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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Familiar

¿QUE FACTORES SE PERCIBEN COMO LIMITACIONES EN EL PAPEL DE LOS MEDICOS DE FAMILIA PARA IDENTIFICAR LA DEPRESION Y LA ANSIEDAD?  
Introducción:
Los profesionales de la medicina familiar desempeñan un papel fundamental para diagnosticar y tratar la depresión y la ansiedad.

Lectura recomendada:
Barriers in Recognising, Diagnosing and Managing Depressive and Anxiety Disorders as Experienced by Family Physicians; a Focus Group Study
BMC Family Practice, 10(52)
¿EN CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES EL DOLOR ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE CONSULTA?  
Introducción:
El dolor articular es muy frecuente en la población general y es una causa común de consulta al médico clínico. El diagnóstico correcto es fundamental para su tratamiento o la derivación al especialista.

Lectura recomendada:
How to Perform a Comprehensive Examination of the Knee
Journal of the American Academy of Physician Assistants (JAAPA), 22(6):20-25
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES REFERIDAS A LA ENFERMEDAD HEPATICA GRASA NO ALCOHOLICA ES CORRECTA?  
Introducción:
La enfermedad hepática grasa no alcohólica es la hepatopatía crónica más frecuente en los países industrializados.

Lectura recomendada:
Heritability of Nonalcoholic Fatty Liver Disease
Gastroenterology, 136(5):1585-1592
CUAL DE ESTOS FACTORES NO ES DE INTERES PARA EL MEDICO?  
Introducción:
Los elementos biopsicosociales del estado de un paciente forman una geografía. Es importante llegar ala comprensión de la persona completa en su contexto completo, entendiendo la enfermedad y la experiencia del paciente en el contexto de su vida y en el estadio personal de desarrollo.

Lectura recomendada:
EL ÁRBOL Y LA HIERBA: LA RED DE MALLA DE LA CLÍNICA EN MEDICINA DE FAMILIA. INFLUENCIA EN LA PRÁCTICA Y FORMACIÓN
SIICSalud,
¿EN CUANTO TIEMPO LUEGO DE HABER ABANDONADO EL HABITO DE FUMAR SE EQUIPARA EL RIESGO DE MORTALIDAD POR CANCER DE PULMON DE LOS EX FUMADORES CON EL DE LOS NO FUMADORES?  
Introducción:
El hábito de fumar puede ser la causa del 64% de las muertes en mujeres fumadoras y del 28% en ex fumadoras. El abandono del cigarrillo reduce la mortalidad por diversas causas, entre ellas, las enfermedades vasculares y respiratorias, incluido el cáncer de pulmón.

Lectura recomendada:
Smoking and Smoking Cessation in Relation to Mortality in Women
JAMA, 299(17):2037-2047
¿CON QUE CAUSA DE MORTALIDAD SE ASOCIA EL INCREMENTO DE LOS NIVELES DE ALANINA AMINOTRANSFERASA?  
Introducción:
Se ha señalado una asociación entre el aumento de los niveles de alanina aminotransferasa y gamma-glutamiltranspeptidasa con la mortalidad por diversas causas, más allá de su potencial como predictor de enfermedad hepática.

Lectura recomendada:
Elevated Serum Alanine Aminotransferase and y-Glutamyltransferase and Mortality in the United States Population
Gastroenterology, 136(2):477-485
¿EN CUAL DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS HA DEMOSTRADO LA ACUPUNTURA GENERAR ALIVIO SIGNIFICATIVO?  
Introducción:
La acupuntura, así como otras terapias complementarias y alternativas, son poco utilizadas en al ámbito de los cuidados paliativos o en las áreas de atención a pacientes terminales; uno de los motivos es la falta de reembolso por parte de los sistemas de salud que cubren a la mayor parte de la población.

Lectura recomendada:
Acupuncture Is Underutilized in Hospice and Palliative Medicine
American Journal of Hospice and Palliative Medicine, 25(4):298-308
¿QUE OPCION ES LA MAS CORRECTA RESPECTO DE LAS RECOMENDACIONES DE LA PRACTICA CLINICA PARA EL MANEJO DE LA DEPRESION?  
Introducción:
La fisiopatogenia de la depresión no está entendida del todo, pero lo más probable es que sea multifactorial e involucre no solamente factores psicológicos y sociales, sino también determinantes biológicos. Además de la hipótesis de escasez de monoaminas sinápticas, se han propuesto teorías que implican marcadores neuroendocrinos, genéticos y neurales de vulnerabilidad.

Lectura recomendada:
Clinical Practice Recommendations for Depression
Acta Psychiatrica Scandinavica, 119(439S):8-26
SEÑALE LA OPCION INCORRECTA SOBRE LA FATIGA:  
Introducción:
La fatiga es un cuadro frecuente en el ámbito de la medicina familiar. Entre las causas más frecuentes se incluye el esfuerzo excesivo, las infecciones virales y del tracto respiratorio superior, el cáncer y la depresión. No obstante, en un tercio de los casos la etiología de la fatiga no puede ser identificada.

Lectura recomendada:
Fatigue: An Overview
American Family Physician, 78(10):1173-1179
CON RESPECTO A LOS NIVELES DE COLESTEROL ASOCIADO A LIPOPROTEINAS DE ALTA DENSIDAD 2 (HDL2C), INDIQUE CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA.  
Introducción:
Las alteraciones microvasculares graves tales como la retinopatía proliferativa y la enfermedad renal crónica, son complicaciones frecuentes de la diabetes tipo 1 y suelen asociarse con las enfermedades cardiovasculares y con las muertes prematuras.

Lectura recomendada:
Metabolic Phenotypes, Vascular Complications, and Premature Deaths in a Population of 4,197 Patients With Type 1 Diabetes
Diabetes, 57(9):2480-2487
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ES UN FACTOR DE RIESGO PARA LA OSTEOPOROSIS EN LOS HOMBRES?  
Introducción:
La osteoporosis se presenta en individuos de ambos sexos.

Lectura recomendada:
Screening for Osteoporosis in Men: A Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians
Annals of Internal Medicine, 148(9):680-684
¿POR CUAL DE LOS SIGUIENTES EFECTOS EL SILDENAFIL PUEDE MEJORAR EL CICLO DE RESPUESTA SEXUAL EN LAS MUJERES CON DISFUNCION ORGASMICA?  
Introducción:
La disfunción sexual en las mujeres posmenopáusicas tiene relación con los cambios hormonales y sus consecuencias en las mucosas y con los trastornos vasculares en el clítoris y la vagina. Esto trae como consecuencia fibrosis a nivel del clítoris y disminución de la lubricación vaginal, lo cual puede generar un coito doloroso y la dificultad para alcanzar el orgasmo.

Lectura recomendada:
Effect of Sildenafil on Clitoral Blood Flow and Sexual Response in Postmenopausal Women with Orgasmic Dysfunction
International Journal of Gynecology & Obstetrics, 102(2):115-119
¿QUE ENFERMEDADES SE ASOCIAN CON LA OBESIDAD Y OCASIONAN UN MAYOR GASTO EN LOS SISTEMAS DE SALUD, INCREMENTAN LOS DIAS LABORALES PERDIDOS, REDUCEN LA CALIDAD DE VIDA E INCREMENTAN LA MORTALIDAD?  
Introducción:
La atención por el equipo de salud puede disminuir los riesgos de presentar diabetes mellitus en los niños con obesidad. Esta atención debe incluir aspectos educativos, plan de alimentación y ejercicios que involucren a la familia.

Lectura recomendada:
Modificación de Factores de Riesgo para Desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2 en Escolares Obesos
Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 45(1):53-62
¿CUAL ES EL METODO DIAGNOSTICO MAS CONFIABLE Y ACCESIBLE PARA LA NEUMONIA?  
Introducción:
Actualmente, pocos pacientes con infecciones del aparato respiratorio inferior reciben el diagnóstico de neumonía luego de una radiografía de tórax. Diversos estudios sobre la práctica general mostraron que se había arribado al diagnóstico radiológico de neumonía en el 6% a 39% de los pacientes.

Lectura recomendada:
Can History and Exam Alone Reliably Predict Pneumonia?
Journal of Family Practice, 56(6):465-470
LOS PACIENTES CON SINTOMAS INESPECIFICOS NO RELACIONADOS ENTRE SI ¿GENERAN UN MAYOR COSTO DE ATENCION MEDICA?  
Introducción:
Según un estudio de la Organización Mundial de la Salud el 10% de los pacientes que realizan una consulta médica presentan síntomas de depresión y la mitad de ellos, síntomas inespecíficos no relacionados entre sí.

Lectura recomendada:
Costly Patients with Unexplained Medical Symptoms: A High-Risk Population
Patient Education and Counseling, 70(2):173-178
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE HIPERANDROGENISMO?  
Introducción:
El hirsutismo es una alteración frecuente en las mujeres en edad fértil, que puede ser un síntoma de hiperandrogenismo. Este último puede relacionarse, a su vez, con otras enfermedades de importancia como tumores secretores de andrógenos o el síndrome metabólico, por lo que su evaluación debe descartar estas causas.

Lectura recomendada:
Hirsutism
International Journal of Clinical Practice, 62(3):433-443
¿CUAL SE CONSIDERA EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO ANTE EL CASO DE UNA BACTERIURIA ASINTOMATICA?  
Introducción:
La incontinencia urinaria es una alteración muy frecuente en la población añosa y se considera que puede tener relación con la aparición de bacteriuria o de infección urinaria baja. Se observó que la bacteriuria tiene mayor asociación con la incontinencia de urgencia en las mujeres mayores de 80 años.

Lectura recomendada:
Bacteriuria Is Associated with Urge Urinary Incontinence in Older Women
Scandinavian Journal of Primary Health Care, 26(1):35-39
EN UNA ENCUESTA REALIZADA A LOS MEDICOS GENERALISTAS, ¿EN QUE PORCENTAJE DE LAS VISITAS REALIZADAS POR LOS REPRESENTANTES DE LA INDUSTRIA FARMACEUTICA SE ENTREGO UNA MUESTRA DE UN MEDICAMENTO?  
Introducción:
Los métodos de mercado generalmente utilizados por los representantes de la industria farmacéutica son los regalos, como folletos, libros, muestras de medicamentos, entre otros. La entrega de muestras parece ser el factor determinante del impacto sobre la prescripción.

Lectura recomendada:
Promotional Methods Used by Representatives of Drug Companies: A Prospective Survey in General Practice
Scandinavian Journal of Primary Health Care, 25(2):93-97
¿QUE FACTOR PREDICE LA EFICACIA DE LA ACUPUNTURA AURICULAR PARA LOGRAR DEJAR DE FUMAR?  
Introducción:
El tabaquismo es un problema grave a nivel mundial, responsable del 20% de las muertes en los EE.UU. No obstante, también es la causa de muerte prematura más evitable.

Lectura recomendada:
A Randomized Controlled Clinical Trial of Auricular Acupuncture in Smoking Cessation
Journal of the Chinese Medical Association, 70(8):331-338
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES TRATAMIENTOS AMBULATORIOS ES EL QUE SE EMPLEA CON MAS FRECUENCIA EN LAS HEMORROIDES?  
Introducción:
Las hemorroides representan un problema de salud cuya magnitud no se conoce con certeza. Consisten en dilataciones de las venas hemorroidales del canal anal y su tratamiento depende de su grado de prolapso y la gravedad de los síntomas. Generalmente el tratamiento quirúrgico se utiliza para los pacientes que no han respondido al tratamiento ambulatorio.

Lectura recomendada:
Management of Haemorrhoids
BMJ, 336(7640):380-383
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