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Específicas de Cirugía

¿Cuáles son los efectos de la implementación de protocolos de recuperación acelerada (enhanced recovery after surgery [ERAS]) en pacientes sometidos a cirugía del tracto gastrointestinal superior?  
Introducción:
Los protocolos de recuperación acelerada (enhanced recovery after surgery [ERAS]) incluyen distintas medidas destinadas a reducir el estrés físico y psicológico que supone la intervención quirúrgica y contribuir en la recuperación funcional más rápida del enfermo.

Lectura recomendada:
The Application of Enhanced Recovery after surgery for Upper Gastrointestinal Surgery: Meta-analysis
BMC Surgery, 20:1-16
¿Cuáles son las ventajas de los protocolos enhanced recovery after surgery (ERAS), respecto de los cuidados habituales, en pacientes sometidos a cirugía por cáncer gástrico?  
Introducción:
En los pacientes sometidos a cirugía por cáncer gástrico, en comparación con los cuidados habituales, la recuperación acentuada después de la cirugía se asocia con importantes ventajas.

Lectura recomendada:
Enhanced Recovery Versus Conventional Care in Gastric Cancer Surgery: a Meta-Analysis of Randomized and Non-Randomized Controlled Trials
Gastric Cancer, 22(3):423-434
¿Cuáles son las ventajas del uso de dexmedetomidina, respecto de fentanilo más ketamina, en los pacientes con vía aérea difícil que deben ser intubados?  
Introducción:
La intubación en pacientes con vía aérea difícil es un desafío que enfrentan continuamente los anestesistas; el éxito del procedimiento depende de una serie de premisas.

Lectura recomendada:
Intubating Conditions and Hemodynamic Changes During Awake Fiberoptic Intubation Using Fentanyl with ketamine Versus Dexmedetomidine for Anticipated Difficult Airway: a Randomized Clinical Trial
Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition), 71(3):259-264
Señale la opción correcta sobre el abordaje laparoscópico en pacientes con carcinoma rectal medio y bajo:  
Introducción:
En comparación con la cirugía abierta convencional, el abordaje laparoscópico permite disminuir el trauma quirúrgico y las complicaciones periquirúrgicas y acelerar la recuperación posquirúrgica sin modificar los índices de supervivencia.

Lectura recomendada:
Laparoscopic Resection for Middle and Low Rectal Cancer
Journal of Minimal Access Surgery, 10(2):68-71
¿Cuál de estas alternativas corresponde a una causa para la dificultad de higienización bucal en el período posoperatorio de la cirugía de injerto alveolar con rhBMP-2?  
Introducción:
Para el éxito de la cirugía de injerto alveolar secundario con rhBMP-2 es esencial mantener buenas condiciones de higiene bucal. Sin embargo, en el período postoperatorio de esta cirugía,  los pacientes pueden presentar dificultades adicionales para realizar higienización bucal adecuada,  lo que puede contribuir a la aparición de infecciones postoperatorias y otras complicaciones relacionadas.  

Lectura recomendada:
ENXERTO ALVELOAR SECUNDÁRIO EM INDIVÍDUOS COM FISSURAS LABIOPALATINAS FRENTE AO USO DE PROFILAXIA ANTIBIÓTICA
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles son las consecuencias de la presencia de hoja posterior de la vaina de los rectos completa, con ausencia de la línea arcuata, en el contexto de las hernioplastias inguinales totalmente extraperitoneales?  
Introducción:
Las variaciones anatómicas constituyen una causa bien conocida de dificultades y complicaciones durante los procedimientos quirúrgicos.

Lectura recomendada:
Complete Posterior Rectus Sheath and Total Extra-Peritoneal Hernioplasty
Saudi Surgical Journal, 2(3):80-83
¿Cuáles son los efectos de la analgesia epidural, en pacientes sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
En los pacientes sometidos a cirugía cardíaca, de manera independiente del uso de derivación cardiopulmonar, la analgesia epidural, en comparación con la analgesia sistémica, podría asociarse con algunas ventajas.

Lectura recomendada:
Epidural Analgesia for Adults Undergoing Cardiac Surgery with or Without Cardiopulmonary Bypass
Cochrane Database Systematic Reviews, 3:1-237
¿Cuáles son las indicaciones de la facotrabeculectomía?  
Introducción:
El glaucoma y las cataratas son dos entidades clínicas que a menudo aparecen simultáneamente, sobre todo en las personas de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Comparison of Surgical Outcomes After Phacotrabeculectomy in Primary Angle-Closure Glaucoma Versus Primary Open-Angle Glaucoma
Taiwan Journal of Ophthalmology, 5(1):28-32
¿Cuál de las siguientes características es más frecuente en el neumotórax espontáneo primario?  
Introducción:
El neumotórax espontáneo es definido por la presencia de aire en la cavidad pleural sin trauma torácico previo.

Lectura recomendada:
Chemical Pleurodesis for Spontaneous Pneumothorax
Journal of the Formosan Medical Association, 112(12):749-755
¿A qué se debería la anemia en pacientes con estenosis aórtica?  
Introducción:
En un estudio realizado sobre un registro de gran tamaño en Estados Unidos, se reveló que los pacientes con marcadores de fragilidad como anemia, baja albuminemia y baja movilidad, tuvieron peores pronósticos de mortalidad y morbilidad tardía luego de un reemplazo transcatéter de válvula aórtica.

Lectura recomendada:
Preprocedural Anemia in Females Undergoing Transcatheter Aortic Valve Implantation: Insights from the WIN-TAVI Registry
Catheterization and Cardiovascular Interventions, 97(5):704-715
¿Cuáles son los pilares del tratamiento de la mucormicosis?  
Introducción:
La mucormicosis puede presentarse luego de la enfermedad por coronavirus 2019.

Lectura recomendada:
Sino-orbital Mucormycosis in a COVID-19 Patient: A Case Report
International Journal of Surgery Case Reports, 82:1-4
¿Cuáles son complicaciones de las venas varicosas primarias?  
Introducción:
Las venas varicosas primarias se producen por pérdida de la homeostasis de la pared venosa.

Lectura recomendada:
The Impact of Lack of Disease Awareness on the Experience of Primary Varicose Veins
Journal of vascular nursing, 37(4):257-263
Señale el enunciado correcto para los pacientes con estenosis aórtica grave sintomática y riesgo quirúrgico intermedio:  
Introducción:
Los pacientes con estenosis aórtica grave sintomática deben ser sometidos a reemplazo valvular, por vía transcatéter o por medio de cirugía a cielo abierto.

Lectura recomendada:
Five-Year Outcomes of Transcatheter or Surgical Aortic-Valve Replacement
New England Journal of Medicine, 382:799-809
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con ácido tranexámico por vía intravenosa:  
Introducción:
El ácido tranexámico es un agente con eficacia antifibrinolítica establecida.

Lectura recomendada:
Association of Intravenous Tranexamic Acid With Thromboembolic Events and Mortality: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression
JAMA Surgery,
Señale el enunciado correcto para el alivio de la intensidad del dolor en el posoperatorio:  
Introducción:
Alrededor del 80% de los pacientes que son sometidos a procedimientos quirúrgicos refieren dolor significativo o grave en el período posquirúrgico. El dolor agudo en el posoperatorio se asocia con reducción de la movilidad, aumenta el riesgo de reinternación y retrasa la recuperación funcional del enfermo. La intensidad del dolor que aparece inmediatamente después de la cirugía es un fuerte factor predictivo de dolor persistente.

Lectura recomendada:
Zolpidem Reduces Pain Intensity Postoperatively: a Systematic Review and Meta-analysis of the Effect of Hypnotic Medicines on Post-operative Pain Intensity
Systematic Reviews, 9(1):1-18
¿Cuáles son las características de la aplicación tópica de solución de hemoglobina, en las úlceras crónicas de las piernas?  
Introducción:
Las úlceras venosas de las piernas son unas de las lesiones crónicas observadas con mayor frecuencia; la hipoxia sería uno de los mecanismos fisiopatogénicos más importantes.

Lectura recomendada:
Einfluss Von Topischem Hämoglobin Auf Die Heilung Von Patienten Mit Ulcus Cruris Venosum
Der Hautarzt, 64(3):180-186
¿Cuáles son los efectos de la aplicación profiláctica de presión negativa, en la herida quirúrgica en mujeres obesas sometidas a cesárea?  
Introducción:
La cesárea es el procedimiento quirúrgico mayor que se realiza con mayor frecuencia en mujeres de los Estados Unidos; alrededor del 25% de estas enfermas tienen obesidad.

Lectura recomendada:
Effect of Prophylactic Negative Pressure Wound Therapy vs Standard Wound Dressing on Surgical-Site Infection in Obese Women After Cesarean Delivery: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 324(12):1180-1189
¿Cuál sería la tasa de mortalidad a 30 días después de la cirugía por cáncer gástrico en países de ingresos bajos?  
Introducción:
El cáncer es una de las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo y supone efectos económicos sustanciales.

Lectura recomendada:
Global variation in postoperative mortality and complications after cancer surgery: a multicentre, prospective cohort study in 82 countries
The Lancet, 397(10272):387-397
¿Cuáles son los efectos de la estrategia restrictiva de transfusión de glóbulos rojos, respecto de la estrategia libre, en pacientes sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
La anemia es frecuente en los pacientes sometidos a cirugía cardíaca y se asocia con pronóstico desfavorable, motivo por el cual estos enfermos suelen ser sometidos a transfusiones de glóbulos rojos.

Lectura recomendada:
The Effect of Restrictive Versus Liberal Transfusion Strategies on Longer-Term Outcomes After Cardiac Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis With Trial Sequential Analysis
Canadian Journal of Anesthesia, 67(5):577-587
¿Qué pacientes con obesidad mórbida tienen mayor riesgo de anemia después de la cirugía bariátrica?  
Introducción:
La cirugía bariátrica ha demostrado ser eficaz para tratar la obesidad mórbida, pero está asociada con anemia posoperatoria.

Lectura recomendada:
Risk of Anemia in Morbidly Obese Patients After Bariatric Surgery in Taiwan
World Journal of Diabetes, 11(10):447-458
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