Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

Señale la opción correcta en relación con la asociación entre el gen del receptor 5-HT-2A y el comportamiento suicida:  
Introducción:
Los niveles bajos de neurotransmisión serotoninérgica se relacionan con el comportamiento suicida y agresivo. Además, quienes presentan comportamientos suicidas tienen un aumento de la densidad de receptores serotoninérgicos de tipo 2A (5-HT-2A).

Lectura recomendada:
Anger- and Aggression-Related Traits Are Associated with Polymorphisms in the 5-HT-2A Gene
Journal of Affective Disorders, 96(1-2):75-81
¿Cuál de las siguentes opciones es correcta con relación al tratamiento de los pacientes esquizofrénicos que presentan síntomas de ansiedad?  
Introducción:
De acuerdo con lo informado en diferentes estudios, el 50% de los pacientes esquizofrénicos mejora mediante la terapia cognitivo conductual. Este tipo de tratamiento sería efectivo ante la presencia de síntomas resistentes y recaídas y durante las etapas iniciales de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Cognitive Behaviour Therapy for Schizophrenia: Relationship between Anxiety Symptoms and Therapy
Psychology and Psychotherapy-Theory Research and Practice, 79(Part. 2):153-164
Señale la opción correcta en cuanto a la depresión y ansiedad infantil:  
Introducción:
La comorbilidad significa la coexistencia de dos o más trastornos en una misma persona. Las formas comórbidas más frecuentes de trastornos de interiorización en niños y adolescentes son la ansiedad y la depresión, cuyos síntomas son difíciles de diferenciar. En general, la correlación entre el nivel de ansiedad y depresión es muy elevada.

Lectura recomendada:
Family and Coping Factors in the Differentiation of Childhood Anxiety and Depression
Psychology and Psychotherapy-Theory Research and Practice, 79(Part. 2):199-214
Señale la opción correcta con respecto a la terapia de sesión única:  
Introducción:
Debido al aumento de la utilización de los servicios públicos de salud mental durante la última década, cada vez es más importante determinar su eficacia terapéutica. En muchas oportunidades los profesionales se vieron obligados a aplicar terapias breves o de sesión única por cuestiones de necesidad y demanda excesiva. De acuerdo con algunos autores, las terapias de corto plazo deben ser la opción elegida al menos en el sector público, especialmente para los niños.

Lectura recomendada:
The Effectiveness of One Session of Therapy Using a Single-Session Therapy Approach for Children and Adolescents with Mental Health Problems
Psychology and Psychotherapy-Theory Research and Practice, 79(Part. 2):215-227
Señale la opción correcta acerca del recuerdo de los episodios significativos sucedidos durante la terapia por parte del terapeuta infantil:  
Introducción:
Si bien el modo en el cual el terapeuta recuerda los episodios significativos que suceden durante la terapia es de gran importancia, no fue estudiado adecuadamente hasta el momento. La contratransferencia puede ocasionar fallas para recordar con exactitud los sucesos y el material de la terapia.

Lectura recomendada:
Memories of Significant Episodes in Child Psychotherapy: An Autobiographical Memory Approach
Psychology and Psychotherapy-Theory Research and Practice, 79(Part. 2):229-236
Señale la opción correcta en cuanto a la utilidad del método de persistencia del tema central del conflicto relacional (CCRT):  
Introducción:
Dado que los postulados de cambio difieren de acuerdo con la modalidad psicoterapéutica, los resultados deberían evaluarse sobre la base de la teoría subyacente a la terapia brindada. En cuanto a la evaluación efectiva de los resultados de la terapia psicodinámica, las determinaciones más relevantes deben poner al descubierto los cambios en el patrón principal de relación conflictiva y en la conciencia del paciente acerca de dicho patrón.

Lectura recomendada:
A Comparison of CCRT Pervasiveness and Symptomatic Improvement in Brief Therapy
Psychology and Psychotherapy-Theory Research and Practice, 79(Part. 2):289-302
¿Cómo fueron las concentraciones plasmáticas de grelina en las mujeres con anorexia nerviosa comparadas con aquellas con bulimia nerviosa, trastorno de atracones compulsivos y un grupo control?  
Introducción:
La grelina es una hormona peptídica de 28 aminoácidos que es un ligando endógeno del receptor secretagogo de la hormona de crecimiento y tiene propiedades orexígenas, adipogénicas y somatotróficas.

Lectura recomendada:
Plasma Ghrelin in Anorexia, Bulimia, and Binge-Eating Disorder: Relations with Eating Patterns and Circulating Concentrations of Cortisol and Thyroid Hormones
Neuroendocrinology, 81(4):259-266
A respeito do tratamento com divalproato de sódio na síndrome de abstinência alcoólica, qual das seguintes opções é correta?  
Introducción:
É necessário um tratamento alternativo aos benzodiazepínicos para a síndrome de abstinência alcoólica, especialmente durante a desintoxicação ambulatorial. Estas drogas provocam sedação, dificuldades cognitivas, desinibição, sintomas similares a intoxicação por álcool e risco de abuso ou de sobredose

Lectura recomendada:
Divalproex Sodium in Alcohol Withdrawal: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Clinical Trial
Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 25(9):1324-1329
Em relação ao tratamento dos transtornos do estado de ânimo nos pacientes toxicômanos, qual das seguintes opções é correta?  
Introducción:
O uso indevido de substâncias teria uma alta comorbidade com os transtornos psiquiátricos e vice-versa. Entre os toxicômanos, 13,4% dos alcoólicos e 26,4% dos não alcoólicos padecem um transtorno afetivo. Ainda, 56,1% dos pacientes bipolares exibem antecedentes de abuso ou dependência de substancias.

Lectura recomendada:
Divalproex Sodium in Substance Abusers with Mood Disorder
Journal of Clinical Psychiatry, 61(12):916-921
A respeito da administração de divalproato para o tratamento da dependência de cocaína, qual das seguintes opções é correta?  
Introducción:
O sistema do ácido gama aminobutírico (GABA) estaria envolvido na continuidade do uso e das ânsias de consumo de cocaína. Portanto, tem-se sugerido que o aumento do GABA seria efetivo para o tratamento desta adição.

Lectura recomendada:
Divalproex Loading in the Treatment of Cocaine Dependence
Journal of Psychoactive Drugs, 33(3):283-287
O divalproato de sódio é um medicamento cuja indicação principal até o momento é o tratamento de:  
Introducción:
O divalproato sódico é a forma entérica do valproato de sódio e do ácido valpróico.

Lectura recomendada:
[Divalproex Sodium for the Treatment of Conduct Disorder: A Randomized Controlled Clinical Trial]
Journal of Clinical Psychiatry, 64(10):1183-1191
Quanto ao tratamento do transtorno limite da personalidade em mulheres pode-se afirmar:  
Introducción:
A labilidade do estado de ânimo é uma das características distintas do transtorno limite da personalidade (borderline).

Lectura recomendada:
[Divalproato Sodium Treatment of Women with Borderline Personality Disorder and Bipolar II Disorder: A Double-Blind Placebo-Controlled Pilot Study]
Journal of Clinical Psychiatry, 63(5):442-446
O uso dos antiidepressivos tricíclicos aumenta a incidência de episódios de:  
Introducción:
No transtorno limite da personalidade foram ensaiados vários psicofármacos, entre eles os antidepressivos tricíclicos.

Lectura recomendada:
[A Preliminary Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Divalproex Sodium in Borderline Personality Disorder]
Journal of Clinical Psychiatry, 62(3):199-203
En cuanto a los estudios de tipo ambientales: ¿Cuál es la opinión general que sostienen acerca del riesgo de suicidio asociado al uso de ISRS?  
Introducción:
Las diferentes posturas acerca del efecto que tienen los ISRS sobre el riesgo de suicidio dependen del tipo de estudio científico consultado. Los metaanálisis de estudios controlados y aleatorizados sugieren que los ISRS aumentan la ideación suicida cuando se comparan con placebo. Por otro lado estudios observacionales sugieren que ese aumento no es mayor al producido por los antidepresivos tricíclicos y que se produciría en los primeros días de tratamiento.

Lectura recomendada:
How Have the Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepressants Affected Suicide Mortality?
Australian and New Zealand Journal of Psychiatry (ANZJP), 40(11-12):941-950
¿Cuáles de los siguientes argumentos justifican orientar los recursos de salud al tratamiento de la esquizofrenia?  
Introducción:
La distribución de los recursos de salud no puede basarse sólo en principios económicos, dado que esto tiene consecuencias injustificables y poco éticas; si los valores sociales –como la imparcialidad y equidad– se toman en cuenta, el valor de tratar la esquizofrenia sería equivalente a tratar la depresión o la ansiedad.

Lectura recomendada:
What Is the Value of Treating Schizophrenia?
Australian and New Zealand Journal of Psychiatry (ANZJP), 40(11-12):963-971
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los trastornos generalizados del desarrollo durante la infancia o adolescencia:  
Introducción:
Los trastornos generalizados del desarrollo se caracterizan por la presencia de alteraciones de la interacción social y de las capacidades de comunicación y patrones conductuales estereotipados y repetitivos. Los niños también pueden presentar conductas disruptivas agresivas, destructivas, irritabilidad, labilidad emocional y trastornos atencionales, motores y del sueño. En consecuencia, la presencia del trastorno generalizado del desarrollo se asocia con un nivel considerable de estrés para el niño, la familia y la comunidad.

Lectura recomendada:
A Double-Blind Placebo-Controlled Pilot Study of Olanzapine in Childhood/Adolescent Pervasive Developmental Disorder
Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 16(5):541-548
¿Cuáles son los trastornos psicológicos más frecuentes en hombres y mujeres con diabetes tipo 1?  
Introducción:
Los trastornos psicológicos han sido muy estudiados en pacientes con diabetes tipo 1.

Lectura recomendada:
The Prevalence of Depression and Anxiety in Adults with Type 1 Diabetes
Diabetic Medicine, 23(12):1381-1384
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de las pacientes con síndrome premenstrual o trastorno disfórico premenstrual:  
Introducción:
El 85% a 97% de las mujeres refiere trastornos mentales y somáticos premenstruales que motivan la consulta al médico; no obstante, sus características, naturaleza, magnitud y continuidad difieren considerablemente e impiden diagnosticar el síndrome premenstrual. La definición actual del síndrome incluye la presencia cíclica exclusivamente premenstrual de trastornos mentales y somáticos graves que afectan de manera significativa el desempeño diario. Según lo hallado en diferentes estudios, existe una asociación entre el síndrome premenstrual, el ausentismo y la ineficiencia laboral. Aún no se conoce la etiología del trastorno y existen numerosas modalidades terapéuticas que, con frecuencia, resultan ineficaces.

Lectura recomendada:
Premenstrual Syndrome: From Etiology to Treatment
Maturitas, 55(1):47-54
En relación con las complicaciones neuropsiquiátricas de la enfermedad de Parkinson, ¿qué opción considera correcta?  
Introducción:
La enfermedad de Parkinson se manifiesta principalmente como un trastorno motor, aunque las alteraciones neuropsiquiátricas muestran elevada prevalencia en esta afección, las cuales también son causa de discapacidad y deterioro del desempeño social de los pacientes.

Lectura recomendada:
Recognition and Management of Neuropsychiatric Complications in Parkinson's Disease
Canadian Medical Association Journal, 175(12):1545-1552
En cuanto al tratamiento de los pacientes epilépticos, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Hasta inicios de los años 80, los pacientes epilépticos recibían combinaciones de dosis bajas de 2 fármacos antiepilépticos. Esto se debía a la creencia de que la administración de dosis bajas de 2 drogas sería más efectiva y menos tóxica que la indicación de dosis altas de un solo agente.

Lectura recomendada:
Combination Therapy in Epilepsy: When and What to Use
Drugs, 66(14):1817-1829
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