Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los adolescentes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad:  
Introducción:
La prevalencia de déficit de atención con hiperactividad en la adolescencia disminuye en comparación con lo observado en la infancia. Esto puede deberse a que los criterios empleados para diagnosticar el trastorno son sensibles a los síntomas observados en los varones más pequeños pero pueden resultar inadecuados para evaluar ciertas manifestaciones del trastorno en los adolescentes.

Lectura recomendada:
Pharmacological Management of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in Adolescents: Special Considerations
CNS Drugs, 21(1):37-46
Señale la opción correcta con respecto a la utilidad de la carbamazepina para el tratamiento de los pacientes con trastorno bipolar:  
Introducción:
En 1975 comenzó el estudio de alternativas terapéuticas para los pacientes bipolares refractarios al litio y, en consecuencia, se escogió evaluar la administración del antiepiléptico carbamazepina. Fue identificada como el agente más potente para el tratamiento de las crisis epilépticas desencadenadas en la amígdala y se planteó su utilidad para la prevención y el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo.

Lectura recomendada:
Thirty Years of Clinical Experience with Carbamazepine in the Treatment of Bipolar Illness: Principles and Practice
CNS Drugs, 21(1):47-71
Señale la opción correcta en cuanto al tratamiento de los pacientes depresivos en el ámbito de la atención primaria:  
Introducción:
La depresión es una entidad habitual, discapacitante, costosa y potencialmente mortal. No obstante, la administración de un tratamiento puede resultar eficaz. La mayoría de los pacientes depresivos se recuperan mediante el uso de medicamentos y psicoterapia, lo cual les permite reanudar sus actividades habituales.

Lectura recomendada:
Assessing and Treating Depression in Primary Care Medicine
American Journal of Medicine, 120(2):105-108
Señale la opción correcta en cuanto al tratamiento de los pacientes con trastorno de angustia:  
Introducción:
El diagnóstico de trastorno de angustia requiere la presencia de ataques de angustia recurrentes junto con una de las siguientes características: preocupación por la posibilidad de nuevos ataques de angustia, evitación fóbica o cualquier cambio conductual relacionado con los trastornos de angustia.

Lectura recomendada:
Panic Disorder
The Lancet, 368(9540):1023-1032
Señale la expresión incorrecta entre las enunciadas a continuación  
Introducción:
Los menores que usan Internet están expuestos a conductas agresivas y de acoso por parte de extraños; los pediatras y los adultos deben establecer las conductas a seguir en este caso.

Lectura recomendada:
Internet Prevention Messages
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 161(2):138-145
Señale la opción correcta acerca de los factores que permite evaluar la escala Center for Epidemiologic Studies Depression:  
Introducción:
La elevada prevalencia de los trastornos depresivos pone de manifiesto la necesidad de disponer de instrumentos para detectarlos tempranamente.

Lectura recomendada:
An Adaptation of the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale for Use in Non-Psychiatric Spanish Populations
Psychiatry Research, 149(1-3):247-252
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los pacientes depresivos con duloxetina:  
Introducción:
La depresión es un problema importante de salud pública que genera una carga considerable sobre el paciente y su familia. En dos estudios recientemente efectuados se halló que dos tercios de los pacientes recuperados de un cuadro depresivo evaluados durante un período de seguimiento de 8 a 11 años presentarán una recurrencia.

Lectura recomendada:
Duloxetine in the Treatment of Major Depressive Disorder: An Assessment of the Relationship between Outcomes and Episode Characteristics
International Clinical Psychopharmacology, 21(5):285-295
Para el tratamiento de los pacientes con trastorno depresivo mayor:  
Introducción:
En general, transcurren dos semanas desde el inicio del tratamiento antidepresivo hasta que los pacientes experimentan una mejoría clínicamente significativa. Este período de latencia se caracteriza por la presencia de síntomas, deterioro funcional, riesgo de suicidio y morbilidad y disminución de la calidad de vida y de la productividad laboral.

Lectura recomendada:
Duloxetine versus Escitalopram and Placebo in the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder: Onset of Antidepressant Action, a Non-Inferiority Study
Current Medical Research and Opinion, 23(2):401-416
Señale la opción correcta con respecto al tratamiento de los trastornos de ansiedad con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina:  
Introducción:
Los trastornos de ansiedad afectan aproximadamente a 40 millones de adultos en los EE.UU. A diferencia de la ansiedad transitoria ocasionada por un suceso estresante, tienen una duración mínima de 6 meses y pueden empeorar ante la falta de tratamiento. Con frecuencia, se observa comorbilidad con otros trastornos físicos o mentales que pueden enmascarar o empeorar los síntomas y que, en algunos casos, deben resolverse para obtener una respuesta al tratamiento.

Lectura recomendada:
Anxiety Disorders
Varios,
¿Cuál de las siguientes drogas se utiliza habitualmente para el tratamiento de los pacientes con trastorno bipolar?  
Introducción:
El trastorno bipolar es una entidad difícil de tratar debido a que los pacientes muestran variaciones del estado anímico y la enfermedad puede tener diferentes formas de presentación. Con frecuencia los enfermos son tratados con estabilizadores del estado de ánimo como monoterapia o combinados.

Lectura recomendada:
Final Results From STORM, 9-Month Observational Study of Bipolar Disorder in Central and Eastern Europe, Africa, and the Middle East
Varios,
Señale la opción correcta con respecto al tratamiento inicial de los pacientes esquizofrénicos:  
Introducción:
Cerca del 1.1% de la población adulta de los Estados Unidos presenta esquizofrenia. El inicio de la enfermedad generalmente se observa durante la adultez joven, con lo cual la enfermedad constituye una de las causas principales de discapacidad y contribuye de manera importante con la utilización de los servicios médicos generales y de salud mental.

Lectura recomendada:
Treatment Persistence: A Comparison among Patients with Schizophrenia who were Initiated on Atypical Antipsychotic Agents
Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 31(1):57-65
En los niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH):  
Introducción:
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se observa en 3% a 7% de los niños en edad escolar. La incidencia es 2 a 3 veces superior entre los varones en comparación con las mujeres. Si bien los primeros síntomas pueden observarse desde los 3 años, para realizar el diagnóstico el cuadro debe iniciarse antes de los 7 años.

Lectura recomendada:
Effects of Long-Term Atomoxetine Treatment for Young Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 45(8):919-927
¿Cuál de estos fármacos antiepilépticos es considerado un factor de riesgo para presentar tendencias suicidas?  
Introducción:
Las crisis generalizadas y del lóbulo temporal, los episodios psicóticos, los trastornos de la personalidad y la edad menor en pacientes hombres deben ser considerados factores de riesgo para presentar tendencias suicidas.

Lectura recomendada:
Suicidality and Antiepileptic Drugs: Is there a Link?
Drug Safety, 30(2):123-142
Señale la opción correcta con respecto al efecto del consumo de cannabis sobre el funcionamiento cerebral:  
Introducción:
El cannabis es la droga ilegal más popular y existe un interés creciente acerca de su neurotoxicidad potencial sobre el cerebro y su funcionamiento. Hasta el momento, los datos acerca de las alteraciones estructurales cerebrales relacionadas con su consumo frecuente son escasos. Se sugirió su neurotoxicidad sobre las neuronas hipocampales y otras regiones cerebrales y la presencia de trastornos funcionales cognitivos. En cuanto a los efectos de la droga a largo plazo, los resultados de los diferentes estudios son heterogéneos.

Lectura recomendada:
Effects of Frequent Cannabis Use on Hippocampal Activity during an Associative Memory Task
European Neuropsychopharmacology, 17(4):289-297
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta con respecto al síndrome metabólico relacionado con el tratamiento de los pacientes bipolares?  
Introducción:
El síndrome metabólico se caracteriza por la presencia de alteraciones del metabolismo de la glucosa y los lípidos, obesidad e hipertensión arterial. Se asocia con elevado riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes. Además, los trastornos metabólicos se observan sistemáticamente entre los pacientes con enfermedades mentales.

Lectura recomendada:
Atypical Antipsychotics Related Metabolic Syndrome in Bipolar Patients
Journal of Affective Disorders, 98(3):247-252
Señale la opción correcta con respecto al tratamiento con pregabalin de los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada:  
Introducción:
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es una de las enfermedades psiquiátricas más frecuentes y tiene una prevalencia muy elevada en el ámbito de la atención primaria, lo cual refleja el grado de utilización de servicios de salud asociado con este trastorno.

Lectura recomendada:
Pregabalin for Treatment of Generalized Anxiety Disorder: A 4-Week, Multicenter, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Pregabalin and Alprazolam
Archives of General Psychiatry, 62(9):1022-1030
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los ancianos con síntomas psicóticos, cognitivos y conductuales asociados con la demencia:  
Introducción:
Al menos 75% de los pacientes con demencia ocasionada por la enfermedad de Alzheimer presenta síntomas de agitación, agresión y deambulación errática. Además, el 50% de los casos mostrará síntomas psicóticos en algún momento, que se asociarán con progresión más acelerada de la enfermedad. Los síntomas conductuales afectan la atención médica y el cuidado personal de los pacientes, que aumenta la necesidad de cuidados especiales e internación. También puede verificarse incremento de la angustia y discapacidad del paciente.

Lectura recomendada:
Pharmacological Treatment of the Psychosis of Alzheimer's Disease: What Is the Best Approach?
CNS Drugs, 21(2):101-115
Señale la opción correcta respecto de la administración de antipsicóticos a los ancianos:  
Introducción:
Los antipsicóticos atípicos se utilizan frecuentemente en los pacientes ancianos para tratar cuadros de demencia, delirios, psicosis, agitación y trastornos del estado de ánimo. No obstante, en general se administran más allá de las indicaciones aprobadas. Asimismo, se observó un cambio de prescripción de antipsicóticos típicos por agentes atípicos más promocionados en el mercado.

Lectura recomendada:
Risk of Death Associated with the Use of Conventional versus Atypical Antipsychotic Drugs among Elderly Patients
Canadian Medical Association Journal, 176(5):627-632
Señale la opción correcta respecto de las características de las mujeres con depresión posparto:  
Introducción:
La depresión posparto se caracteriza por estado de ánimo depresivo que puede cursar con ansiedad, trastornos del sueño y del apetito, falta de energía, sentimientos de culpa y disminución de la concentración. En general, se observa dentro de los primeros 6 meses del parto en el 10% a 15% de las mujeres. Los factores que predisponen a este trastorno incluyen el antecedente de síndrome premenstrual, depresión, sucesos estresantes y depresión posparto, entre otros.

Lectura recomendada:
Immune, Health and Endocrine Characteristics of Depressed Postpartum Mothers
Psychoneuroendocrinology, 32(2):133-139
Señale la opción correcta respecto del trastorno por estrés postraumático (TEPT) en la población pediátrica:  
Introducción:
El trastorno por estrés postraumático contribuye significativamente con el aumento de la morbilidad entre los niños. Los sucesos traumáticos se relacionan, en general, con el abuso físico y sexual, la observación de hechos violentos y los desastres naturales u ocasionados por el hombre. Recientemente se describió la presencia de trastorno por estrés postraumático relacionada con ciertas enfermedades pediátricas como el cáncer, los traumatismos, los accidentes, la internación en unidades de terapia intensiva, el trasplante de órganos o el diagnóstico de diabetes mellitus tipo I.

Lectura recomendada:
Post-Traumatic Stress Disorder in Childhood
Archives of Disease in Childhood. Education and Practice Edition, 92(1):1-6
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