Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

¿Cuáles son las ventajas de la terapia neoadyuvante total respecto del abordaje estándar en pacientes con cáncer de recto localmente avanzado?  
Introducción:
El cáncer colorrectal sigue siendo una enfermedad de evolución fatal; en pacientes con cáncer de recto localmente avanzado, las estrategias de tratamiento multimodal con quimioterapia neoadyuvante, radioterapia y, luego, escisión mesorrectal, se han asociado con mejoras de la supervivencia.

Lectura recomendada:
Total Neoadjuvant Therapy vs Standard Therapy in Locally Advanced Rectal Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 3(12):1-11
¿Cuáles son los mecanismos posiblemente involucrados en la lesión de la mucosa del tracto gastrointestinal, en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Si bien se publicaron estudios con pacientes con sangrado gastrointestinal relacionado con COVID-19, los mecanismos fisiopatogénicos involucrados aún no se conocen.

Lectura recomendada:
Haemorrhagic Ulcerative Duodenitis in a Patient with COVID-19 Infection: Clinical Improvement Following Treatment with Budesonide
BMJ Open Gastroenterology, 8(1):1-3
¿Qué efectos tiene la pérdida de peso sustancial lograda con la cirugía sobre el resultado de la COVID-19?  
Introducción:
La obesidad se asocia con inflamación sistémica, disfunción inmunitaria y un estado de hipercoagulabilidad.

Lectura recomendada:
Association of Weight Loss Achieved Through Metabolic Surgery With Risk and Severity of COVID-19 Infection
JAMA Surgery, :1-10
Señale el enunciado correcto para la infección por Clostridioides difficile (ICD):  
Introducción:
La infección por Clostridioides difficile (ICD) se asocia con morbilidad y mortalidad significativas; se estiman unos 500 000 diagnósticos de ICD cada año en los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Acid Suppression Medications During Hospitalization as a Risk Factor for Recurrence of Clostridioides difficile Infection: Systematic Review and Meta-analysis
Clinical Infectious Diseases, 73(1):62-68
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento ambulatorio con antibióticos, en pacientes con diverticulitis aguda no complicada en la tomografía computarizada?  
Introducción:
La incidencia de enfermedad diverticular está en aumento; se estima que alrededor del 30% de los sujetos de más de 45 años, y que el 60% de las personas de más de 85 años tienen divertículos. Aproximadamente, entre 10% y 25% de los pacientes con enfermedad diverticular presentan un episodio de diverticulitis aguda, en el algún momento de sus vidas.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Non-Antibiotic Outpatient Treatment in Mild Acute Diverticulitis (DINAMO-study): A Multicentre, Randomised, Open-Label, Non-Inferiority Trial
Annals of Surgery, 274(5):435-442
Señale el enunciado correcto para la excreción urinaria de NMDA en 24 horas en el contexto de la administración de 300 mg de ranitidina:  
Introducción:
La ranitidina es un antagonista de los receptores 2 de histamina, aprobado para el tratamiento de la pirosis. En septiembre de 2019, la Food and Drug Administration de los Estados Unidos recibió un alerta por la detección de N-nitrosodimetilamina (NDMA) en relación con el uso de ranitidina.

Lectura recomendada:
Effect of Oral Ranitidine on Urinary Excretion of N-Nitrosodimethylamine (NDMA) a Randomized Clinical Trial
JAMA, 326(3):240-249
Señale las ventajas de la carboximaltosa férrica (CMF), respecto de otros preparados de hierro para uso por vía intravenosa:  
Introducción:
La carboximaltosa férrica es un preparado intravenoso para la corrección de la anemia por deficiencia de hierro.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Intravenous Ferric Carboxymaltose in Japanese Patients with Iron-deficiency Anemia caused by Digestive Diseases: An open-label, Single-arm Study
International Journal of Hematology, 109(1):50-58
Señale el enunciado correcto para la microbiota intestinal en niños:  
Introducción:
Se han referido asociaciones entre la composición de la microbiota intestinal, la obesidad y sus complicaciones, por ejemplo aumento de los marcadores de inflamación, resistencia a la insulina y dislipidemia, tanto en ratones como en los seres humanos.

Lectura recomendada:
Association of gut Microbiome with Fasting Triglycerides, Fasting Insulin and Obesity Status in Mexican Children
Pediatric Obesity, 16(5):1-8
¿Cuáles son limitaciones del cultivo de aspirados yeyunales para el diagnóstico de sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO, por su sigla en inglés)?  
Introducción:
El cultivo de aspirados yeyunales se considera el método de referencia para el diagnóstico de sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado.

Lectura recomendada:
Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Case-Control Studies
American Journal of Gastroenterology, 115(2):190-201
¿Cuál sería el mejor método para la transferencia de microbiota fecal (TMF) para la prevención de infección recurrente por Clostridioides difficile?  
Introducción:
La infección por Clostridioides difficile es la causa más frecuente de diarrea infecciosa intrahospitalaria y de diarrea asociada con el uso de antibióticos en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Clinical Effectiveness of Bidirectional Fecal Microbiota Transfer in the Treatment of Recurrent Clostridioides Difficile Infection
Digestive and Liver Disease, 53(6):706-711
¿Cuáles son las desventajas del trasplante de microbiota fecal (TMF), en pacientes con infección recurrente por Clostridioides difficile?  
Introducción:
La infección por Clostridioides difficile es una entidad de difícil tratamiento; los antibióticos no suelen ser eficaces para la curación a largo plazo.

Lectura recomendada:
Long-term Safety of Fecal Microbiota Transplantation for Recurrent Clostridioides Difficile Infection
Gastroenterology,
¿Cuál sería el tratamiento de elección en pacientes con cáncer colorrectal metastásico sincrónico asintomático?  
Introducción:
La mayoría de pacientes (55% a 71%) con cáncer colorrectal metastásico sincrónico no tienen síntomas o sólo presentan síntomas leves, en asociación con el tumor primario.

Lectura recomendada:
Sixty-Day Mortality of Patients with Metastatic Colorectal Cancer Randomized to Systemic Treatment vs Primary Tumor Resection Followed by Systemic Treatment The CAIRO4 Phase 3 Randomized Clinical Tria
JAMA Surgery,
¿Cuál es el tratamiento óptimo en pacientes con cáncer colorrectal asintomático en estadio IV y hasta 3 metástasis sincrónicas irresecables?  
Introducción:
El cáncer colorrectal es una de las principales causas de mortalidad por cáncer en todo el mundo. En el momento del diagnóstico, la mayoría de los pacientes con enfermedad en estadio IV tienen metástasis irresecables, de modo que sólo está indicado el tratamiento paliativo.

Lectura recomendada:
Primary Tumor Resection Plus Chemotherapy Versus Chemotherapy Alone for Colorectal Cancer Patients with Asymptomatic, Synchronous Unresectable Metastases (JCOG1007; iPACS): A Randomized Clinical Trial
Journal of Clinical Oncology, 39(10):1098-1107
¿Cuáles son los efectos de la radioterapia ablativa (RT-A) en pacientes con cáncer de páncreas localmente avanzado?  
Introducción:
El cáncer de páncreas (CP) es la principal causa de mortalidad por cáncer en los Estados Unidos. Para los pacientes con enfermedad localizada, la cirugía y la terapia sistémica representan las mejores opciones terapéuticas para el control tumoral sostenido.

Lectura recomendada:
Association of Ablative Radiation Therapy with Survival among Patients with Inoperable Pancreatic Cancer
JAMA Oncology,
¿Cuáles son las alteraciones hematológicas frecuentes en pacientes con infección por H. pylori?  
Introducción:
La infección por Helicobacter pylori es frecuente en todo el mundo, tanto en países desarrollados como en naciones en vías de desarrollo, aunque la carga de morbilidad es más importante en estos últimos.

Lectura recomendada:
Evaluation of Hematological Parameters of Helicobacter Pylori-Infected Adult Patients at Southern Ethiopia: A Comparative Cross-Sectional Study
Journal of Blood Medicine, 12:77-84
Señale el enunciado correcto para pacientes con cáncer colorrectal en estadio II de alto riesgo:  
Introducción:
La quimioterapia adyuvante durante 6 meses representa el tratamiento estándar para los pacientes con cáncer colorrectal en estadio II de alto riesgo.

Lectura recomendada:
Duration of Adjuvant Doublet Chemotherapy (3 or 6 months) in Patients with High-Risk Stage II Colorectal Cancer
Journal of Clinical Oncology, 39(6):631-641
Señale el enunciado correcto para la infección por Helicobacter pylori, en adultos con dispepsia:  
Introducción:
La infección por Helicobacter pylori, una de las infecciones bacterianas crónicas más frecuentes en los seres humanos, está presente en más de la mitad de la población del mundo, pero la prevalencia es más alta en los países en vías de desarrollo, y sumamente variable entre las regiones.

Lectura recomendada:
Helicobacter Pylori Infection and its Association with Anemia among Adult Dyspeptic Patients Attending Butajira Hospital, Ethiopia
BMC Infectious Diseases, 14(656):1-7
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con ravidasvir más sofosbuvir, en pacientes con infección crónica por virus de hepatitis C (VHC):  
Introducción:
Se estima que alrededor de 71 millones de personas en todo el mundo tienen infección crónica por virus C de hepatitis (VHC); alrededor de 399 000 sujetos fallecen cada año, sobre todo como consecuencia de la progresión a cirrosis o a carcinoma hepatocelular.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Ravidasvir Plus Sofosbuvir in Patients with Chronic Hepatitis C Infection without Cirrhosis or with Compensated Cirrhosis (STORM-C-1): Interim Analysis of a Two-stage, Open-labe Multicentre, Single arm, Phase 2/3 Trial
The Lancet Gastroenterology & Hepatology, :1-11
¿Qué relación tiene una mayor ingesta de alimentos ultraprocesados con la EII?  
Introducción:
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) está vinculada con la alimentación.

Lectura recomendada:
Association of Ultra-processed food Intake with risk of Inflammatory Bowel Disease: Prospective Cohort Study
BMJ, 374(1554):1-11
¿Cuál de los siguientes esquemas de terapia sería particularmente alentador para pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado tratados previamente con sorafenib?  
Introducción:
El cáncer de hígado representa la cuarta causa de mortalidad por cáncer en todo el mundo; el 75% a 85% de los casos son carcinomas hepatocelulares. En la mayoría de los casos, el diagnóstico se efectúa tardíamente, sin posibilidades de extirpación o trasplante y con pronóstico muy desfavorable.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Nivolumab Plus Ipilimumab in Patients with Advanced Hepatocellular Carcinoma Previously Treated with SorafenibThe CheckMate 040 Randomized Clinical Trial
JAMA Oncology, 6(11)
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  Avanza 20 páginas
ua53117