Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

¿Cuál sería el tratamiento de elección en pacientes con cáncer colorrectal metastásico sincrónico asintomático?  
Introducción:
La mayoría de pacientes (55% a 71%) con cáncer colorrectal metastásico sincrónico no tienen síntomas o sólo presentan síntomas leves, en asociación con el tumor primario.

Lectura recomendada:
Sixty-Day Mortality of Patients with Metastatic Colorectal Cancer Randomized to Systemic Treatment vs Primary Tumor Resection Followed by Systemic Treatment The CAIRO4 Phase 3 Randomized Clinical Tria
JAMA Surgery,
¿Cuál es el tratamiento óptimo en pacientes con cáncer colorrectal asintomático en estadio IV y hasta 3 metástasis sincrónicas irresecables?  
Introducción:
El cáncer colorrectal es una de las principales causas de mortalidad por cáncer en todo el mundo. En el momento del diagnóstico, la mayoría de los pacientes con enfermedad en estadio IV tienen metástasis irresecables, de modo que sólo está indicado el tratamiento paliativo.

Lectura recomendada:
Primary Tumor Resection Plus Chemotherapy Versus Chemotherapy Alone for Colorectal Cancer Patients with Asymptomatic, Synchronous Unresectable Metastases (JCOG1007; iPACS): A Randomized Clinical Trial
Journal of Clinical Oncology, 39(10):1098-1107
¿Cuáles son los efectos de la radioterapia ablativa (RT-A) en pacientes con cáncer de páncreas localmente avanzado?  
Introducción:
El cáncer de páncreas (CP) es la principal causa de mortalidad por cáncer en los Estados Unidos. Para los pacientes con enfermedad localizada, la cirugía y la terapia sistémica representan las mejores opciones terapéuticas para el control tumoral sostenido.

Lectura recomendada:
Association of Ablative Radiation Therapy with Survival among Patients with Inoperable Pancreatic Cancer
JAMA Oncology,
¿Cuáles son las alteraciones hematológicas frecuentes en pacientes con infección por H. pylori?  
Introducción:
La infección por Helicobacter pylori es frecuente en todo el mundo, tanto en países desarrollados como en naciones en vías de desarrollo, aunque la carga de morbilidad es más importante en estos últimos.

Lectura recomendada:
Evaluation of Hematological Parameters of Helicobacter Pylori-Infected Adult Patients at Southern Ethiopia: A Comparative Cross-Sectional Study
Journal of Blood Medicine, 12:77-84
Señale el enunciado correcto para pacientes con cáncer colorrectal en estadio II de alto riesgo:  
Introducción:
La quimioterapia adyuvante durante 6 meses representa el tratamiento estándar para los pacientes con cáncer colorrectal en estadio II de alto riesgo.

Lectura recomendada:
Duration of Adjuvant Doublet Chemotherapy (3 or 6 months) in Patients with High-Risk Stage II Colorectal Cancer
Journal of Clinical Oncology, 39(6):631-641
Señale el enunciado correcto para la infección por Helicobacter pylori, en adultos con dispepsia:  
Introducción:
La infección por Helicobacter pylori, una de las infecciones bacterianas crónicas más frecuentes en los seres humanos, está presente en más de la mitad de la población del mundo, pero la prevalencia es más alta en los países en vías de desarrollo, y sumamente variable entre las regiones.

Lectura recomendada:
Helicobacter Pylori Infection and its Association with Anemia among Adult Dyspeptic Patients Attending Butajira Hospital, Ethiopia
BMC Infectious Diseases, 14(656):1-7
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con ravidasvir más sofosbuvir, en pacientes con infección crónica por virus de hepatitis C (VHC):  
Introducción:
Se estima que alrededor de 71 millones de personas en todo el mundo tienen infección crónica por virus C de hepatitis (VHC); alrededor de 399 000 sujetos fallecen cada año, sobre todo como consecuencia de la progresión a cirrosis o a carcinoma hepatocelular.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Ravidasvir Plus Sofosbuvir in Patients with Chronic Hepatitis C Infection without Cirrhosis or with Compensated Cirrhosis (STORM-C-1): Interim Analysis of a Two-stage, Open-labe Multicentre, Single arm, Phase 2/3 Trial
The Lancet Gastroenterology & Hepatology, :1-11
¿Qué relación tiene una mayor ingesta de alimentos ultraprocesados con la EII?  
Introducción:
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) está vinculada con la alimentación.

Lectura recomendada:
Association of Ultra-processed food Intake with risk of Inflammatory Bowel Disease: Prospective Cohort Study
BMJ, 374(1554):1-11
¿Cuál de los siguientes esquemas de terapia sería particularmente alentador para pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado tratados previamente con sorafenib?  
Introducción:
El cáncer de hígado representa la cuarta causa de mortalidad por cáncer en todo el mundo; el 75% a 85% de los casos son carcinomas hepatocelulares. En la mayoría de los casos, el diagnóstico se efectúa tardíamente, sin posibilidades de extirpación o trasplante y con pronóstico muy desfavorable.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Nivolumab Plus Ipilimumab in Patients with Advanced Hepatocellular Carcinoma Previously Treated with SorafenibThe CheckMate 040 Randomized Clinical Trial
JAMA Oncology, 6(11)
Señale el enunciado correcto para las valoraciones biológicas destinadas a conocer el estado corporal de hierro, en pacientes que reciben terapia de reemplazo con hierro:  
Introducción:
La deficiencia de hierro (DH), asociada o no con anemia, se establece cuando el aporte de hierro no es suficiente para abastecer las necesidades del organismo. La DH es la deficiencia nutricional más frecuente en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Iron Defciency Markers in Patients Undergoing Iron Replacement Therapy: A 9-year Retrospective Real-world Evidence Study Using Healthcare Databases
Scientific Reports, 10(1):1-8
¿Cuáles son las razones por las que la administración de hierro por vía oral puede resultar inadecuada en el tratamiento de la anemia en el cáncer colorrectal (CCR)?  
Introducción:
El tratamiento de la anemia en el cáncer colorrectal con hierro por vía oral puede resultar inadecuado.

Lectura recomendada:
Intravenous Iron is Non-inferior to Oral Iron Regarding Cell Growth and Iron Metabolism in Colorectal Cancer Associated with Iron-deficiency Anaemia
Scientific Reports, 11(1):1-12
Señale el enunciado correcto para los tumores del tracto biliar:  
Introducción:
Los tumores del tracto biliar no son frecuentes, pero se asocian con pronóstico desfavorable; se ha sugerido que la litiasis biliar podría ser uno de los factores de riesgo para la aparición de estos tumores.

Lectura recomendada:
Association Between Gallstones and the Risk of Biliary Tract Cancer: a Systematic Review and Meta-analysis
Epidemiology and Health, 43(2021011):1-12
¿Cuáles son las ventajas de los protocolos de recuperación acelerada después de la cirugía (ERAS por su sigla en inglés), respecto de los cuidados habituales, en pacientes con cáncer gástrico, sometidos a gastrectomía distal laparoscópica?  
Introducción:
En pacientes con cáncer gástrico, la gastrectomía distal laparoscópica, respecto de la gastrectomía distal a cielo abierto, se asocia con recuperación más rápida, menos complicaciones y menos dolor.

Lectura recomendada:
Randomized Controlled Trial Comparing the Short-term Outcomes of Enhanced Recovery After Surgery and Conventional Care in Laparoscopic Distal Gastrectomy
Annals of Surgery, :1-23
¿Cuáles son los trastornos gastrointestinales que aparecerían con mayor frecuencia en pacientes con hiperlaxitud articular?  
Introducción:
La hiperlaxitud articular benigna se define en pacientes con síntomas musculoesqueléticos, en ausencia de enfermedad reumática sistémica, enfermedades metabólicas o trastornos ortopédicos.

Lectura recomendada:
Prevalence of Celiac Disease in Children with Joint Hypermobility
Acta reumatológica portuguesa, 46(2):134-139
Señale el enunciado correcto para la evolución clínica a los 5 años luego de la gastrectomía en manga por vía laparoscópica (GML), en comparación con la derivación gástrica laparoscópica:  
Introducción:
La gastrectomía en manga es el procedimiento bariátrico que se realiza con mayor frecuencia en los Estados Unidos (alrededor del 60% de todas las intervenciones). La gastrectomía en manga se asocia con perfil excelente de seguridad a corto plazo.

Lectura recomendada:
Comparative Safety of Sleeve Gastrectomy and Gastric Bypass Up to 5 Years After Surgery in Patients With Severe Obesity
JAMA Surgery,
¿Qué tipo de morfología gástrica tiene menos probabilidades de presentar el fenómeno de reflujo gastroesofágico (RGE)?  
Introducción:
El fenómeno de reflujo gastroesofágico está relacionado con el tipo de morfología gástrica.

Lectura recomendada:
Influence of Gastric Morphology on Gastroesophageal Reflux in Adults: An Observational Study
Medicine (Baltimore), 100(38):1-10
¿Qué tratamientos prolongados aumentan el riesgo de sangrado gastrointestinal?  
Introducción:
Las enfermedades relacionadas con la úlcera péptica se asocian con infección por Helicobacter pylori, y las altas tasas de erradicación de esta bacteria ha traído aparejada la disminución de la prevalencia de las úlceras.

Lectura recomendada:
Differences in Emergency Endoscopy Outcomes According to Gastrointestinal Bleeding Location
Scandinavian Journal of Gastroenterology, 56(1):86-93
Señale el enunciado correcto para la asociación entre el consumo de alcohol y el riesgo de cánceres gastrointestinales:  
Introducción:
El alcohol es un carcinógeno del grupo 1, según la clasificación de la International Agency of Research on Cancer. Más del 5% de los nuevos cánceres se asocian con el consumo de alcohol y el tracto gastrointestinal es uno de los órganos más afectados por el alcohol.

Lectura recomendada:
Association of the Frequency and Quantity of Alcohol Consumption With Gastrointestinal Cancer
JAMA Network Open, 4(8):1-14
¿Cuál de los siguientes tratamientos sería particularmente útil en pacientes con cáncer colorrectal metastásico que presentan respuesta completa o parcial a la quimioterapia de primera línea más agentes contra EGFR, con resistencia adquirida, y que no responden al tratamiento de segunda línea?  
Introducción:
El tratamiento con anticuerpos monoclonales contra el receptor del factor de crecimiento epidérmico en combinación con los esquemas de quimioterapia FOLFIRI o FOLFOX representa una opción válida en pacientes con cáncer colorrectal metastásico.

Lectura recomendada:
Cetuximab Rechallenge Plus Avelumab in Pretreated Patients with RAS Wild-type Metastatic Colorectal Cancer The Phase 2 Single-Arm Clinical CAVE Trial
JAMA Oncology,
¿Cuáles son las desventajas del trasplante hepático precoz, (menos de 180 días de abstinencia), respecto del trasplante estándar (180 días o más de abstinencia antes del trasplante), en pacientes con enfermedad hepática asociada con el consumo de alcohol?  
Introducción:
La enfermedad hepática asociada con el consumo de alcohol (EHA) es la principal causa para el trasplante hepático programado.

Lectura recomendada:
Evaluation of Early vs Standard Liver Transplant for Alcohol-Associated Liver Disease
JAMA Surgery,
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