Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

¿Qué beneficios ha permitido el uso de nuevas tecnologías en relación al microbioma humano?  
Introducción:
Durante los últimos años el acceso a nuevas tecnologías de secuenciación ha posibilitado un acercamiento más estrecho con la microbiota intestinal. Junto con las herramientas bioinformáticas han permitido establecer relaciones microbiales en cuanto a cantidad y estructura poblacional con manifestaciones clínicas en el ser humano.

Lectura recomendada:
Importancia del microbioma en la salud humana y aplicaciones médicas
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles factores tendrían relevancia en la fisiopatogenia de la diverticulosis asintomática?  
Introducción:
La diverticulosis colónica es la lesión más comúnmente encontrada en una colonoscopia de rutina, con una incidencia superior al 50% en las personas de 60 años o más.

Lectura recomendada:
Gut Microbiome Structure and Function in Asymptomatic Diverticulosis
Genome Medicine, 16(105):1-13
¿Qué utilidad tiene la inteligencia artificial multimodal en el diagnóstico de lesiones sólidas en el páncreas?  
Introducción:
El cáncer de páncreas es una causa prevalente de masas en el páncreas.

Lectura recomendada:
Diagnosing Solid Lesions in the Pancreas with Multimodal Artificial IntelligenceA Randomized Crossover Trial
JAMA Network Open, 7(7):1-11
¿Qué costo tiene la canasta básica del celíaco en la Argentina?  
Introducción:
El único tratamiento para esta enfermedad es la dieta libre de gluten de por vida, que excluye todos los alimentos, medicamentos y suplementos que contengan gluten procedente del trigo, avena, cebada y centeno o sus derivados.

Lectura recomendada:
Costo, Disponibilidad y Valor Nutricional de los Alimentos Libres de Gluten en Argentina. Su Rela-ción con la Adherencia a la Dieta Libre de Gluten. Estudio Multicéntrico
Acta Gastroenterologica Latinoamericana, 53(3):257-264
¿Cuáles son los síntomas de la colitis ulcerosa?  
Introducción:
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal que provoca diversos síntomas y molestias, y se asocia con cáncer de colon.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Mesalamine in Patients With Ulcerative Colitis: A Systematic Review
Cureus, 15(8):1-7
¿Qué efecto tiene la terapia adyuvante basada en radioterapia en los pacientes con cáncer de esófago después de la quimioradioterapia neoadyuvante?  
Introducción:
Se recomienda la quimiorradioterapia neoadyuvante como modalidad de tratamiento estándar para los pacientes con cáncer de esófago resecable.

Lectura recomendada:
Is Postoperative Adjuvant Radiotherapy Necessary for Patients with Esophageal Cancer After Neoadjuvant Chmoradiotherapy? An Analysis Based on the SEER Database
Saudi Medical Journal, 45(9):900-910
¿Cuál es la categoría de esteatosis hepática más frecuente en sujetos con sobrepeso u obesidad?  
Introducción:
En 2023 se desarrolló una nueva clasificación de la esteatosis hepática.

Lectura recomendada:
Prevalence of Steatotic Liver Disease, Advanced Fibrosis and Cirrhosis among Community-dwelling Overweight and Obese Individuals in the USA
Gut, :1-9
¿Cuáles son las principales aplicaciones de la inteligencia artificial (IA) en endoscopia digestiva?  
Introducción:
La inteligencia artificial tiene el potencial de cambiar muchos aspectos de la práctica sanitaria en general y en endoscopia digestiva en particular.

Lectura recomendada:
Inteligencia Artificial en la Colonoscopia de Tamizaje y la Disminución del Error
Cirugía y Cirujanos, 91(3):411-421
Señale el enunciado correcto para el tratamiento combinado con ácido ursodesoxicólico (UDCA) y fenofibrato, en pacientes con colangitis biliar primaria sin tratamiento previo:  
Introducción:
La colangitis biliar primaria es una enfermedad hepática autoinmune progresiva, que aparece predominantemente en mujeres.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Fenofibrate in Treatment-Naive Patients with Primary Biliary Cholangitis: A Randomized Clinical Trial
The American Journal of Gastroenterology, 118(11):1973-1979
¿Cuáles son las principales funciones de la microbiota intestinal?  
Introducción:
La composición de la microbiota es única para cada individuo y está influida por diversos factores, entre ellos el tipo de parto, la etapa de la vida, la región del cuerpo, la variabilidad interpersonal, el sexo y la etnia.

Lectura recomendada:
Microbiota: Un Ecosistema Inteligente
Dermatología Argentina, 28(4):143-149
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con misoprostol, en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica?  
Introducción:
La esteatohepatitis no alcohólica es una enfermedad compleja que está modulada por numerosos mecanismos, incluidos factores metabólicos, genéticos, ambientales y microbianos intestinales.

Lectura recomendada:
Misoprostol for Non- Alcoholic Steatohepatitis: A Randomised Control Trial
BMJ Open Gastroenterology, 11(1):1-5
¿Qué se sabe acerca de la seguridad cardiovascular de la prucaloprida?  
Introducción:
La prucaloprida se utiliza para tratar el estreñimiento idiopático crónico.

Lectura recomendada:
A Review of the Cardiovascular Safety of Prucalopride in Patients With Chronic Idiopathic Constipation
The American Journal of Gastroenterology, 118(6):955-960
Señale el tratamiento de elección para los tumores del estroma gastrointestinal irresecables:  
Introducción:
Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST, por sus siglas en inglés) son poco frecuentes, representan menos del 3% de los tumores digestivos, pero son las neoplasias mesenquimáticas más comunes del aparato digestivo.

Lectura recomendada:
Tumores del Estroma Gastrointestinal. Analisis de 40 Casos
Medicina (Buenos Aires), 77(5):370-372
¿Cuáles son las enfermedades gastrointestinales en las que la inteligencia artificial (IA) integrada a la endoscopia podría asociarse con mejoras diagnósticas y terapéuticas importantes?  
Introducción:
El uso de la inteligencia artificial para mejorar la detección precoz y el tratamiento de diversas enfermedades gastrointestinales es muy prometedor.

Lectura recomendada:
Artificial Intelligence in Gastrointestinal Endoscopy: A Comprehensive Review
Annals of Gastroenterology, 37(2):133-141
En la consulta médica, es de suma importancia evaluar a qué pacientes es necesario tratar con gastroprotección. De los siguientes, ¿cuáles son factores de riesgo que deben ser considerados?  
Introducción:
Para lograr la prevención tanto primaria como secundaria de los eventos cardiovasculares en los pacientes con riesgo trombótico, es necesario el uso de antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes orales, ya que han demostrado ser eficaces ante estas situaciones. Ambos grupos de fármacos pueden provocar hemorragias en el tracto gastrointestinal. Por esto, este grupo de pacientes requieren el tratamiento combinado con fármacos gastroprotectores, fundamentalmente cuando se manifiestan factores de riesgo para hemorragia digestiva.

Lectura recomendada:
Gastroprotection in Patients on Antiplatelet and/or Anticoagulant Therapy: a Position Paper of National Association of Hospital Cardiologists (ANMCO) and the Italian Association of Hospital Gastroenterologists and Endoscopists (AIGO)
European Journal of Internal Medicine, 85:1-13
¿Cuál es el tratamiento de primera elección recomendado para el estreñimiento idiopático crónico en pacientes adultos?  
Introducción:
El estreñimiento idiopático crónico es una afección funcional del aparato gastrointestinal, con prevalencia elevada.

Lectura recomendada:
Chronic Idiopathic Constipation in Adults: A Review on Current Guidelines and Emerging Treatment Options
Clinical and Experimental Gastroenterology, 14:413-428
Indique cuáles de los siguientes tratamientos farmacológicos se emplean para la colitis ulcerosa.  
Introducción:
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que se inicia en el recto y se extiende en forma proximal.

Lectura recomendada:
Efficacy of Oral, Topical, or Combined Oral and Topical 5-Aminosalicylates, in Ulcerative Colitis: Systematic Review and Network Meta-analysis
Journal of Crohn's and Colitis, 15(7):1184-1196
En relación con la prevención de úlceras con esomeprazol en pacientes en riesgo bajo tratamiento con antiinflamatorios no esteroides (AINE) no selectivos o inhibidores de la ciclooxigenasa (COX)-2, señale la correcta:  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides son uno de los grupos farmacológicos más prescriptos a nivel mundial, aunque se consideran responsables de generar úlceras gástricas y duodenales. Además, se asocian con mayor riesgo de síntomas gastrointestinales altos, que llevan a la suspensión del tratamiento entre el 5% y el 15% de los pacientes.

Lectura recomendada:
Prevention of Ulcers by Esomeprazole in At-Risk Patients Using Non-Selective NSAIDs and COX-2 Inhibitors
The American Journal of Gastroenterology, 101(4):701-710
La complejidad del diagnóstico del reflujo laringofaríngeo (RLF) reside en múltiples causas; de las siguientes, señale la opción correcta.  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es un trastorno gastrointestinal muy frecuente. Una de sus formas de presentación es a través de síndromes extraesofágicos que se manifiestan con síntomas que son motivo de consulta frecuente en la práctica clínica, como por ejemplo la disfonía, la tos crónica y el globus faríngeo. pero existen muchas dificultades a la hora de arribar al diagnóstico de certeza.

Lectura recomendada:
Laryngopharyngeal Reflux and Atypical Gastroesophageal Reflux Diseas
Gastrointestinal endoscopy clinics of North America, 30(2):361-376
¿Cuál es el principal efecto secundario de la suplementación con fibra?  
Introducción:
La suplementación con fibra se usa para el manejo del estreñimiento idiopático crónico.

Lectura recomendada:
American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology Clinical Practice Guideline: Pharmacological Management of Chronic Idiopathic Constipation
Gastroenterology, 164(7):1086-1106
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