Expertos Preguntan

Específicas de Geriatría

¿Qué limitaciones hay para el estudio de los bisfosfonatos en las personas con riesgo de fracturas?  
Introducción:
Se ha demostrado la eficacia de los bisfosfonatos para evitar fracturas en la osteoporosis, por lo que en la actualidad son el tratamiento de elección para esta patología.

Lectura recomendada:
Osteoporosis Treatment: Why Ibandronic Acid
Expert Opinion on Pharmacotherapy, 14(10):1371-1381
¿Qué efecto puede tener la interrupción del tratamiento con risperidona en pacientes con enfermedad de Alzheimer y síntomas psicóticos o agitación y agresividad que responden a éste?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad de Alzheimer presentan síntomas psicóticos y agitación con frecuencia. Estos síntomas generan un nivel significativo de malestar y representan una carga para el cuidador, además de aumentar el deterioro cognitivo, la probabilidad de institucionalización y los costos de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Relapse Risk After Discontinuation of Risperidone in Alzheimer's Disease
New England Journal of Medicine, 367(16):1497-1507
¿Qué enzima es necesaria para la síntesis de glutatión?  
Introducción:
Una de las características del envejecimiento es la diminución en la capacidad de mantener los mecanismos de homeostasis celular, especialmente debido a la pérdida de síntesis de glutatión, que protegen al cuerpo contra el daño oxidativo y tóxico.

Lectura recomendada:
Decline in Transcriptional Activity of Nrf2 Causes Age-Related Loss of Glutathione Synthesis, which is Reversible With Lipoic Acid
Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 101(10):3381-3386
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre la eficacia de la memantina en pacientes con enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
La memantina es un antagonista de los receptores N-metil-D-aspartato aprobado para el tratamiento de los pacientes con enfermedad de Alzheimer moderada a grave, es decir, con un puntaje menor de 20 en la aplicación de la Mini Mental State Examination.

Lectura recomendada:
Synthesis and Comparison of the Meta-Analyses Evaluating the Efficacy of Memantine in Moderate to Severe Stages of Alzheimer Disease
CNS Drugs,
¿Cuál de estos procesos forma parte de la fisiopatología de la disfunción autonómica en los ancianos?  
Introducción:
La hipotensión ortostática es un hallazgo relativamente común en adultos mayores. Se calcula que entre el 15% y 55% de las personas que viven en asilos o residencias de ancianos pueden tener una regulación alterada de la presión arterial. Estos cambios pueden asociarse con múltiples factores.

Lectura recomendada:
Hipotensión ortostática en adultos mayores
SIICSalud,
¿Cuál es el mecanismo de acción de la memantina?  
Introducción:
La administración simultánea de memantina y un inhibidor de la acetilcolinesterasa puede resultar útil para el tratamiento de los pacientes con enfermedad de Alzheimer.

Lectura recomendada:
Memantine and Cholinesterase Inhibitors Complementary Mechanisms in the Treatment of Alzheimer's Disease
Neurotoxicity Research, 24(3):358-369
¿Cuál es el oído comprometido con mayor frecuencia en los enfermos con tinnitus unilateral?  
Introducción:
El tinnitus es un trastorno habitual en los enfermos con pérdida auditiva neurosensorial.

Lectura recomendada:
A Cohort Study of Patients With Tinnitus and Sensorineural Hearing Loss in a Swedish Population
Auris Nasus Larynx, 40(1):41-45
¿Cuáles de los siguientes antecedentes se asocia con un incremento del riesgo de hemorragia digestiva alta aguda en pacientes ancianos?  
Introducción:
La hemorragia digestiva alta aguda es la emergencia gastrointestinal más frecuente. En los ancianos se asocia con tasas de internación, morbilidad y mortalidad más elevadas que en las personas jóvenes, probablemente por la prevalencia más elevada de múltiples comorbilidades.

Lectura recomendada:
Acute Upper Gastrointestinal Bleeding in the Elderly
Drugs & Aging, 29(12):933-940
¿Cuál de las siguientes condiciones representa un factor de riesgo para la mayor frecuencia de caídas?  
Introducción:
La frecuencia de caídas aumenta en los adultos mayores de 50 años, y estas se relacionan con diversas complicaciones, entre ellas las fracturas.

Lectura recomendada:
Prevention of Falls in the Elderly - A Review
Osteoporosis International, 24(3):747-762
¿Cuál es el factor que mejor predice las consecuencias desfavorables en las personas que cuidan a los pacientes con enfermedad de Parkinson y demencia?  
Introducción:
La enfermedad de Parkinson con demencia y la enfermedad de Alzheimer se asocian con consecuencias muy desfavorables en la calidad de vida de las personas que cuidan a los pacientes.

Lectura recomendada:
Caregiver Burden in Parkinson Disease With Dementia Compared to Alzheimer Disease in Korea
Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology,
¿Cuál de las siguientes es una indicación para el empleo de digoxina en pacientes con fibrilación auricular?  
Introducción:
La arritmia crónica más frecuente en la población general es fibrilación auricular. Más allá de la tromboprofilaxis, el tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular incluye el control del ritmo sinusal y de la frecuencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Increased Mortality among Patients Taking Digoxin-Analysis from the AFFIRM Study
European Heart Journal,
¿Cuál de los siguientes elementos del síndrome metabólico se asociaría con la presencia de resistencia muscular a la insulina en la población añosa?  
Introducción:
La resistencia muscular a la insulina presente en los pacientes añosos predispone a la aparición de determinados componentes del síndrome metabólico.

Lectura recomendada:
Skeletal Muscle Insulin Resistance Promotes Increased Hepatic de Novo Lipogenesis Hyperlipidemia, and Hepatic Steatosis in the Elderly
Diabetes, 61(11):2711-2717
¿Cuáles son los factores que aumentan el riesgo de reacciones adversas a drogas en los sujetos de edad avanzada?  
Introducción:
Las reacciones adversas a fármacos son muy frecuentes en los sujetos de edad avanzada y se asocian con importante morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
Adverse Drug Reactions in Older People: Detection and Prevention
Drugs & Aging, 29(6):453-462
¿Cuál es el beneficio neto de la terapia con trombolíticos en los sujetos de más de 80 años con un accidente cerebrovascular isquémico?  
Introducción:
Se reconoce la eficacia de la terapia con trombolíticos en los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico cuando se indican dentro de las primeras 4.5 h del comienzo de los síntomas. Sin embargo, se admite que se dispone de escasos datos de estudios controlados y aleatorizados con al participación de sujetos mayores de 80 años.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Thrombolysis in Patients Aged 80 Years or Above With Major Acute Ischemic Stroke
Neurology India, 60(4):373-378
¿Qué aspectos deben contemplar los cuidados paliativos en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se asocia con consecuencias muy adversas para el paciente y sus familiares. Los enfermos deben ser asistidos por equipos multidisciplinarios que incluyan especialistas en cuidados paliativos.

Lectura recomendada:
Palliative Care for Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Current Perspectives
Indian Journal of Palliative Care, 18(1):6-11
¿Cuáles de las enunciadas a continuación son acciones de la mirtazapina?  
Introducción:
La mirtazapina fue aprobada para el tratamiento del trastorno depresivo mayor por la Food and Drug Administration de los EE.UU.

Lectura recomendada:
Antidepressant Use in Underweight Older Adults
Consultant Pharmacist, 27(12):868-870
¿Qué antipsicótico está asociado con un mayor riesgo de letalidad en pacientes ancianos residentes en geriátricos?  
Introducción:
Hay diferencias en el riesgo de mortalidad en ancianos que reciben antipsicóticos como tratamiento. Ese riesgo varía según el antipsicótico administrado.

Lectura recomendada:
Differential Risk of Death in Older Residents in Nursing Homes Prescribed Specific Antipsychotic Drugs: Population Based Cohort Study
BMJ, 344
¿Cuáles son los hallazgos clínicos más frecuentes en el lupus eritematoso sistémico que se diagnostica después de los 50 años?  
Introducción:
El lupus eritematoso sistémico de inicio tardío se asocia con diferencias clínicas importantes, en comparación con la enfermedad que comienza a edades tempranas.

Lectura recomendada:
Late-Onset Systemic Lupus Erythematosus: Epidemiology, Diagnosis and Treatment
Drugs & Aging, 29(3):181-189
¿Cómo puede confirmarse el diagnóstico de alteraciones de la conducta asociadas con el sueño REM en pacientes con enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
Se postula que las caídas de la cama durante el sueño podrían representar un biomarcador de las alteraciones de la conducta asociadas con el sueño de movimientos oculares rápidos (REM) en pacientes con enfermedad de Parkinson.

Lectura recomendada:
Sleep-Related Falling Out of Bed in Parkinson's Diseases
Journal of Clinical Neurology, 8(1):51-57
¿Cuál de estas afirmaciones acerca de la fisiología ósea es correcta?  
Introducción:
El tejido óseo se renueva de modo constante en respuesta a diversos factores, que pueden modificarse con el envejecimiento.

Lectura recomendada:
Physiology of the Aging Bone and Mechanisms of Action of Bisphosphonates
Biogerontology, 12(5):397-408
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