Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

¿Cuáles son las expectativas reales de mejoría para la enfermedad de Alzheimer con el tratamiento farmacológico actual?  
Introducción:
Un tratamiento eficaz de la enfermedad de Alzheimer incluye una mejoría en el corto plazo y un menor nivel de deterioro funcional a lo largo del tiempo.

Lectura recomendada:
Realistic Expectations for Treatment Success in Alzheimer's Disease
Journal of Nutrition, Health and Aging, 10(5):417-429
Señale la opción correcta en relacion con el tratamiento de los pacientes con trastornos del espectro autista y síntomas de trastorno por déficit de atención e hiperactividad:  
Introducción:
Entre los trastornos del espectro autista se incluyen el trastorno autístico, el trastorno generalizado del desarrollo no especificado y el síndrome de Asperger. Sus características comunes son la hiperactividad, la disminución de la capacidad de atención y la impulsividad, síntomas principales del trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

Lectura recomendada:
Atomoxetine for Hyperactivity in Autism Spectrum Disorders: Placebo-Controlled Crossover Pilot Trial
Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 45(10):1196-1205
En cuanto a la posibilidad de alcanzar la remisión entre los pacientes esquizofrénicos, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
En general, en los estudios clínicos aleatorizados se estiman los efectos de los psicofármacos de acuerdo con la disminución de la gravedad sintomática a corto plazo, la cual es difícil de valorar en términos de consecuencias clínicas. Esta y otras dificultades llevaron a que se considere la remisión como una medida para estimar los resultados terapéuticos entre los pacientes esquizofrénicos.

Lectura recomendada:
Remission and Relapse in the Outpatient Care of Schizophrenia
Journal of Clinical Psychopharmacology, 26(6):571-578
Señale la opción correcta con respecto al tratamiento de los pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM):  
Introducción:
Los pacientes con diagnóstico de trastorno depresivo mayor pueden presentar cuadros con diferente gravedad. Se informó la asociación entre el aumento de la gravedad y un mayor riesgo de recaídas, ideación e intentos suicidas, un peor desempeño en las actividades de la vida diaria y un mayor deterioro funcional.

Lectura recomendada:
Efficacy of Duloxetine vs. Placebo in Mild, Moderate, and More Severely Ill Patients with Major Depressive Disorder
Varios,
Senale la opción correcta en cuanto al tratamiento de los pacientes con trastrono depresivo mayor (TDM) leve:  
Introducción:
Existen datos relativamente escasos acerca de la utilidad de los nuevos antidepresivos para el tratamiento de los pacientes con trastorno depresivo mayor leve (TDM). Se sugirió que los antidepresivos no deberían utilizarse inicialmente en estos casos. No obstante, esto debe estudiarse más profundamente ya que la mayoría de los pacientes con TDM que son evaluados en el ámbito de la atención primaria presentan cuadros leves. Un obstáculo para evaluar este tema se relaciona con los diferentes significados que tiene el término "depresión leve".

Lectura recomendada:
Duloxetine 60 mg Once Daily in the Treatment of Milder Major Depressive Disorder
International Journal of Clinical Practice, 60(5):613-620
Señale la opción correcta en relación con la psiquiatría forense:  
Introducción:
La psiquiatría forense transformó la práctica psiquiátrica e incursionó en el trabajo legislativo y se benefició mediante los avances en la comprensión medicolegal y la apreciación de una asociación entre la enfermedad mental y la criminalidad. No obstante, existen cuestionamientos acerca de su identidad básica, utilidad y ética.

Lectura recomendada:
Forensic Psychiatry: Contemporary Scope, Challenges and Controversies
World Psychiatry, 5(2):87-91
Señale la opción correcta en cuanto al método de depleción aguda de fenilalanina y tirosina (DAFT):  
Introducción:
La bases neurobiológicas de la dependencia de sustancias en el ser humano aun no se comprenden adecuadamente. El mecanismo mejor estudiado en animales involucra al sistema dopaminérgico mesencefálico. De acuerdo con los resultados obtenidos, las drogas de abuso aumentan los niveles extracelulares de dopamina, en tanto que el antagonismo dopaminérgico disminuye el consumo.

Lectura recomendada:
Lack of Effect of Acute Dopamine Precursor Depletion in Nicotine-Dependent Smokers
European Neuropsychopharmacology, 16(7):512-520
En cuanto al tratamiento farmacológico psicoestimulante de los pacientes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad se observa en el 7.5% de la población en edad escolar de Taiwán y afecta al individuo, a la familia y a la sociedad. En general, los pacientes requieren farmacoterapia psicoestimulante durante meses o años.

Lectura recomendada:
Determinants of Adherence to Methylphenidate and the Impact of Poor Adherence on Maternal and Family Measures
Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 16(3):286-297
Con respecto al tratamiento de la agitación en los pacientes con demencia:  
Introducción:
En general, los pacientes con demencia presentan trastornos conductuales para los cuales se intentaron diferentes estrategias terapéuticas. Muchos de los problemas conductuales que padecen estos pacientes son clasificados como "agitación". Esto significa una actividad verbal, motora o vocal inapropiada que no puede explicarse por las necesidades o la confusión del sujeto, cuya prevalencia varía entre el 55% y el 95% en los diferentes estudios.

Lectura recomendada:
Behavioral Interventions for Agitation in Older Adults with Dementia: An Evaluative Review
International Psychogeriatrics, 18(2):195-225
En cuanto a los métodos breves de detección de demencia y deterioro cognitivo entre los pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Debido a que el deterioro cognitivo y la demencia son secuelas importantes del accidente cerebrovascular, se necesitan métodos de evaluación breves y eficientes. Las evaluaciones como la Cambridge Cognitive Examination requieren un periodo de 20 minutos para su aplicación.

Lectura recomendada:
The Validity of Brief Screening Cognitive Instruments in the Diagnosis of Cognitive Impairment and Dementia after First-Ever Stroke
International Psychogeriatrics, 18(2):295-305
Señale la opción correcta en relación con la anhedonia y el procesamiento emocional:  
Introducción:
La anhedonia es un síntoma que consiste en la incapacidad para experimentar placer y juega un papel significativo en relación con las teorías acerca de diferentes enfermedades como la depresión y la esquizofrenia. No obstante, existen pocos trabajos destinados a entender la naturaleza de los trastornos del procesamiento emocional en los sujetos que refieren niveles elevados de anhedonia.

Lectura recomendada:
Episodic Memory for Emotional and Non-Emotional Words in Individuals with Anhedonia
Psychiatry Research, 143(2-3):121-133
En cuanto al déficit de desempeño interpersonal de los pacientes esquizofrénicos, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Los sujetos esquizofrénicos presentan dificultades en diferentes áreas del funcionamiento que se relacionarían con un déficit de las habilidades sociales e interpersonales. La identificación de dicho déficit interpersonal impulsó la evaluación de los factores subyacentes a los trastornos del funcionamiento social.

Lectura recomendada:
Neurocognitive and Social Cognitive Predictors of Interpersonal Skill in Schizophrenia
Psychiatry Research, 143(2-3):167-178
Señale la opción correcta en cuanto a la conducta violenta entre los varones esquizofrénicos:  
Introducción:
La psicopatía se asocia con una disfunción de las características interpersonales, afectivas y conductuales así como con una dificultad para acatar las normas, responsabilidades y obligaciones sociales. Además, existe una relación entre la psicopatía y el aumento del riesgo de criminalidad y violencia, características asociadas con la esquizofrenia, aunque de un modo menos claro.

Lectura recomendada:
Association of Psychopathic Traits and Symptomatology with Violence in Patients with Schizophrenia
Psychiatry Research, 143(2-3):205-211
Señale la opción correcta en ciuanto al nivel de introspección que presentan los pacientes psicóticos:  
Introducción:
La ausencia de introspección o de conciencia de enfermedad es una característica frecuente de los pacientes esquizofrénicos y psicóticos en general. Se asocia con fallas en la adhesión al tratamiento, peor funcionamiento global y con mayor gravedad del cuadro, recurrencias y resultados desfavorables.

Lectura recomendada:
Insight in Psychosis and Neuropsychological Function
British Journal of Psychiatry, 189:204-212
Señale la opción correcta en relación con los cambios estructurales cerebrales presentes en los pacientes con anomalías físicas menores (AFM) que cursan el primer episodio de psicosis:  
Introducción:
Las anomalías físicas menores (AFM) son defectos sutiles ubicados en la cabeza, cara, manos y pies resultantes de alteraciones del desarrollo ectodérmico durante las primeras etapas del embarazo. Los pacientes esquizofrénicos presentan excesivas AFM. Esto apoya la relación entre la enfermedad y el neurodesarrollo ya que el cerebro tiene un origen ectodérmico.

Lectura recomendada:
Grey Matter Correlates of Minor Physical Anomalies in the AESOP First-Episode Psychosis Study
British Journal of Psychiatry, 189:221-228
Señale la opción correcta en cuanto al desempeño cognitivo de los pacientes con trastorno bipolar (TBP) tipo I y II:  
Introducción:
Durante las fases agudas del trastorno bipolar (TBP) se observan trastornos cognitivos variados que persisten aun durante los periodos de eutimia. No obstante, hasta el momento no se identificaron las diferencias de funcionamiento neurocognitivo entre los diferentes subtipos de TBP.

Lectura recomendada:
Cognitive Impairment in Bipolar II Disorder
British Journal of Psychiatry, 189:254-259
Señale la opción correcta en cuanto al uso de internet como fuente de información sobre la salud mental:  
Introducción:
El uso internet como fuente de información relacionada con la salud es creciente. No existen estudios sobre la prevalencia del uso de internet relacionado con la salud mental en la población general y entre los sujetos con trastornos de salud mental residentes en la comunidad.

Lectura recomendada:
Internet Information-Seeking in Mental Health
British Journal of Psychiatry, 189:273-277
Señale la opción correcta en relación con la depresión durante la adolescencia:  
Introducción:
De acuerdo con los hallazgos de varios estudios epidemiológicos recientes, la depresión es una entidad frecuentemente observada en la adolescencia. En cuanto al curso y persistencia de los síntomas y trastornos depresivos, se informó un índice elevado de recurrencia depresiva y un incremento de la tendencia suicida entre los adultos jóvenes.

Lectura recomendada:
The Outcome of Episodic Versus Persistent Adolescent Depression in Young Adulthood
Journal of Affective Disorders, 96(1-2):49-57
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto del papel del neuroticismo en relación con la aparición de depresión en la adolescencia?  
Introducción:
El inicio de la depresión puede tener lugar entre los 14 y 19 años y la prevalencia de trastornos del estado de ánimo hacia el final de la adolescencia puede llegar al 25%. La identificación de los factores de riesgo de depresión en los adolescentes y la comprensión del inicio de la enfermedad en esa etapa de la vida son importantes para disminuir la morbilidad.

Lectura recomendada:
Rumination in Adolescents at Risk for Depression
Journal of Affective Disorders, 96(1-2):39-47
Señale la opción verdadera en relación con la depresión y el trastorno bipolar (TBP):  
Introducción:
Durante la última década aumentó el interés sobre el concepto de espectro bipolar y trastorno bipolar (TBP) de tipo II (TBP-II). El concepto de espectro se corresponde con un modelo continuo de trastornos de la regulación del estado de ánimo. No obstante, no existe consenso suficiente acerca de los trastornos que lo integran.

Lectura recomendada:
Distinguishing Bipolar and Unipolar Disorders: An Isomer Model
Journal of Affective Disorders, 96(1-2):67-73
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