Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

¿Cuál de los siguientes antisépticos sería particularmente útil para prevenir infecciones del torrente sanguíneo en pacientes con catéteres venosos centrales (CVC)?  
Introducción:
La taurolidina es un antiséptico biocida derivado del aminoácido taurina; los metabolitos activos (taurultam y taurinamida) tienen propiedades antibacterianas y antifúngicas de amplio espectro.

Lectura recomendada:
Taurolidina para Prevenir Infecciones Asociadas a Catéter Venoso Central en Niños con Insuficiencia Intestinal: Experiencia Preliminar en un Hospital Terciario Chileno
Revista Chilena de Infectología, 38(1):1-7
¿Cuáles son los beneficios de las pruebas inmunoquímicas repetidas en materia fecal (para la detección de hemoglobina) respecto de la sigmoidoscopia, en el rastreo de cáncer colorrectal en sujetos con riesgo promedio?  
Introducción:
El rastreo de cáncer colorrectal por medio de sigmoidoscopia o prueba de sangre oculta en materia fecal con guayacol reduce la mortalidad por este tipo de cáncer. La eficacia comparada de la endoscopia respecto de las pruebas inmunoquímicas repetidas en materia fecal no se ha determinado.

Lectura recomendada:
Colorectal Cancer Screening with Repeated Fecal Immunochemical test Versus Sigmoidoscopy: Baseline Results from a Randomized Trial
Gastroenterology, :1-40
¿Qué porcentaje de cánceres colorrectales diagnosticados en sujetos de entre 49 y 50 años serían invasivos?  
Introducción:
Las tasas de incidencia del cáncer colorrectal de aparición temprana estarían aumentando y existe controversia sobre si la detección de riesgo debe comenzar a los 45 o 50 años de edad.

Lectura recomendada:
Trends in Incidence of Early-Onset Colorectal Cancer in the United States Among Those Approaching Screening Age
JAMA Network Open, 3(1)
¿Cuáles son los criterios diagnósticos Roma IV, cuando están presentes entre 1 y 3 días por semana sin causa orgánica, definen la dispepsia funcional?  
Introducción:
La definición de dispepsia funcional, de acuerdo con el American College of Gastroenterology y la Canadian Association of Gastroenterology, comprende la presencia de, al menos, un mes de malestar epigástrico, sin pruebas de lesión orgánica en la endoscopia.

Lectura recomendada:
Functional Dyspepsia: Evaluation and Management
American Family Physician, 101(2):84-88
En el caso de requerirse terapia farmacológica para el tratamiento de la pirosis durante el embarazo, ¿qué agentes se recomiendan?  
Introducción:
En el caso de reflujo en el embarazo, las modificaciones del estilo de vida se consideran la terapia más segura y la primera opción.

Lectura recomendada:
Review Article: the Management of Heartburn During Pregnancy and Lactation
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 51(4):421-434
¿Cuál de las siguientes no es una característica de la dispepsia funcional?  
Introducción:
El reflujo gastroesofágico debe ser diferenciado de algunos trastornos funcionales, especialmente de la dispepsia funcional.

Lectura recomendada:
Optimal Management of Severe Symptomatic Gastroesophageal Reflux Disease
Journal of Internal Medicine, :1-17
Señale el enunciado correcto para la estrategia terapéutica que consiste en nutrición enteral exclusiva y tratamiento con azatioprina, en niños con un primer episodio de enfermedad de Crohn:  
Introducción:
La nutrición enteral exclusiva es una de las estrategias que se indican en niños que presentan un primer episodio de enfermedad de Crohn.

Lectura recomendada:
Duración de la Remisión Sostenida tras el Tratamiento de Inducción con Nutrición Enteral Exclusiva y Azatioprina en Pacientes con Enfermedad de Crohn
Anales de Pediatría, :1-2
¿Cuáles son características de la dispepsia funcional (DF)?  
Introducción:
Se estima que la dispepsia funcional afecta al 10% de la población estadounidense, y aproximadamente el 40% de los pacientes realiza una consulta médica.

Lectura recomendada:
Secretin Effects on Gastric functions, Hormones and Symptoms in Functional Dyspepsia and Health: Randomized Crossover Trial
American Journal of Physiology-Gastrointestinal and Liver Physiology, 318(4):635-645
¿Qué otro resultado puede evaluar un estudio N de 1?  
Introducción:
Los estudios N de 1 son considerados como la metodología más rigurosa para la evaluación de la efectividad de un tratamiento en un paciente individual, y pueden dar una respuesta más consistente que los ensayos controlados y aleatorizados debido a la gran heterogeneidad de los pacientes en la práctica clínica.

Lectura recomendada:
Patient Dissatisfaction with Medical Therapy for Chronic Constipation or Irritable Bowel Syndrome with Constipation: Analysis of N-of-1 Prospective Trials in 81 Patients
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 51(6):629-636
¿Cuáles son los aspectos que merecen más atención en la actualidad, en términos del diagnóstico y el tratamiento del síndrome de intestino irritable (SII)?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable obedece a factores periféricos, gastrointestinales, y centrales.

Lectura recomendada:
Recent Advances in Diagnosis and Management of Irritable Bowel Syndrome
Current Opinion in Psychiatry, 33(5):460-466
¿Que recomendación se emitió respecto del empleo de dexametasona como antiemético en pacientes oncológicos adultos?  
Introducción:
Los inhibidores de los puntos de control (IPC) son un nuevo avance terapéutico en muchos cánceres, aunque se ha propuesto que el empleo de corticoides como la dexametasona podría afectar su eficacia a través de sus efectos inmunosupresores.

Lectura recomendada:
Antiemetics: ASCO Guideline Update
Journal of Clinical Oncology, 38(24):2782-2797
¿Cuáles son las consecuencias de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019, en términos de las enfermedades digestivas?  
Introducción:
La pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) generó consecuencias devastadoras y cambios dramáticos en los sistemas de salud y en la asignación de recursos para la salud.

Lectura recomendada:
Impact of the Coronavirus Disease 2019 Pandemic on Gastrointestinal Procedures and Cancers in the United States: A Multicenter Research Network Study
Gastroenterology, 160(7):2602-2604
Señale el enunciado correcto para los pacientes con pancreatitis aguda (PA) e infección por SARS-CoV-2, en comparación con los pacientes con PA sin infección:  
Introducción:
Los síntomas gastrointestinales suelen ser síntomas de presentación de la infección por SARS-CoV-2. El tracto gastrointestinal y el páncreas son órganos blanco para el virus.

Lectura recomendada:
SARS-CoV-2 Infection in Acute Pancreatitis Increases Disease Severity and 30-day Mortality: COVID PAN Collaborative Study
Gut, 70(6):1-9
¿Cuáles son los pasos que permiten retomar la actividad de trasplante durante la pandemia de COVID-19?  
Introducción:
Los trasplantes se suspendieron en todo el mundo a comienzos de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019; desde febrero de 2020, los sistemas de salud debieron adaptarse rápidamente para hacer frente a la emergencia sanitaria.

Lectura recomendada:
Resuming Liver Transplantation Amid the COVID-19 Pandemic
The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 5(8):725-726
¿Cuál es el tratamiento de elección en los pacientes con colitis microscópica y síntomas moderados a graves?  
Introducción:
La colitis microscópica es una enfermedad inflamatoria del colon y una causa frecuente de diarrea acuosa crónica, especialmente en los pacientes de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Microscopic Colitis: A Concise Review for Clinicians
Mayo Clinic Proceedings, 96(5):1302-1308
Señale la opción correcta en relación con el uso de ilaprazol y esomeprazol en el tratamiento de erradicación de H. pylori:  
Introducción:
La bacteria Helicobacter pylori afecta a aproximadamente el 50% de la población mundial y es una de las causas más frecuentes y tratables de gastritis crónica, úlcera péptica, adenocarcinoma y linfoma de tejido linfoide asociado con mucosas.

Lectura recomendada:
Comparison of Efficacy and Safety of Ilaprazole and Esomeprazole Both in Initial Treatment Regimen and Retreatment Regimen of Helicobacter Pylori Infection in Chronic Gastritis
Pharmazie, 74(4):432-438
¿Cuáles son los efectos de la dieta pobre en grasas y rica en fibras en pacientes con colitis ulcerosa en remisión?  
Introducción:
En los Estados Unidos, la incidencia de colitis ulcerosa está en aumento. El tratamiento farmacológico se asocia con desventajas importantes, de modo que los abordajes no farmacológicos son aceptados muy bien por los pacientes.

Lectura recomendada:
Low-Fat, High-Fiber Diet Reduces Markers of Inflammation and Dysbiosis and Improves Quality of Life in Patients With Ulcerative Colitis
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 19(6):1189-1199
¿En qué caso se recomienda interrumpir el tratamiento con inmunosupresores en pacientes con hepatitis autoinmune durante la pandemia de COVI-19?  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y las enfermedades hepáticas tienen una elevada morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
One World, One Pandemic, Many Guidelines: Management of Liver Diseases During COVID-19
Gut, 69(8):1369-1372
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?  
Introducción:
La fisiopatogenia de la hinchazón y la distensión abdominal (HDAF) es multifactorial y escasamente comprendida.

Lectura recomendada:
Bloating and Abdominal Distension: Clinical Approach and Management
Advances in Therapy, :1-10
¿Qué tratamiento sería más eficaz para lograr la remisión clínica y endoscópica a corto plazo en niños con enfermedad de Crohn moderada a grave recién diagnosticada?  
Introducción:
La enfermedad de Crohn (EC) es un trastorno debilitante e incurable que se puede presentar durante la infancia o la adolescencia.

Lectura recomendada:
First-line Treatment with Infliximab Versus Conventional Treatment in Children with Newly Diagnosed Moderate-to-severe Crohn’s Disease: an Open-label Multicentre Randomised Controlled Trial
Gut, :1-9
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