Expertos Preguntan

Específicas de Cirugía

¿Cuál de estos procedimientos se asocia con mejores resultados en términos del contorno y la facilidad de realización para la reconstrucción mamaria después de la cuadrantectomía con vaciamiento axilar?  
Introducción:
Se describen diferentes técnicas de reconstrucción mamaria en el contexto de la realización de una cuadrantectomía con vaciamiento axilar.

Lectura recomendada:
The Rhomboid Flap for Immediate Breast Reconstructive after Quadrantectomy and Axillary Dissection
Plastic and Reconstructive Surgery, 119(3):1134-1135
¿Cuáles son los efectos de la cirugía bariátrica, en relación con los tumores?  
Introducción:
La obesidad aumenta la incidencia y la mortalidad asociada con ciertos tipos de tumores.

Lectura recomendada:
Association of Bariatric Surgery With Cancer Risk and Mortality in Adults With Obesity
JAMA Network Open, 327(4):2423-2433
¿Cuál es el efecto del tratamiento perioperatorio con corticoides en pacientes sometidos a resecciones hepáticas programadas?  
Introducción:
Las resecciones hepáticas programadas se asocian con morbilidad sustancial y con índices altos de mortalidad.

Lectura recomendada:
Impact of Perioperative Steroid Administration in Patients Undergoing Elective Liver Resection: Meta-analysis
BJS Open, 6(6):1-11
¿Qué efectos tienen las intervenciones psicológicas sobre los desenlaces quirúrgicos al interactuar con la fisiopatología de la respuesta al estrés quirúrgico?  
Introducción:
El vínculo fisiopatológico entre los factores psicológicos o psicosociales y los desenlaces quirúrgicos es ampliamente reconocido.

Lectura recomendada:
Effects of Psychological Interventions on Anxiety and Pain in Patients Undergoing Major Elective Abdominal Surgery: a Systematic Review
Perioperative Medicine, 9(38):1-8
Señale el enunciado correcto para la hipotensión arterial intraoperatoria (HAIO) y el riesgo de enfermedad renal aguda posoperatoria:  
Introducción:
La incidencia estimada de daño renal agudo en pacientes sometidos a cirugía mayor no cardíaca es de entre 6.3% y 13.4%.

Lectura recomendada:
Intraoperative Hypotension is Associated with Persistent Acute kidney Disease After Noncardiac Surgery: A Multicentre Cohort Study
British Journal of Anaesthesia, 129(1):13-21
¿Con qué estaría asociada la eficacia del método de abordaje de cirugía ortognática primero, para el tratamiento de la maloclusión clase III esquelética?  
Introducción:
En la actualidad, existen dos enfoques amplios para la corrección de la mala relación de la mandíbula en pacientes que no crecen con maloclusión clase III esquelética grave. Uno de estos es el abordaje de cirugía ortognática primero.

Lectura recomendada:
Management of Severe Skeletal Class III Malocclusion by Surgery-first Orthognathic Approach: A Case Report
SIICSalud,
¿Cuáles son los beneficios de los protocolos de recuperación acelerada después de cirugías abdominales, en niños?  
Introducción:
Los protocolos de recuperación acelerada posoperatorios se introdujeron en 1997; consisten en un abordaje multifacético con diversas medidas destinadas a reducir el estrés quirúrgico y las respuestas endocrinas y metabólicas.

Lectura recomendada:
Enhanced Recovery After Surgery in Children Undergoing Abdominal Surgery: Meta-analysis
BJS Open, 7(1):1-8
¿Cuál de las siguientes características es más frecuente en el neumotórax espontáneo primario?  
Introducción:
El neumotórax espontáneo es definido por la presencia de aire en la cavidad pleural sin trauma torácico previo.

Lectura recomendada:
Chemical Pleurodesis for Spontaneous Pneumothorax
Journal of the Formosan Medical Association, 112(12):749-755
¿Cuáles son los parámetros sanguíneos que, integrados en un análisis probabilístico, podrían ser útiles para el rastreo del cáncer colorrectal?  
Introducción:
La valoración del estado de inmunovigilancia en el análisis sanguíneo, mediante un índice de interacción matemático de varios parámetros sanguíneos, con capacidad predictiva probabilística, podría ser una herramienta útil para la detección precoz del cáncer colorrectal o para determinar con precisión qué pacientes deben ser sometidos a colonoscopia.

Lectura recomendada:
¿Es Posible Predecir la Presencia de Cáncer Colorrectal en el Análisis Sanguíneo?
Revista Española de Enfermedades Digestivas, 109(10):694-703
Señale el enunciado correcto para la resección hepática en niños con tumor de Wilms y metástasis hepáticas:  
Introducción:
El tumor de Wilms es el cuarto tumor más frecuente en los niños y el tumor maligno abdominal más común en pediatría. El 15% de todos los pacientes pediátricos con tumor de Wilms presentan metástasis a distancia en el momento del diagnóstico y alrededor del 20% tiene metástasis hepáticas.

Lectura recomendada:
The Role of Liver Resection in Metastatic Nephroblastoma: A Systematic Review and Meta-regression Analysis
BMC Cancer, 22(76):1-16
Señale el enunciado correcto para la realización simultánea de gastrectomía en manga y colecistectomía laparoscópica (G+C) en pacientes con obesidad mórbida y litiasis biliar asintomática:  
Introducción:
La prevalencia estimada de litiasis vesicular es 5 veces más alta en pacientes con obesidad, respecto de la población general.

Lectura recomendada:
Sleeve Gastrectomy and Cholecystectomy are Safe in Obese Patients with Asymptomatic Cholelithiasis. A Multicenter Randomized Trial
World Journal of Surgery, 46(7):1721-1733
Señale el enunciado correcto para la gastrectomía distal laparoscópica, respecto de la gastrectomía distal a cielo abierto, en pacientes con cáncer gástrico localmente avanzado:  
Introducción:
La gastrectomía distal es un tratamiento recomendado, en pacientes con cáncer gástrico localmente avanzado.

Lectura recomendada:
Laparoscopic vs Open Distal Gastrectomy for Locally Advanced Gastric Cancer: 5-Year Outcomes of the KLASS-02 Randomized Clinical Trial
JAMA Surgery, :1-8
Señale el enunciado correcto para la evolución a largo plazo, luego de las cirugías bariátricas:  
Introducción:
La gastrectomía laparoscópica en manga es la cirugía bariátrica y metabólica que se realiza con mayor frecuencia, alrededor del 60% de todos los procedimientos bariátricos que se realizan en el mundo y en los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss, Comorbidities, and Reflux at 10 Years in Adult Patients With Obesity: The SLEEVEPASS Randomized Clinical Trial
JAMA Surgery,
¿Por qué es obligatorio realizar injerto venoso en el trasplante de hígado de donante vivo?  
Introducción:
Aunque el injerto de lóbulo derecho proporciona un injerto de hígado de mayor tamaño que es apropiado para receptores adultos en el trasplante de hígado de donante vivo, a menudo tiene una ramificación anómala de la vena porta, que requiere la inserción de un injerto venoso en la vena porta reconstruida.

Lectura recomendada:
Portal Vein Reconstruction Using a Left Renal Vein Graft in Right Lobe Living donor Liver Transplantation
Asian Journal of Surgery, :1-3
¿Cuáles son las ventajas del reemplazo transcatéter de la válvula aórtica respecto del reemplazo quirúrgico en pacientes con estenosis aórtica grave y enfermedad renal avanzada?  
Introducción:
La estenosis aórtica es una de las enfermedades valvulares cardíacas más frecuentes, con una prevalencia estimada del 12% en pacientes de 75 años o más; en el 25% de los casos, la estenosis aórtica es grave.

Lectura recomendada:
Transcatheter versus Surgical Aortic Valve Replacement in Aortic Stenosis Patients with Advanced Chronic kidney Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
Annals of Palliative Medicine, 10(7):7157-7152
Señale el enunciado correcto para la derivación gástrica en Y de Roux con anillo silástico (DGYR-AS) respecto de la gastrectomía en manga:  
Introducción:
La cirugía bariátrica representa un método eficaz de terapia para pacientes con obesidad y diabetes tipo 2; la remisión de la diabetes se asocia con reducción del riesgo de complicaciones vasculares y de mortalidad a largo plazo.

Lectura recomendada:
Effect of Banded Roux-en-Y Gastric Bypass versus Sleeve Gastrectomy on Diabetes Remission at 5 Years among Patients with Obesity and Type 2 Diabetes: A Blinded Randomized Clinical Trial
Diabetes Care, 45(7):1-9
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con oxicodona, respecto del uso de morfina, para el alivio del dolor, en pacientes sometidas a resección laparoscópica de endometriosis infiltrante profunda?  
Introducción:
La endometriosis infiltrante profunda (EIP) es una forma específica de endometriosis, caracterizada por implantes de endometriosis que penetran más de 5 mm en el tejido afectado, por ejemplo la vejiga, los uréteres, la vagina, el recto, y los ligamentos uterosacros. El dolor es el principal síntoma luego de la extirpación laparoscópica de EIP.

Lectura recomendada:
Oxycodone versus Morphine for Analgesia after Laparoscopic Endometriosis Resection
BMC Anesthesiology, 21(1)
Seleccione la afirmación correcta sobre el tratamiento de la estenosis en la enfermedad de Crohn:  
Introducción:
Las estenosis, asintomáticas o sintomáticas, son una complicación de la enfermedad de Crohn. El tratamiento es farmacológico, endoscópico o quirúrgico.

Lectura recomendada:
Documento de Posicionamiento. Recomendaciones del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) sobre el Tratamiento de la Estenosis en la Enfermedad de Crohn
Gastroenterología y Hepatología, 45(4):315-324
¿Qué factor influye de forma negativa en la supervivencia materna de pacientes con RHEEP?  
Introducción:
La ruptura hepática espontánea durante el embarazo/puerperio (RHEEP) es una afección extremadamente rara y altamente mortal.

Lectura recomendada:
Hypertensive Disorders in Pregnancy Complicated by Liver Rupture or Hematoma: A Systematic Review of 391 Reported Cases.
World Journal of Emergency Surgery, 17(40):1-12
¿En qué debe basarse el tratamiento de las varices gástricas?  
Introducción:
Las várices gastroesofágicas están vinculadas con cirrosis e hipertensión portal.

Lectura recomendada:
Update on the Management of Gastric Varices
Liver International, 46(6):1250-1258
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