Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

En cuanto al tratamiento de los pacientes con trastorno depresivo mayor, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Entre los pacientes que presentan un trastorno depresivo mayor, la reaparición de los síntomas depresivos una vez alcanzada la remisión y antes de lograr la recuperación sostenida se denomina recaída. Con el objetivo de disminuir el riesgo de recaídas se recomienda administrar una terapia de continuación o mantenimiento durante 9 meses luego de la remisión sintomática.

Lectura recomendada:
Management of Depression Relapse: Re-Initiation of Duloxetine Treatment or Dose Increase
Journal of Psychiatric Research, 40(4):328-336
En cuanto al tratamiento de los pacientes esquizofrénicos o con trastorno esquizoafectivo que presentan sintomatología negativa importante, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
En los pacientes esquizofrénicos, los síntomas negativos afectan el desempeño psicosocial y laboral. A pesar de que los pacientes aparentan un estado de remisión al desaparecer los síntomas positivos, la presencia de síntomas negativos importantes dificultaría la rehabilitación e integración social. Por lo tanto, la mejoría de los síntomas negativos brindaría la oportunidad de optimizar el desempeño de los pacientes esquizofrénicos.

Lectura recomendada:
Randomized, Double-Blind 6-Month Comparison of Olanzapine and Quetiapine in Patients with Schizophrenia or Schizoaffective Disorder with Prominent Negative Symptoms and Poor Functioning
Journal of Clinical Psychopharmacology, 26(5):453-461
En cuanto al tratamiento de los pacientes que presentan trastorno por déficit de atención e hiperactividad en comorbilidad con trastorno oposicionista desafiante, ¿cual de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad se diagnostica en el 5% al 7% de los niños en edad escolar. Puede presentarse en combinación con otros trastornos psiquiátricos como los de la conducta, del estado de ánimo, de ansiedad y las dificultades de aprendizaje.

Lectura recomendada:
Atomoxetine for the Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Oppositional Defiant Disorder
Varios,
En cuanto a los trastornos del desempeño sexual entre los pacientes tratados con antidepresivos, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Existe una asociación entre la depresión, el tratamiento antidepresivo y la presencia de disfunción sexual. Se informó una incidencia de disfunción sexual del 47% entre los pacientes depresivos. Este efecto adverso se presentaría con una frecuencia del 73% entre los pacientes depresivos tratados con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Los trastornos sexuales relacionados con el tratamiento son un motivo frecuente de falta de adhesión e interrupción de la terapia.

Lectura recomendada:
Sexual Functioning in Long-Term Treatment of MDD: Duloxetine, Escitalopram, and Placebo
Varios,
En cuanto al tratamiento de los pacientes bipolares que presentan un episodio maníaco, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El trastorno bipolar es una alteración mental grave y recurrente con efectos potencialmente destructivos sobre las capacidades sociales y funcionales del paciente.

Lectura recomendada:
Olanzapine Monotherapy and Olanzapine Combination Therapy in the Treatment of Mania: 12-Week Results from the European Mania in Bipolar Longitudinal Evaluation of Medication (EMBLEM) Observational Study
Varios,
¿Cómo se mide la calidad de vida de un conjunto de pacientes portadores de las misma enfermedad que cursan etapas evolutivas similares?  
Introducción:
Las enfermedades neoplásicas siguen rodeadas de un halo de pesimismo e incertidumbre frente al futuro, a pesar de que muchos tumores se controlan mejor en la actualidad y las tasas de curación son significativamente superiores que hace años. Por ello, no sólo los síntomas específicos de los tumores y los efectos adversos de los tratamientos deterioran la salud, sino también las alteraciones del estado de ánimo que produce saber que se es portador de una enfermedad con potencialidades letales.

Lectura recomendada:
Restrictions in Quality of Life in Colorectal Cancer Patients over Three Years after Diagnosis: A Population Based Study
European Journal of Cancer, 42(12):1848-1857
¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre el aripiprazol es correcta?  
Introducción:
El aripiprazol, por su mecanismo de acción y los resultados obtenidos en estudios que lo evaluaron, sería una alternativa útil para el tratamiento de la esquizofrenia en todas sus etapas; sin embargo, se requieren mayores investigaciones.

Lectura recomendada:
Aripiprazole for Schizophrenia
British Journal of Psychiatry, 189:102-108
¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia con mayor riesgo de aparición de síntomas maníacos en el tratamiento de la depresión aguda bipolar?  
Introducción:
El bupropión, la sertralina y venlafaxina, 3 fármacos con diferente mecanismo de acción como antidepresivos, tienen similares índices de respuesta y remisión de síntomas en la depresión aguda bipolar. La venlafaxina se relaciona con mayor riesgo de aparición de síntomas maníacos al combinarse con otros estabilizadores del ánimo.

Lectura recomendada:
Mood Switch in Bipolar Depression: Comparison of Adjunctive Venlafaxine, Bupropion and Sertraline
British Journal of Psychiatry, 189:124-131
¿Cuál de las siguientes drogas es particularmente útil para interrumpir el tratamiento prolongado con benzodiazepinas?  
Introducción:
La interrupción del tratamiento prolongado con benzodiazepinas suele requerir estrategias terapéuticas particulares.

Lectura recomendada:
Strategies for Discontinuing Long-Term Benzodiazepine Use
British Journal of Psychiatry, 189:213-220
¿Cuál de estas asociaciones constituye una opción para sujetos con formas avanzadas de la enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
Entre las opciones actuales para el tratamiento actual de la enfermedad de Alzheimer, se menciona la posibilidad de la combinación de medicamentos.

Lectura recomendada:
Há Sentido em Utilizar o Tratamento Atualmente Disponível para a Doença de Alzheimer?
Archives of Clinical Psychiatry, 33(4):214-217
¿Cuáles de los siguientes trastornos se asocian a haber sido víctima de abuso sexual?  
Introducción:
El abuso sexual es un factor de riesgo para presentar trastornos mentales y dificulta la adaptación social de los jóvenes.

Lectura recomendada:
Abuso Sexual em Crianças e Adolescentes: Revisão de 100 anos de Literatura
Archives of Clinical Psychiatry, 33(4):204-213
¿Cuál de los siguientes antipsicóticos de segunda generación sería más seguro en relación con los cambios inducidos en el metabolismo de los hidratos de carbono?  
Introducción:
Los trastornos en el metabolismo de la glucemia y el aumento de peso son algunos de los efectos adversos más frecuentes asociados con el uso de los antipsicóticos de segunda generación.

Lectura recomendada:
Differential Metabolic Effects of Antipsychotic Treatments
European Neuropsychopharmacology, 16(3):149-155
¿Cuáles son los antidepresivos que más comúnmente se asocian con aumento del peso durante tratamientos prolongados?  
Introducción:
A pesar de que se dispone de múltiples drogas para el tratamiento de la depresión, todas se asocian con efectos adversos considerables que complican el cumplimiento de la terapia.

Lectura recomendada:
A Review of Antidepressant Treatments Today
European Neuropsychopharmacology, 16(5):619-624
Señale la opción correcta respecto del suicidio:  
Introducción:
Resulta necesario esclarecer el papel de los antidepresivos respecto de la tendencia suicida asociada con la depresión. En este sentido, los estudios efectuados presentan limitaciones metodológicas que impiden la obtención de resultados concluyentes.

Lectura recomendada:
Evidence for Beneficial Effects of Antidepressants on Suicidality in Depressive Patients
European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 256(6):329-343
Señale la opción correcta en relación con la ideación suicida y la farmacoterapia de los pacientes con un trastorno bipolar:  
Introducción:
Los pacientes con trastorno bipolar presentan un índice de suicidio 20 veces superior en comparación con la población general. Entre estos individuos, la depresión, disforia, agitación, desesperanza y los episodios mixtos son características relacionadas con la conducta suicida. Además, la ideación suicida es más frecuente en los pacientes que presentan depresión bipolar o estados mixtos en comparación con aquellos con cuadros sólo maníacos.

Lectura recomendada:
Reduced Suicidal Ideation in Bipolar I Disorder Mixed-Episode Patients in a Placebo-Controlled Trial of Olanzapine Combined with Lithium or Divalproex
Journal of Clinical Psychiatry, 67(8):1246-1252
En cuanto al tratamiento de los pacientes con enfermedad de Alzheimer, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer ocasiona el 50% a 60% de todos los casos de demencia, trastorno cuya frecuencia aumenta exponencialmente con la edad y alcanza una prevalencia del 24% a 33% entre los individuos de 85 años en adelante. Dado que la enfermedad de Alzheimer es muy frecuente, constituye un problema primordial para la salud pública.

Lectura recomendada:
Alzheimer's Disease
The Lancet, 368(9533):387-403
Señale cuáles de los siguientes fármacos se emplean en el tratamiento de la depresión:  
Introducción:
El tratamiento de la depresión incluye psicoterapia sola o combinada con fármacos y los resultados pueden ser positivos luego de pocas semanas en hasta 80% de los pacientes.

Lectura recomendada:
Desvenlafaxine Succinate
Drugs of the Future, 31(4):304-309
¿Cómo puede explicarse el aumento de riego de hipertensión en pacientes con trastorno bipolar?  
Introducción:
El trastorno bipolar y el trastorno de ansiedad se asocian con mayor riesgo de hipertensión, pero no se ha establecido si esto es común a todas las enfermedades psiquiátricas.

Lectura recomendada:
Increased Risk of Hypertension in Patients with Bipolar Disorder and Patients with Anxiety Compared to Background Population and Patients with Schizophrenia
Journal of Affective Disorders, 95(1-3):13-17
Cuáles son efectos adversos demostrados del valproato y la carbamazepina?  
Introducción:
El valproato y la carbamazepina han sido utilizados desde hace años como anticonvulsivos. Actualmente se estudia su eficacia como terapia a largo plazo en el trastorno bipolar.

Lectura recomendada:
Carbamazepine and Valproate for the Treatment of Bipolar Disorder: A Review of the Literature
Journal of Affective Disorders, 95(1-3):69-78
En un grupo de personas usuarias de marihuana ¿cuál es la relación más significativa para la expresión de manía?  
Introducción:
Existen pruebas crecientes de que la marihuana es un factor de riesgo para la esquizofrenia y los síntomas psicóticos, aunque poco se sabe si esta sustancia es un factor de riesgo compartido para la manía y la psicosis.

Lectura recomendada:
Cannabis Use and Expression of Mania in the General Population
Journal of Affective Disorders, 95(1-3):103-110
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