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Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿QUE PORCENTAJE DE PACIENTES ALCANZARON EL OBJETIVO DE PRESION ARTERIAL AL FINALIZAR LA CUARTA SEMANA DE TRATAMIENTO COMBINADO CON EL TRIPLE ESQUEMA PROPUESTO EN EL ESTUDIO PRESENTADO?  
Introducción:
En los años recientes se ha progresado en el control de la presión arterial (PA). Esta mejoría se debe a un mayor conocimiento y también de una gran variedad de tratamientos disponibles. Un componente importante para poder asegurar mejores resultados es adoptar esquemas de tratamiento más agresivos ya que los objetivos terapéuticos de PA se alcanzan solo en un tercio de los pacientes tratadoscon monoterapia. Las guías de tratamiento recomiendan empezar tratamiento combinado en aquellos pacientes que exceden los objetivos terapéuticos en más de 20/10 mm Hg.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Olmesartan/Amlodipine/Hydrochlorothiazide in Patients with Hypertension not at Goal with Mono, Dual or Triple Drug Therapy: Results of the CHAMPiOn Study
Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease, 8(1):12-21
¿QUE FACTORES SE ASOCIAN CON EL AUMENTO DEL RIESGO DE SUICIDIO EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA?  
Introducción:
El riesgo de suicidio alcanzaría al 5% de la población de pacientes con esquizofrenia.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Suicidality in Patients With Schizophrenia: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression of 96 Studies
Schizophrenia Bulletin, 44(4):787-797
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES PROPIEDADES NO SE OBSERVA EN LOS MACROLIDOS?  
Introducción:
Además de su actividad antimicrobiana, los macrólidos presentan propiedades antiinflamatorias y proinmunitarias que favorecen sus efectos terapéuticos.

Lectura recomendada:
Management of Lower Respiratory Tract Infection in Outpatient Settings: Focus on Clarithromycin
Lung India, 35(2):143-149
PARA LA ASISTENCIA DE LOS ESCALADORES ACCIDENTADOS, ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES CUALIDADES ES MAS IMPORTANTE EN EL MEDICO RESCATISTA? .  
Introducción:
Los deportes de montaña se asocian a la probabilidad de accidentes en zonas de difícil acceso.

Lectura recomendada:
Entrevista a Dra Carolina Codó - Puesto de Salud El Chaltén
SIICSalud,
¿QUE CONSECUENCIAS PUEDE TENER LA COMORBILIDAD ENTRE EL TBP Y EL TOC?  
Introducción:
Los pacientes con trastorno bipolar (TBP) presentan una prevalencia elevada de trastornos de ansiedad como el trastorno obsesivo compulsivo (TOC).

Lectura recomendada:
Clinical and Familial Profile of Bipolar Disorder with and without Obsessive-Compulsive Disorder: an Indian Study
Trends in Psychiatry and Psychotherapy, 39(4):270-275
EN CUANTO AL RASTREO DE LOS TRASTORNOS DEL DESARROLLO, SELECCIONE LA OPCION CORRECTA:  
Introducción:
Los trastornos del desarrollo se inician en la infancia y se definen como la desviación en el neurodesarrollo por debajo de 1.5 desviaciones estándar de la media esperada para la edad.

Lectura recomendada:
Detección Precoz de los Trastornos del Desarrollo
Pediatría Atención Primaria, 20:1-15
¿CUALES SON LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA ENFERMEDAD INVASIVA POR STREPTOCOCCUS PYOGENES?  
Introducción:
Entre fines de agosto y principios de setiembre de 2018 se registraron en la ciudad de Buenos Aires 5 casos de enfermedad invasiva por Streptococcus pyogenes.

Lectura recomendada:

Rome IV,
SEÑALE LA OPCION CORRECTA SOBRE EL SUICIDIO EN PACIENTES ESQUIZOFRENICOS:  
Introducción:
Existe una asociación entre la esquizofrenia y el aumento del riesgo de suicidio.

Lectura recomendada:
Suicidal Ideation in First-Episode Psychosis (FEP): Examination of Symptoms of Depression and Psychosis Among Individuals in an Early Phase of Treatment
Suicide and Life-Threatening Behavior, :1-9
¿CUAL ES EL ANTIBIOTICO QUE, AL SER PRESCRIPTO COMO PRIMERA LINEA DE TRATAMIENTO EN LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS NO NEUMONICAS, SE ASOCIA CON MENOR NECESIDAD DE INDICAR UN NUEVO ANTIBIOTICO?  
Introducción:
El primer nivel de atención en salud es el blanco ideal donde enfocarse para optimizar la terapia antibiótica, dado que el 74% de los antibióticos es prescripto en atención primaria.

Lectura recomendada:
Amoxicillin is Associated with a Lower Risk of Further Antibiotic Prescriptions for Lower Respiratory Tract Infections in Primary Care – A Database Analysis Spanning over 30 Years
European Clinical Respiratory Journal, 5(1):1-7
¿CUALES SON LAS FORMAS CLINICAS DE PRESENTACION DE LA INFECCION INVASIVA POR STREPTOCOCCUS PYOGENES ASOCIADAS CON LOS INDICES MAS ALTOS DE MORTALIDAD?  
Introducción:
Las infecciones invasivas por Streptococcus pyogenes se asocian con elevada morbimortalidad.

Lectura recomendada:
Estudio Multicéntrico de Infecciones Invasivas por Streptococcus Pyogenes en Niños de Argentina
Archivos Argentinos de Pediatría, 114(3):199-207
¿CUALES PUEDEN SER LOS EFECTOS DE LA PREGABALINA EN PACIENTES CON DOLOR NEUROPATICO?  
Introducción:
El mecanismo de acción de la pregabalina tendría lugar mediante la unión a la subunidad alfa 2 delta de los canales de calcio dependientes de voltaje.

Lectura recomendada:
Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain: A Narrative Review for Primary Care Providers
Current Medical Research and Opinion, 33(8):1353-1359
¿CON QUE COMBINACION DE FARMACOS Y EN QUE DOSIS UNA MAYOR PROPORCION DE PACIENTES LOGRA EL OBJETIVO TERAPEUTICO DE PRESION ARTERIAL?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes con hipertensión arterial precisa más de un fármaco para alcanzar el objetivo terapéutico de presión arterial. El tratamiento inicial con dos drogas se recomienda en pacientes con cifras muy elevadas de presión arterial o riesgo cardiovascular muy alto.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety Study of Olmesartan Medoxomil, Amlodipine, and Hydrochlorothiazide Combination Therapy in Patients with Hypertension Not Controlled with Olmesartan Medoxomil and Hydrochlorothiazide Combination Therapy:
American Journal of Cardiovascular Drugs, 16(2):129-138
EN CUANTO AL TRATAMIENTO NO QUIRURGICO DE LA ENFERMEDAD DEL CARTILAGO ARTICULAR, ELIJA LA RESPUESTA CORRECTA:  
Introducción:
El daño del cartílago articular es una afección con alto impacto sanitario y económico, por lo cual genera gran interés. Usualmente se manifiesta en forma de artrosis precoz o lesiones condrales focales.

Lectura recomendada:
Non-Operative Options for Management of Articular Cartilage Disease
Clinical Journal of Sport Medicine, 36(3):447-456
¿CUAL DE ESTAS ESTRATEGIAS PARECE PREVENIR Y TRATAR LOS TRASTORNOS FUNCIONALES GASTROINTESTINALES EN LA INFANCIA?  
Introducción:
Los trastornos funcionales gastrointestinales en general son autolimitados; sin embargo, han sido vinculados con inflamación y alteraciones de la inmunidad y la motilidad.

Lectura recomendada:
Prophylactic Use of a Probiotic in the Prevention of Colic, Regurgitation, and Functional Constipation: A Randomized Clinical Trial
JAMA Pediatrics, 168(3):228-233
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES DROGAS RESULTA MAS EFICAZ EN PACIENTES CON TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes con trastornos de ansiedad pueden recibir un tratamiento eficaz.

Lectura recomendada:
The Diagnosis and Treatment of Anxiety Disorders
Deutsches Ärzteblatt International, 155(37):611-620
EN RELACION CON LA FARINGOAMIGDALITIS RECURRENTE AGUDA Y SU TRATAMIENTO, SEÑALE LA OPCION CORRECTA:  
Introducción:
La faringoamigdalitis aguda es una enfermedad prevalente que afecta a niños y adultos, y es causa frecuente de consulta médica. Si bien la mayoría de las infecciones remiten de manera espontánea, existen procesos infecciosos bacterianos que pueden cursar (entre el 30% y 60% de los pacientes) con complicaciones.

Lectura recomendada:
Antibiotics for Recurrent Acute Pharyngo-Tonsillitis: Systematic Review
European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 37(7):1221-1230
¿QUE ACTITUD DEBE TOMAR UN MEDICO CUANDO UNO DE SUS PACIENTES EXPERIMENTA UN TRASTORNO PSIQUIATRICO QUE PUEDE ALTERAR DE FORMA SIGNIFICATIVA SU CAPACIDAD DE CONDUCCION SEGURA?  
Introducción:
La normativa actual vigente relativa a la competencia para la conducción de vehículos de los pacientes afectos de trastornos mentales considera que no deben existir trastornos del estado de ánimo que conlleven alta probabilidad de riesgo para la propia vida o para la de los demás. También asevera que como norma general no podrán obtener o prorrogar el permiso de conducción las personas que padezcan trastornos mentales que supongan riesgo para la seguridad vial, esquizofrenia u otros trastornos psicóticos, trastornos disociativos, del control de los impulsos, trastornos de la personalidad, trastorno por déficit de atención y comportamiento perturbador.

Lectura recomendada:
Toxicidad conductual de los psicofármacos y seguridad vial
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿COMO INFLUYEN LOS RASGOS DE LA PERSONALIDAD SOBRE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO?  
Introducción:
La alianza terapéutica y la empatía percibida por los pacientes con depresión mayor antes de iniciar el tratamiento antidepresivo influyen en forma significativa sobre los resultados del mismo.

Lectura recomendada:
Five Interpersonal Factors Are Predictive of the Response to Treatment of Major Depression With Antidepressants in Primary Care
Frontiers in Psychiatry, 9:1-9
¿CUALES SON LOS TRES SISTEMAS DEL ORGANISMO RESPONSABLES DEL EQUILIBRIO DEL CUERPO?  
Introducción:
Para mantener la postura de pie es preciso un activo sistema de control postural, a través de un equilibrio eficiente y una postura corporal adecuada. Existe una relación de dependencia entre la postura corporal y el sistema de equilibrio postural, ya que son actividades motoras con actuación integrada y simultánea. Para obtener un alineamiento postural correcto es necesaria la presencia de un estado de equilibrio dinámico entre las diversas estructuras.

Lectura recomendada:
Associação da postura corporal de escolares do ensino público com alterações de aprendizagem e de comportamento
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿COMO SE CLASIFICAN LOS FACTORES DETERMINANTES DE LA ACTIVIDAD FISICA EN LOS ADULTOS?  
Introducción:
La identificación de los factores determinantes de la actividad física en los adultos es un proceso que debe ser considerado como inicial en la propuesta de cualquier intervención o programa de promoción de la actividad física en una determinada población. Muchos pueden ser los factores determinantes de la actividad física en los adultos y éstos deben ser investigados siempre que se pretenda llevar a cabo alguna intervención de promoción de la actividad física.

Lectura recomendada:
Teorias, modelos e determinantes da atividade física em adultos
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
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