sistólica asociado con el envejecimiento.

Lectura recomendada:
Treating Systolic Hypertension in the Very Elderly With Valsartan-Hydrochlorothiazide Vs. Either Monotherapy: ValVET Primary Results
Journal of Clinical Hypertension, 13(10):722-730
¿Cuáles son los síntomas negativos de la esquizofrenia?  
Introducción:
Los síntomas de la esquizofrenia están divididos en dos categorías: los síntomas positivos y los síntomas negativos. Los síntomas positivos consisten en alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento y determinados trastornos en los movimientos.

Lectura recomendada:
Late-Onset Schizophrenia: A Review for Clinicians
Clinical Gerontologist, 35(2):126-147
¿Cuál es la tasa aproximada de mortalidad asociada con el cáncer de próstata en sujetos con diagnóstico de enfermedad avanzada a los 90 años?  
Introducción:
Se señala que, pese a la presunción de un crecimiento lento en los individuos de mayor edad, se reconoce que el cáncer de próstata en los sujetos más ancianos se caracteriza por una mayor agresividad.

Lectura recomendada:
Re: Prostate Cancer in the Elderly: Frequency of Advanced Disease at Presentation and Disease-Specific Mortality.
The Journal of Urology, 187(6):2096-2097
¿Cuáles de las siguientes situaciones acelera la sarcopenia?  
Introducción:
Luego de alcanzar su pico en la adultez temprana, la masa y la fuerza del músculo esquelético descienden gradualmente. Esta pérdida de la masa muscular con la edad se denomina sarcopenia.

Lectura recomendada:
Impact of Nutrition on Muscle Mass, Strength and Performance in Older Adults
Osteoporosis International, 24(5):1555-1566
Señale la opción correcta sobre la galantamina:  
Introducción:
El aumento de la expectativa de vida se asocia con un aumento de la prevalencia de enfermedades relacionadas con la edad, como la demencia, considerada una enfermedad epidémica que supone un costo cinco veces mayor en comparación con el costo relacionado con el cáncer o las cardiopatías.

Lectura recomendada:
The Role of Phytochemicals in the Treatment and Prevention of Dementia
Drugs & Aging, 28(6):439-468
¿Qué mecanismos de las estatinas se asocian con efectos positivos sobre la función hepática?  
Introducción:
La relación entre los riesgos y los beneficios de la terapia con estatinas en pacientes con hígado graso no alcohólico no ha sido evaluada en relación con los resultados clínicos de la enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Long-Term Statin Treatment for Cardiovascular Events in Patients with Coronary Heart Disease and Abnormal Liver Tests in the Greek Atorvastatin and Coronary Heart Disease Evaluation (GREACE) Study: A Post-Hoc Analysis
The Lancet, 376(9756):1916-1922
¿Cuál de estos efectos deletéreos se describe ante el uso de anticolinérgicos en pacientes de edad avanzada?  
Introducción:
La administración de medicamentos en ancianos es elevada, y muchos de estos agentes provocan efectos adversos, efectos secundarios e interacciones. Se considera que los medicamentos son potencialmente inapropiados cuando no existe evidencia de su eficacia, o cuando su indicación implica un riesgo innecesario para el paciente cuando hay otras alternativas terapéuticas.

Lectura recomendada:
Association of Anticholinergic Drugs with Hospitalization and Mortality among Older Cardiovascular Patients: A Prospective Study
Drugs & Aging, 28(2):131-138
¿Cuáles son los argumentos científicos y éticos que apoyan el uso no autorizado de un fármaco?  
Introducción:
Debido a que los pacientes de edad avanzada no tienen una representación adecuada en los ensayos clínicos previos a la autorización para la comercialización de una nueva terapia, no es sorprendente que la prescripción no autorizada de fármacos sea frecuente en este grupo se personas.

Lectura recomendada:
Off-Label Prescribing in Older Patients
Drugs & Aging, 29(6):427-434
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