Señale la opción correcta en relación con el uso racional de antidepresivos:  
Introducción:
El uso excesivo de fármacos aumenta el costo del tratamiento y sus efectos adversos y se convierte en un problema significativo cuando los riesgos superan los beneficios terapéuticos. Esto sucede al administrar dosis muy elevadas durante períodos prolongados.

Lectura recomendada:
Overuse of Antidepressant Drugs for the Treatment of Depression
CNS Drugs, 20(8):623-632

¿Cuál es el principio general para el tratamiento de las comorbilidades en los pacientes con trastornos de la conducta alimentaria?  
Introducción:
El tratamiento de la anorexia nerviosa y de la bulimia nerviosa es un proceso complejo que se dificulta aun más debido a la comorbilidad habitual con otras enfermedades psiquiátricas. A la hora de tratar las comorbilidades que presentan los pacientes con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa debe tenerse en cuenta el efecto de la inanición sobre el estado anímico y la cognición. Se informó que esta condición produce un deterioro psicológico similar al físico.

Lectura recomendada:
Management of Psychiatric Comorbidity in Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa
CNS Drugs, 20(8):655-663

En cuanto al síndrome de discontinuación asociado con el tratamiento con paroxetina, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La prescripción de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina aumentó en todo el mundo debido a que presentan un perfil de efectos adversos más favorable en comparación con lo observado luego de la administración de otros antidepresivos. No obstante, con frecuencia se informa la aparición de síntomas característicos luego de la interrupción de la terapia.

Lectura recomendada:
Discontinuation Syndrome Associated with Paroxetine in Depressed Patients
CNS Drugs, 20(8):665-672

¿De qué forma se controla el posible consumo de drogas ilícitas o no recetadas en pacientes que reciben opioides para tratar dolor terebrante por neoplasia avanzada?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedades terminales y dolores terebrantes tienen respuestas atípicas a los analgésicos opioides cuando consumen estupefacientes o si en el pasado abusaron de ellos. Las dosis útiles para paliar los síntomas requieren ser adecuadas a la situación en que las personas se encuentran en el momento de ser tratadas. En algunos casos, además de los medicamentos recetados, los pacientes consumen otras sustancias que modifican la situación y pueden causar el fracaso del tratamiento indicado por el equipo multidisciplinario especializado en cuidados paliativos.

Lectura recomendada:
Palliative Care of the Terminally III Drug Addict
Cancer Investigation, 24(4):425-431

Señale la opción correcta en cuanto al trastorno por estrés postraumático (TEPT):  
Introducción:
Casi el 50% de la población general tiene antecedentes de eventos traumáticos. No obstante, la aparición de un trastorno por estrés postraumático es poco frecuente y se relacionaría con el tipo y la frecuencia del trauma. Por ejemplo, los sucesos muy atemorizantes como los ataques terroristas y los traumas de contacto físico como el abuso sexual repetido y temprano son especialmente nocivos.

Lectura recomendada:
Posttraumatic Stress Disorder in Primary Care with Special Reference to Personality Disorder Comorbidity
British Journal of General Practice, 56(526):349-354

¿Qué efecto tiene sobre el estado de ánimo el tratamiento con acetato de leuprolide en mujeres premenopáusicas?  
Introducción:
Existen abundantes indicios de que los estrógenos influyen en el funcionamiento cognitivo de mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Effects of Treatment with Leuprolide Acetate Depot on Working Memory and Executive Functions in Young Premenopausal Women
Psychoneuroendocrinology, 31(8):935-947

En cuanto a las consecuencias del embarazo sobre los efectos de las benzodiazepinas, ¿cuál es la opción correcta?  
Introducción:
La experiencia reproductiva, por ejemplo el embarazo y la lactancia, ocasiona cambios neurológicos y endocrinos duraderos. Así, se informó una disminución de los niveles de estradiol, de la secreción de prolactina y una modificación en los niveles de dopamina en las regiones hipotalámicas y no hipotalámicas y de la densidad de las espinas dendríticas. También se señaló un cambio de los procesos de aprendizaje, memoria, respuesta al estrés y sensibilidad a las drogas.

Lectura recomendada:
Reproductive Experience Reduces the Sedative, but not Anxiolytic Effects of Diazepam
Psychoneuroendocrinology, 31(8):988-996

En cuanto al tratamiento de los ancianos esquizofrénicos crónicos, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Se estima que el 85% de los pacientes esquizofrénicos presenta signos negativos característicos. El deterioro cognitivo es habitual y disminuye la capacidad funcional y la calidad de vida. Este deterioro puede observarse durante los primeros estadios de la enfermedad y aumenta a medida que transcurre el tiempo hasta llegar, en ciertos casos, a la demencia. Hasta dos tercios de los ancianos esquizofrénicos crónicamente hospitalizados reúnen los criterios para el diagnóstico de demencia.

Lectura recomendada:
Donepezil for Negative Signs in Elderly Patients with Schizophrenia: An Add-on, Double-Blind, Crossover, Placebo-Controlled Study
International Psychogeriatrics, 18(3):429-436

En relación con los síntomas conductuales y psicológicos de demencia entre los pacientes con enfermedad de Alzheimer, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
En general, los pacientes con enfermedad de Alzheimer presentan síntomas conductuales y psicológicos de demencia significativos, fluctuantes y persistentes que pueden preceder al deterioro cognitivo e indicar el inicio de la enfermedad clínica. Cada trastorno en una región cerebral específica ocasionaría una determinada manifestación conductual; por ejemplo, la lesión del lóbulo frontal se asociaría con síntomas psicóticos.

Lectura recomendada:
Association between Cognitive Function, Behavioral Syndromes and Two-Year Clinical Outcome in Chinese Subjects with Late-Onset Alzheimer's Disease
International Psychogeriatrics, 18(3):517-526

Señale la opción correcta en relación con los pacientes que presentan enfermedad de Alzheimer:  
Introducción:
La causa más común de demencia es la enfermedad de Alzheimer, un trastorno neurodegenerativo que ocasiona un deterioro progresivo funcional y cognitivo, aislamiento social y necesidad de cuidado permanente. De acuerdo con el modo de progresión, el cuadro puede ser leve, moderado o moderadamente grave a grave, lo cual se correlaciona con un puntaje en el Mini Mental State Examination mayor o igual de 20, de 15 a 19 o inferior de 15, respectivamente.

Lectura recomendada:
Characteristics and Health Status Change over 6 Months in People with Moderately Severe to Severe Alzheimer's Disease in the U.K.
International Psychogeriatrics, 18(3):527-538

En cuanto al diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurodegenerativo progresivo que ocasiona pérdida neuronal irreversible y demencia. La enfermedad progresa de manera insidiosa durante varios años antes de que se manifieste clínicamente. El tratamiento durante las etapas previas a la manifestación de los trastornos mnésicos puede aminorar el proceso patológico. Los indicadores más tempranos y confiables de la presencia de enfermedad son los síntomas cognitivos y conductuales.

Lectura recomendada:
Attentional Processes Discriminate between Patients with Mild Alzheimer's Disease and Cognitively Healthy Elderly
International Psychogeriatrics, 18(3):539-549

En cuanto al tratamiento de los pacientes con trastorno depresivo mayor, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Entre los pacientes que presentan un trastorno depresivo mayor, la reaparición de los síntomas depresivos una vez alcanzada la remisión y antes de lograr la recuperación sostenida se denomina recaída. Con el objetivo de disminuir el riesgo de recaídas se recomienda administrar una terapia de continuación o mantenimiento durante 9 meses luego de la remisión sintomática.

Lectura recomendada:
Management of Depression Relapse: Re-Initiation of Duloxetine Treatment or Dose Increase
Journal of Psychiatric Research, 40(4):328-336

En cuanto al tratamiento de los pacientes esquizofrénicos o con trastorno esquizoafectivo que presentan sintomatología negativa importante, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
En los pacientes esquizofrénicos, los síntomas negativos afectan el desempeño psicosocial y laboral. A pesar de que los pacientes aparentan un estado de remisión al desaparecer los síntomas positivos, la presencia de síntomas negativos importantes dificultaría la rehabilitación e integración social. Por lo tanto, la mejoría de los síntomas negativos brindaría la oportunidad de optimizar el desempeño de los pacientes esquizofrénicos.

Lectura recomendada:
Randomized, Double-Blind 6-Month Comparison of Olanzapine and Quetiapine in Patients with Schizophrenia or Schizoaffective Disorder with Prominent Negative Symptoms and Poor Functioning
Journal of Clinical Psychopharmacology, 26(5):453-461

En cuanto al tratamiento de los pacientes que presentan trastorno por déficit de atención e hiperactividad en comorbilidad con trastorno oposicionista desafiante, ¿cual de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad se diagnostica en el 5% al 7% de los niños en edad escolar. Puede presentarse en combinación con otros trastornos psiquiátricos como los de la conducta, del estado de ánimo, de ansiedad y las dificultades de aprendizaje.

Lectura recomendada:
Atomoxetine for the Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Oppositional Defiant Disorder
Varios,

En cuanto a los trastornos del desempeño sexual entre los pacientes tratados con antidepresivos, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Existe una asociación entre la depresión, el tratamiento antidepresivo y la presencia de disfunción sexual. Se informó una incidencia de disfunción sexual del 47% entre los pacientes depresivos. Este efecto adverso se presentaría con una frecuencia del 73% entre los pacientes depresivos tratados con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Los trastornos sexuales relacionados con el tratamiento son un motivo frecuente de falta de adhesión e interrupción de la terapia.

Lectura recomendada:
Sexual Functioning in Long-Term Treatment of MDD: Duloxetine, Escitalopram, and Placebo
Varios,

En cuanto al tratamiento de los pacientes bipolares que presentan un episodio maníaco, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El trastorno bipolar es una alteración mental grave y recurrente con efectos potencialmente destructivos sobre las capacidades sociales y funcionales del paciente.

Lectura recomendada:
Olanzapine Monotherapy and Olanzapine Combination Therapy in the Treatment of Mania: 12-Week Results from the European Mania in Bipolar Longitudinal Evaluation of Medication (EMBLEM) Observational Study
Varios,

¿Cómo se mide la calidad de vida de un conjunto de pacientes portadores de las misma enfermedad que cursan etapas evolutivas similares?  
Introducción:
Las enfermedades neoplásicas siguen rodeadas de un halo de pesimismo e incertidumbre frente al futuro, a pesar de que muchos tumores se controlan mejor en la actualidad y las tasas de curación son significativamente superiores que hace años. Por ello, no sólo los síntomas específicos de los tumores y los efectos adversos de los tratamientos deterioran la salud, sino también las alteraciones del estado de ánimo que produce saber que se es portador de una enfermedad con potencialidades letales.

Lectura recomendada:
Restrictions in Quality of Life in Colorectal Cancer Patients over Three Years after Diagnosis: A Population Based Study
European Journal of Cancer, 42(12):1848-1857

¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre el aripiprazol es correcta?  
Introducción:
El aripiprazol, por su mecanismo de acción y los resultados obtenidos en estudios que lo evaluaron, sería una alternativa útil para el tratamiento de la esquizofrenia en todas sus etapas; sin embargo, se requieren mayores investigaciones.

Lectura recomendada:
Aripiprazole for Schizophrenia
British Journal of Psychiatry, 189:102-108

¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia con mayor riesgo de aparición de síntomas maníacos en el tratamiento de la depresión aguda bipolar?  
Introducción:
El bupropión, la sertralina y venlafaxina, 3 fármacos con diferente mecanismo de acción como antidepresivos, tienen similares índices de respuesta y remisión de síntomas en la depresión aguda bipolar. La venlafaxina se relaciona con mayor riesgo de aparición de síntomas maníacos al combinarse con otros estabilizadores del ánimo.

Lectura recomendada:
Mood Switch in Bipolar Depression: Comparison of Adjunctive Venlafaxine, Bupropion and Sertraline
British Journal of Psychiatry, 189:124-131

¿Cuál de las siguientes drogas es particularmente útil para interrumpir el tratamiento prolongado con benzodiazepinas?  
Introducción:
La interrupción del tratamiento prolongado con benzodiazepinas suele requerir estrategias terapéuticas particulares.

Lectura recomendada:
Strategies for Discontinuing Long-Term Benzodiazepine Use
British Journal of Psychiatry, 189:213-220