Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

En los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad, ¿cuál parece ser la mejor estrategia terapéutica en cuanto al uso de agentes estimulantes?  
Introducción:
El diagnóstico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad se basa en criterios bien definidos que describen un número de síntomas.

Lectura recomendada:
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Are We Medicating for Social Disadvantage? (For)
Journal of Paediatrics and Child Health, 42(9):544-547
¿Qué agentes antidepresivos demostraron ser significativamente superiores al placebo en el tratamiento de la depresión mayor en niños y adolescentes en estudios a doble ciego, controlados con placebo y de corto plazo?  
Introducción:
La depresión mayor es una enfermedad grave en niños y adolescentes, dado que afecta adversamente el funcionamiento social, académico y familiar.

Lectura recomendada:
Pharmacotherapy for Major Depression in Children and Adolescents
Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry, 29(5):819-826
Señale la opción correcta en relación con el resultado del tratamiento antipsicótico de los pacientes esquizofrénicos:  
Introducción:
La esquizofrenia es un trastorno generalmente crónico y recurrente que puede asociarse con una respuesta inadecuada a la administración de antipsicóticos típicos, la aparición de recaídas y la falta de adhesión al tratamiento debido a los efectos adversos del mismo.

Lectura recomendada:
Improvement in Social Functioning in Outpatients with Schizophrenia with Prominent Negative Symptoms Treated with Olanzapine or Risperidone in a 1 Year Randomized, Open-Label Trial
Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry,
¿Cuál de los siguientes compuestos se estima que sería más ventajoso como neuroprotector?  
Introducción:
Dado que el tratamiento de las enfermedades neurodegenerativas, como Alzheimer y Parkinson, debe dirigirse tanto hacia los síntomas de la enfermedad como hacia la neuroprotección se han desarrollado compuestos que combinan la propiedad de ser inhibidores enzimáticos y, a la vez, reducen el daño neuronal.

Lectura recomendada:
Bifunctional Drug Derivates of MAO-B Inhibitor Rasagiline and Iron Chelator VK-28 as a more Effective Approach to Treatment of Brain Ageing and Ageing Neurodegenerative Diseases
Mechanisms of Ageing and Development, 126(2):317-326
En cuanto al tratamiento antidepresivo con duloxetina, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
En los EE.UU., el trastorno depresivo mayor afecta a más de 20 millones de individuos y tiene una prevalencia del 16% a lo largo de la vida. Se asocia con una morbilidad considerable y un riesgo de suicidio 20 veces superior en comparación con la población general. El tratamiento efectivo es importante, dado que entre las consecuencias de la terapia inadecuada se incluye el sufrimiento prolongado, el suicidio y la alteración del funcionamiento laboral e interpersonal.

Lectura recomendada:
Clinical Consequences of Initial Duloxetine Dosing Strategies: Comparison of 30 and 60 mg QD Starting Doses
Current Therapeutic Research, 66(6):522-540
¿Cuál es la dosis útil de donepecilo para demorar la progresión de la declinación cognitiva leve a demencia?  
Introducción:
Se estima que el 10% a 15% de los pacientes con declinación cognitiva leve evoluciona a enfermedad de Alzheimer por año.

Lectura recomendada:
Buying Time: Management of Mild Cognitive Impairment and Early Dementia
International Psychogeriatrics, 18(Supl. 1):17-23
En cuanto a las estrategias para obtener una disminución ponderal entre los pacientes tratados con olanzapina, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La administración de antipsicóticos a pacientes esquizofrénicos provoca aumento ponderal y, en consecuencia, falta de adhesión al tratamiento y recaídas. Los antipsicóticos atípicos disminuyen el riesgo de aparición de síntomas extrapiramidales y disquinesias tardías. No obstante, todos provocan cierto grado de aumento ponderal. La clozapina y la olanzapina son los agentes atípicos que ocasionan un mayor aumento de peso.

Lectura recomendada:
Weight Management Program for Treatment-Emergent Weight Gain in Olanzapine-Treated Patients with Schizophrenia or Schizoaffective Disorder: A 12-Week Randomized Controlled Clinical Trial
Journal of Clinical Psychiatry, 67(4):547-553
En cuanto al tratamiento con atomoxetina de los adolescentes que presentan un trastorno por déficit de atención con hiperactividad, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es una de las alteraciones neuroconductuales más frecuentemente observadas entre los niños y adolescentes y afecta a más del 10% de los niños en edad escolar. Es una condición crónica que se perpetúa durante la adolescencia en más del 75% de los casos.

Lectura recomendada:
Long-Term Atomoxetine Treatment in Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
Journal of Pediatrics, 149(1):112-119
En cuanto al tratamiento de los pacientes con trastorno depresivo mayor con duloxetina, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El objetivo principal del tratamiento de los pacientes con trastorno depresivo mayor es lograr la remisión sintomática completa y retornar al funcionamiento normal. La ausencia de remisión completa se asocia con un aumento del riesgo de recaídas, recurrencias, cronicidad y dificultades del funcionamiento social.

Lectura recomendada:
Duloxetine for the Treatment of Major Depressive Disorder: Safety and Tolerability Associated with Dose Escalation
Depression and Anxiety, :1-12
En cuanto a la relación entre la presencia de un episodio depresivo mayor y los síntomas físicos dolorosos, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Los síntomas físicos dolorosos son comúnmente observados entre los individuos depresivos. Cerca del 65% de esta población presentaría algún síntoma doloroso comórbido. Además, se halló que el 32.4% de los pacientes depresivos presentaría un trastorno somatomorfo doloroso persistente. En cambio, esta frecuencia sería del 8.6% entre los pacientes sin depresión.

Lectura recomendada:
Comorbid Painful Physical Symptoms and Depression: Prevalence, Work Loss, and Help Seeking
Journal of Affective Disorders, 92(2-3):185-193
En cuanto a los sistemas de neurotransmisión afectados en los pacientes con enfermedad de Alzheimer, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurológico irreversible que se caracteriza por el compromiso progresivo del funcionamiento cognitivo, conductual y de la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria. La fisiopatología de la enfermedad es compleja, con pérdida neuronal y sináptica, haces neurofibrilares y placas seniles.

Lectura recomendada:
Recent Approaches to Novel Anti-Alzheimer Therapy
Current Pharmaceutical Design, 10(25):3167-3175
¿Cuales fueron los principales efectos sobre la calidad de vida que se obtuvieron con la tibolona?  
Introducción:
La tibolona ejerce efectos beneficiosos sobre varios aspectos de la calidad de vida, disminuye la ansiedad y produce alivio de los síntomas vasomotores, por lo cual debe ser considerada como una alternativa para el tratamiento de la menopausia.

Lectura recomendada:
Effects of Tibolone on the Quality of Life, Anxiety-Depression Levels and Cognitive Functions in Natural Menopause: An Observational Follow-Up Study
ANZJOG, 45(1):71-73
¿Cuáles son las principales propiedades del TV3326 que le permitirían ser beneficioso en el tratamiento del Alzheimer?  
Introducción:
El TV3326 por sus propiedades podría ser beneficioso en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer, dado que mejora la memoria y otras alteraciones cognitivas, tiene efectos neuroprotectores y demostró actividad antidepresiva.

Lectura recomendada:
TV3326, A Novel Neuroprotective Drug with Cholinesterase and Monoamine Oxidase Inhibitory Activities for the Treatment of Alzheimer's Disease
Journal of Neural Transmission. Supplementum, 60:157-169
En un grupo de voluntarios sanos ¿qué efectos produjo la depleción aguda de triptofano sobre la respuesta psicológica (evaluada por escalas estandarizadas para la ansiedad, el pánico y la depresión) al factor estresor de la inhalación de CO2 al 35%?  
Introducción:
El estrés provoca ansiedad, activación endocrina (en especial en el eje hipotalámico-hipofisario-adrenal) y cambios cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Serotonin Regulation of the Human Stress Response
Psychoneuroendocrinology, 31(9):1087-1097
¿Cuáles de los siguientes síntomas se observan con el uso de rivastigmina en pacientes con demencia por enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
La rivastigmina es efectiva en el tratamiento de la demencia por Parkinson, dado que reduce el deterioro cognitivo y funcional, es bien tolerada por los pacientes y mejora la capacidad de atención.

Lectura recomendada:
Rivastigmine: In Parkinson's Disease Dementia
CNS Drugs, 20(9):739-747
¿A qué factores apuntan principalmente las terapias cognitivas en el tratamiento de la esquizofrenia?  
Introducción:
Aunque la terapia farmacológica sea eficaz en la disminución de los síntomas de pacientes esquizofrénicos, la falta de cumplimiento con la terapia a largo plazo es frecuente. Esto podría evitarse mediante la intervención de una terapia cognitiva.

Lectura recomendada:
Adherence to Antipsychotic Treatment in Schizophrenia: What Role Does Cognitive Behavioral Therapy Play in Improving Outcomes?
Disease Management & Health Outcomes, 14(4):207-214
En cuanto a la asociación entre el trastorno respiratorio relacionado con el sueño (TRS) y la depresión, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El trastorno respiratorio relacionado con el sueño (TRS) tiene una prevalencia elevada. Se caracteriza por la presencia de episodios de hipopnea y apnea durante el sueño y tiene diversas consecuencias como la enfermedad cardiovascular y el deterioro del funcionamiento diario.

Lectura recomendada:
Longitudinal Association of Sleep-Related Breathing Disorder and Depression
Archives of Internal Medicine, 166(16):1709-1715
¿Qué pacientes con infarto agudo de miocardio tienen evolución adversa?  
Introducción:
La presencia de síntomas depresivos en pacientes que sufren un infarto agudo de miocardio predice evolución cardiovascular desfavorable.

Lectura recomendada:
Depression during and after MI Hospitalization Predicts Worse Outcome
Varios,
Señale la opción correcta acerca del trastorno respiratorio relacionado con el sueño en los adultos mayores:  
Introducción:
El riesgo de trastornos del sueño, en particular el insomnio y el trastorno respiratorio relacionado con el sueño, se incrementa a medida que avanza la edad. El trastorno respiratorio relacionado con el sueño, que se define por un índice de apnea-hipopnea igual o mayor de 15, afecta al 20% de los sujetos mayores de 65 años, mientras que los síntomas de insomnio afectan al 59.5% de ellos.

Lectura recomendada:
Consequences of Comorbid Insomnia Symptoms and Sleep-Related Breathing Disorder in Elderly Subjects
Archives of Internal Medicine, 166(16):1732-1738
¿Cuál de los siguientes antipsicóticos sería más seguro en términos de riesgo de hiperlipidemia?  
Introducción:
Casi todos los antipsicóticos de segunda generación se asocian con mayor riesgo de elevación de los lípidos en suero.

Lectura recomendada:
Hyperlipidemia Following Treatment with Antipsychotic Medications
American Journal of Psychiatry, 163(10):1821-1825
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