Expertos Preguntan

Específicas de Geriatría

¿Qué efecto tendría el ageismo sobre la salud de las personas mayores?  
Introducción:
El ageismo a nivel estructural y a nivel individual estarían vinculados de manera inextricable.

Lectura recomendada:
Global Reach of Ageism on Older Persons’ Health: A Systematic Review
Plos One, 15(1):1-24
¿Cuáles son los efectos de las intervenciones supervisadas con ejercicios físicos, en pacientes sometidos a artroplastia de cadera?  
Introducción:
La artrosis es una de las principales causas de dolor, discapacidad y utilización de los recursos para la salud en todo el mundo. Si bien la artrosis puede comprometer cualquier articulación, la cadera es la articulación afectada con mayor frecuencia.

Lectura recomendada:
Evaluation of Exercise Interventions and Outcomes After Hip Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 4(2):1-20
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con donanemab en pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) en estadio temprano?  
Introducción:
La acumulación de amiloide beta en forma de placas de amiloide en el cerebro es un evento temprano característico de la enfermedad de Alzheimer.

Lectura recomendada:
Donanemab in Early Alzheimer’s Disease
New England Journal of Medicine, 384:1691-1704
¿Cuál es el mecanismo farmacológico de acción de los bisfosfonatos?  
Introducción:
Existen informes de casos de fracturas atípicas en la región del trocánter y la diáfisis femoral en pacientes tratadas con bisfosfonatos, conocidas como fracturas atípicas de fémur.

Lectura recomendada:
Atypical Femur Fracture Risk versus Fragility Fracture Prevention with Bisphosphonates
New England Journal of Medicine, 383(8)
¿Cuáles son los efectos del uso de probióticos en ancianos institucionalizados?  
Introducción:
El uso de probióticos se ha asociado con numerosos efectos beneficiosos sobre la salud de las personas, motivo por el cual su consumo ha aumentado considerablemente en los últimos años, aunque sin evidencia firme que avale esta intervención.

Lectura recomendada:
Effect of Probiotic Use on Antibiotic Administration Among Care Home Residents: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 324(1):47-56
¿En qué factor podría basarse la predicción del riesgo de enfermedad cardiovascular en personas adultas mayores?  
Introducción:
La enfermedad cardiovascular sigue siendo una causa importante de discapacidad y mortalidad, especialmente entre las personas adultas mayores.

Lectura recomendada:
Predictive Value of Traditional Risk Factors for Cardiovascular Disease in Older People: A Systematic Review
Preventive Medicine, 132:1-10
¿Cuáles son las mejores herramientas diagnósticas complementarias para el deterioro cognitivo?  
Introducción:
El deterioro cognitivo es muy prevalente en los ancianos y aumenta con la edad. En todo el mundo, se estima que la demencia afecta al 1.8% de las personas de 60 años, al 5.1% de las de 70 años, al 15.1% de los individuos de 80 años y al 35.7% de los de 90 años.

Lectura recomendada:
Cognitive Impairment Evaluation and Management
Medical Clinics of North America, 104(5):807-825
¿Cuáles fármacos antiepilépticos parecen ser más eficaces para controlar las convulsiones en pacientes adultos mayores con epilepsia recién diagnosticada?  
Introducción:
El tratamiento del paciente adulto mayor con epilepsia recién diagnosticada suele ser complejo, debido a las comorbilidades y la polimedicación frecuentes en este grupo poblacional.

Lectura recomendada:
Antiepileptic Drug Monotherapy for Epilepsy in the Elderly: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
Epilepsia, 60(11):2245-2254
¿Cuál sería el límite de referencia superior de HbA1c en individuos varones mayores de 60 años no diabéticos?  
Introducción:
La medición de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) juega un papel central en el seguimiento de la calidad de la terapia antidiabética y en el diagnóstico de diabetes.

Lectura recomendada:
Preventing Misdiagnosis of Diabetes in the Elderly: Age-dependent HbA1c Reference Intervals Derived from two Population-based Study cohorts - BMC Endocrine Disorders
BMC Endocrine Disorders, 19(20):1-10
En relación con el efecto del donepecilo en la esfera atencional en pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA), señale la opción correcta:  
Introducción:
Una de las causas más frecuentes de demencia en adultos mayores es la enfermedad de Alzheimer, una afección que tiene como tratamiento principal a los inhibidores de la colinesterasa. Estos agentes evitan la degradación enzimática de acetilcolina, lo que aumenta la disponibilidad extracelular de este neurotransmisor. Aun a pesar del persistente uso de estos agentes, los beneficios en salud resultan controvertidos, con múltiples efectos adversos.

Lectura recomendada:
Attention Measures of Accuracy, Variability, and Fatigue Detect Early Response to Donepezil in Alzheimer’s Disease: A Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled Pilot Trial
Archives of Clinical Neuropsychology, 34(3):277-289
Señale cuál es la acción de la metformina en el intestino.  
Introducción:
La metformina es uno de los fármacos hipoglucemiantes más antiguos y más indicado en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Metformin: An old Drug Against old age and Associated Morbidities
Diabetes Research and Clinical Practice, 160(108025):1-11
¿Cuáles son los factores que predisponen a la aparición de infecciones múltiples recurrentes por Clostridium difficile?  
Introducción:
La incidencia de infecciones múltiples recurrentes por Clostridium difficile ha aumentado de manera desproporcionada en los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Increasing Incidence of Multiply Recurrent Clostridium difficile Infection in the United States: A Cohort Study
Annals of Internal Medicine, 167(3):152-158
¿Qué efecto tiene el ejercicio terapéutico en pacientes adultos mayores que sobrevivieron al COVID-19?  
Introducción:
La rehabilitación física del paciente que ha sufrido enfermedad por coronavirus 2019 sería clave.

Lectura recomendada:
Rehabilitation in Adult Post-COVID-19 Patients in Post-Acute Care with Therapeutic Exercise
The Journal of Frailty and Aging, :1-4
¿Cuál es el tipo de fractura índice asociado con mayor mortalidad en pacientes que participan de programas de rastreo y prevención de fracturas al ajustar por edad y sexo?  
Introducción:
Las fracturas por fragilidad se asocian con riesgo elevado de fracturas posteriores y de mortalidad.

Lectura recomendada:
Multiple Simultaneous Fractures Are Associated With Higher All-Cause Mortality: Results From a Province-Wide Fracture Liaison Service
Osteoporosis International, 31(2):291-296
¿Cuáles fueron las limitaciones para la calidad del Libro Blanco de la Asociación Europea de Cuidados Paliativos?  
Introducción:
El Libro Blanco de la Asociación Europea de Cuidados Paliativos definió los cuidados paliativos óptimos en la demencia basándose en la evidencia y el consenso de expertos. Sin embargo, se sabe poco sobre cómo lograr esto para las personas con demencia que viven y mueren en sus hogares. Por esto se diseña este metaanálisis con el objetivo de examinar la evidencia de esta problemática.

Lectura recomendada:
Palliative care for people with dementia living at home: A systematic review of interventions
American Journal of Hospice and Palliative Medicine, 33(7):726-742
¿Cuáles son los efectos de la intervención multidisciplinaria adaptada individualmente en pacientes de 50 años o más con mareos?  
Introducción:
Los mareos representan un síntoma incapacitante; la frecuencia en personas de mediana edad y de edad avanzada es de 10% a 30%.

Lectura recomendada:
Reducing the burden of dizziness in middle-aged and older people: A multifactorial, tailored, single-blind randomized controlled trial
PLoS Medicine, 15(7):1-21
¿Qué efectos tendría la vacuna inactivada contra el SARS-CoV-2 en adultos mayores?  
Introducción:
Se necesita con urgencia una vacuna eficaz y segura contra el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) para los adultos mayores.

Lectura recomendada:
Safety, tolerability, and immunogenicity of an inactivated SARS-CoV-2 vaccine (CoronaVac) in healthy adults aged 60 years and older: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 1/2 clinical
The Lancet Infectious Diseases,
¿Quédiferencias se encontraron en relación con la calidad de la atención al final de la vida en pacientes que murieron durante los primeros meses de la pandemia de COVID-19 con respecto a años anteriores?  
Introducción:
La pandemia de enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) podría afectar las rutinas clínicas y la atención médica en unidades de cuidados intensivos y salas regulares.

Lectura recomendada:
Were Clinical Routines for Good End-of-Life Care Maintained in Hospitals and Nursing Homes During the First Three Months of the Outbreak of COVID-19? A National Register Study
Journal of Pain and Symptom Management, 61(1):11-19
¿Cómo lo realizaron y cuáles fueron sus conclusiones?  
Introducción:
Basados en la alta prescripción de psicofármacos en los pacientes institucionalizados con demencia, pese a la cantidad de estudios que advierten sobre uso; los autores de este trabajo se propusieron realizar una intervención a fin de optimizar el uso de psicofármacos en esta población.

Lectura recomendada:
Consensus and evidence-based medication review to optimize and potentially reduce psychotropic drug prescription in institutionalized dementia patients
BMC Geriatrics, 19(1)
¿Cuál es la asociación entre el uso de benzodiazepinas (BZ) y el riesgo de neumonía?  
Introducción:
La asociación entre la exposición a benzodiazepinas y drogas relacionadas y el riesgo de neumonía sigue siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
Benzodiazepines or Related Drugs and Risk of Pneumonia: A Systematic Review and Meta-Analysis
International Journal of Geriatric Psychiatry, 34(4):513-521
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