Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

En cuanto al tratamiento de los pacientes bipolares que presentan un episodio maníaco, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El trastorno bipolar es una alteración mental grave y recurrente con efectos potencialmente destructivos sobre las capacidades sociales y funcionales del paciente.

Lectura recomendada:
Olanzapine Monotherapy and Olanzapine Combination Therapy in the Treatment of Mania: 12-Week Results from the European Mania in Bipolar Longitudinal Evaluation of Medication (EMBLEM) Observational Study
Varios,
¿Cómo se mide la calidad de vida de un conjunto de pacientes portadores de las misma enfermedad que cursan etapas evolutivas similares?  
Introducción:
Las enfermedades neoplásicas siguen rodeadas de un halo de pesimismo e incertidumbre frente al futuro, a pesar de que muchos tumores se controlan mejor en la actualidad y las tasas de curación son significativamente superiores que hace años. Por ello, no sólo los síntomas específicos de los tumores y los efectos adversos de los tratamientos deterioran la salud, sino también las alteraciones del estado de ánimo que produce saber que se es portador de una enfermedad con potencialidades letales.

Lectura recomendada:
Restrictions in Quality of Life in Colorectal Cancer Patients over Three Years after Diagnosis: A Population Based Study
European Journal of Cancer, 42(12):1848-1857
¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre el aripiprazol es correcta?  
Introducción:
El aripiprazol, por su mecanismo de acción y los resultados obtenidos en estudios que lo evaluaron, sería una alternativa útil para el tratamiento de la esquizofrenia en todas sus etapas; sin embargo, se requieren mayores investigaciones.

Lectura recomendada:
Aripiprazole for Schizophrenia
British Journal of Psychiatry, 189:102-108
¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia con mayor riesgo de aparición de síntomas maníacos en el tratamiento de la depresión aguda bipolar?  
Introducción:
El bupropión, la sertralina y venlafaxina, 3 fármacos con diferente mecanismo de acción como antidepresivos, tienen similares índices de respuesta y remisión de síntomas en la depresión aguda bipolar. La venlafaxina se relaciona con mayor riesgo de aparición de síntomas maníacos al combinarse con otros estabilizadores del ánimo.

Lectura recomendada:
Mood Switch in Bipolar Depression: Comparison of Adjunctive Venlafaxine, Bupropion and Sertraline
British Journal of Psychiatry, 189:124-131
¿Cuál de las siguientes drogas es particularmente útil para interrumpir el tratamiento prolongado con benzodiazepinas?  
Introducción:
La interrupción del tratamiento prolongado con benzodiazepinas suele requerir estrategias terapéuticas particulares.

Lectura recomendada:
Strategies for Discontinuing Long-Term Benzodiazepine Use
British Journal of Psychiatry, 189:213-220
¿Cuál de estas asociaciones constituye una opción para sujetos con formas avanzadas de la enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
Entre las opciones actuales para el tratamiento actual de la enfermedad de Alzheimer, se menciona la posibilidad de la combinación de medicamentos.

Lectura recomendada:
Há Sentido em Utilizar o Tratamento Atualmente Disponível para a Doença de Alzheimer?
Archives of Clinical Psychiatry, 33(4):214-217
¿Cuáles de los siguientes trastornos se asocian a haber sido víctima de abuso sexual?  
Introducción:
El abuso sexual es un factor de riesgo para presentar trastornos mentales y dificulta la adaptación social de los jóvenes.

Lectura recomendada:
Abuso Sexual em Crianças e Adolescentes: Revisão de 100 anos de Literatura
Archives of Clinical Psychiatry, 33(4):204-213
¿Cuál de los siguientes antipsicóticos de segunda generación sería más seguro en relación con los cambios inducidos en el metabolismo de los hidratos de carbono?  
Introducción:
Los trastornos en el metabolismo de la glucemia y el aumento de peso son algunos de los efectos adversos más frecuentes asociados con el uso de los antipsicóticos de segunda generación.

Lectura recomendada:
Differential Metabolic Effects of Antipsychotic Treatments
European Neuropsychopharmacology, 16(3):149-155
¿Cuáles son los antidepresivos que más comúnmente se asocian con aumento del peso durante tratamientos prolongados?  
Introducción:
A pesar de que se dispone de múltiples drogas para el tratamiento de la depresión, todas se asocian con efectos adversos considerables que complican el cumplimiento de la terapia.

Lectura recomendada:
A Review of Antidepressant Treatments Today
European Neuropsychopharmacology, 16(5):619-624
Señale la opción correcta respecto del suicidio:  
Introducción:
Resulta necesario esclarecer el papel de los antidepresivos respecto de la tendencia suicida asociada con la depresión. En este sentido, los estudios efectuados presentan limitaciones metodológicas que impiden la obtención de resultados concluyentes.

Lectura recomendada:
Evidence for Beneficial Effects of Antidepressants on Suicidality in Depressive Patients
European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 256(6):329-343
Señale la opción correcta en relación con la ideación suicida y la farmacoterapia de los pacientes con un trastorno bipolar:  
Introducción:
Los pacientes con trastorno bipolar presentan un índice de suicidio 20 veces superior en comparación con la población general. Entre estos individuos, la depresión, disforia, agitación, desesperanza y los episodios mixtos son características relacionadas con la conducta suicida. Además, la ideación suicida es más frecuente en los pacientes que presentan depresión bipolar o estados mixtos en comparación con aquellos con cuadros sólo maníacos.

Lectura recomendada:
Reduced Suicidal Ideation in Bipolar I Disorder Mixed-Episode Patients in a Placebo-Controlled Trial of Olanzapine Combined with Lithium or Divalproex
Journal of Clinical Psychiatry, 67(8):1246-1252
En cuanto al tratamiento de los pacientes con enfermedad de Alzheimer, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer ocasiona el 50% a 60% de todos los casos de demencia, trastorno cuya frecuencia aumenta exponencialmente con la edad y alcanza una prevalencia del 24% a 33% entre los individuos de 85 años en adelante. Dado que la enfermedad de Alzheimer es muy frecuente, constituye un problema primordial para la salud pública.

Lectura recomendada:
Alzheimer's Disease
The Lancet, 368(9533):387-403
Señale cuáles de los siguientes fármacos se emplean en el tratamiento de la depresión:  
Introducción:
El tratamiento de la depresión incluye psicoterapia sola o combinada con fármacos y los resultados pueden ser positivos luego de pocas semanas en hasta 80% de los pacientes.

Lectura recomendada:
Desvenlafaxine Succinate
Drugs of the Future, 31(4):304-309
¿Cómo puede explicarse el aumento de riego de hipertensión en pacientes con trastorno bipolar?  
Introducción:
El trastorno bipolar y el trastorno de ansiedad se asocian con mayor riesgo de hipertensión, pero no se ha establecido si esto es común a todas las enfermedades psiquiátricas.

Lectura recomendada:
Increased Risk of Hypertension in Patients with Bipolar Disorder and Patients with Anxiety Compared to Background Population and Patients with Schizophrenia
Journal of Affective Disorders, 95(1-3):13-17
Cuáles son efectos adversos demostrados del valproato y la carbamazepina?  
Introducción:
El valproato y la carbamazepina han sido utilizados desde hace años como anticonvulsivos. Actualmente se estudia su eficacia como terapia a largo plazo en el trastorno bipolar.

Lectura recomendada:
Carbamazepine and Valproate for the Treatment of Bipolar Disorder: A Review of the Literature
Journal of Affective Disorders, 95(1-3):69-78
En un grupo de personas usuarias de marihuana ¿cuál es la relación más significativa para la expresión de manía?  
Introducción:
Existen pruebas crecientes de que la marihuana es un factor de riesgo para la esquizofrenia y los síntomas psicóticos, aunque poco se sabe si esta sustancia es un factor de riesgo compartido para la manía y la psicosis.

Lectura recomendada:
Cannabis Use and Expression of Mania in the General Population
Journal of Affective Disorders, 95(1-3):103-110
¿En cuál de las siguientes circunstancias aparecen con mayor frecuencia los efectos adversos neuropsiquiátricos por efavirenz?  
Introducción:
La terapia antirretroviral se ha asociado con efectos adversos neuropsiquiátricos. El efavirenz es el fármaco en el que más se ha observado y estudiado su mecanismo de producción.

Lectura recomendada:
Neuropsychiatric Complications of Antiretroviral Therapy
Drug Safety, 29(10):865-874
¿Cuál de las siguientes características es importante para el diseño de un estudio sobre el tratamiento del déficit cognitivo de la esquizofrenia?  
Introducción:
Debido a las propiedades de los fármacos estudiados y a la falta de un diseño adecuado en las investigaciones, el tratamiento de los síntomas cognitivos de la esquizofrenia aún no ha dado buenos resultados.

Lectura recomendada:
Pharmacological Approaches to the Management of Cognitive Dysfunction in Schizophrenia
Drugs, 66(11):1465-1473
En relación con la memantina para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer señale la opción correcta:  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por la pérdida neuronal en determinadas áreas cerebrales relacionadas con el funcionamiento cognitivo, que provoca la aparición de amnesia y trastornos del lenguaje y visuoespaciales, entre otros. La incidencia de enfermedad de Alzheimer es del 0.6% y 8.4% por año a los 65 a 69 años y desde los 85 años en adelante, respectivamente.

Lectura recomendada:
Memantine: A Review of its Use in Alzheimer's Disease
Drugs, 66(11):1515-1534
Señale la opción correcta en relación con la autoagresión no suicida y los intentos de suicidio entre los niños y adolescentes:  
Introducción:
El comportamiento autoagresivo incluye una serie de conductas en las que el sujeto se ocasiona daño directo y deliberado, como la autoagresión no suicida o el intento de suicidio. De acuerdo con lo informado en varios estudios, es importante diferenciar las distintas formas de comportamiento autoagresivo, dado que cada una constituye un conjunto particular con diferentes correlatos y funciones.

Lectura recomendada:
Non-Suicidal Self-Injury among Adolescents: Diagnostic Correlates and Relation to Suicide Attempts
Psychiatry Research, 144(1):65-72
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