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Específicas de Medicina Familiar

¿Hay que interrumpir la lactancia cuando la madre es tratada con nifurtimox por presentar enfermedad de Chagas?  
Introducción:
La enfermedad de Chagas se ve principalmente en personas de escasos recursos, con grandes dificultades para acceder al cuidado de la salud. La mayoría de los afectados son los niños y los adultos jóvenes, por eso es frecuente que las madres se enfrenten a la necesidad de comenzar el tratamiento con nifurtimox durante la lactancia.

Lectura recomendada:
Is Use Nifurtimox for the Treatment of Chagas Disease Compatible with Breast Feeding? A Population Pharmacokinetics Analysis
Archives of Disease in Childhood, 95(3):224-228
¿A qué atribuyen los autores los resultados encontrados en el presente estudio?  
Introducción:
Estudios previos en prevención primaria fracasaron para mostrar beneficios del tratamiento con estatinas en mujeres.

Lectura recomendada:
Statins for the Primary Prevention of Cardiovascular Events in Women with Elevated High-Sensitivity C-Reactive Protein or Dyslipidemia: Results From the Justification for the Use of Statins in Prevention: An Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin
Circulation Journal, 121:1069-1077
¿Cuáles son sus limitaciones?  
Introducción:
El puntaje de Framingham se recomienda en muchas guías sobre evaluación de riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Identifying Patients at High Risk of a Cardiovascular Event in the Near Future: Current Status and Future Directions: Report of a National Heart Lung, and Blood Institute Working Group
Circulation, 121(12):1447-1454
¿Qué resultados pueden observarse al comparar el tratamiento con ivermectina en relación con el uso local de malatión en la terapia de la pediculosis del cuero cabelludo?  
Introducción:
La ivermectina es un antiparasitario que se administra por vía oral y puede emplearse como alternativa para el tratamiento de la pediculosis del cuero cabelludo.

Lectura recomendada:
Oral Ivermectin versus Malathion Lotion for Difficult-to-Treat Head Lice
New England Journal of Medicine, 362(10):896-905
¿Cuál de estas ventajas se asocia con la terapia precoz con oseltamivir en el contexto de la infección por el virus de la influenza?  
Introducción:
En los casos iniciales de influenza, la administración precoz de oseltamivir se asocia con beneficios directos e indirectos para el paciente y sus convivientes.

Lectura recomendada:
Effects of Oseltamivir Treatment on Duration of Clinical Illness and Viral Shedding and Household Transmission of Influenza Virus
Clinical Infectious Diseases, 50(5):707-714
¿Qué factores se perciben como limitaciones en el papel de los médicos de familia para identificar la depresión y la ansiedad?  
Introducción:
Los profesionales de la medicina familiar desempeñan un papel fundamental para diagnosticar y tratar la depresión y la ansiedad.

Lectura recomendada:
Barriers in Recognising, Diagnosing and Managing Depressive and Anxiety Disorders as Experienced by Family Physicians; a Focus Group Study
BMC Family Practice, 10(52)
¿En cuál de las siguientes opciones el dolor es la causa más frecuente de consulta?  
Introducción:
El dolor articular es muy frecuente en la población general y es una causa común de consulta al médico clínico. El diagnóstico correcto es fundamental para su tratamiento o la derivación al especialista.

Lectura recomendada:
How to Perform a Comprehensive Examination of the Knee
Journal of the American Academy of Physician Assistants (JAAPA), 22(6):20-25
¿Cuál de las siguientes opciones referidas a la enfermedad hepática grasa no alcohólica es correcta?  
Introducción:
La enfermedad hepática grasa no alcohólica es la hepatopatía crónica más frecuente en los países industrializados.

Lectura recomendada:
Heritability of Nonalcoholic Fatty Liver Disease
Gastroenterology, 136(5):1585-1592
Cuál de estos factores no es de interés para el médico?  
Introducción:
Los elementos biopsicosociales del estado de un paciente forman una geografía. Es importante llegar ala comprensión de la persona completa en su contexto completo, entendiendo la enfermedad y la experiencia del paciente en el contexto de su vida y en el estadio personal de desarrollo.

Lectura recomendada:
EL ÁRBOL Y LA HIERBA: LA RED DE MALLA DE LA CLÍNICA EN MEDICINA DE FAMILIA. INFLUENCIA EN LA PRÁCTICA Y FORMACIÓN
SIICSalud,
¿En cuánto tiempo luego de haber abandonado el hábito de fumar se equipara el riesgo de mortalidad por cáncer de pulmón de los ex fumadores con el de los no fumadores?  
Introducción:
El hábito de fumar puede ser la causa del 64% de las muertes en mujeres fumadoras y del 28% en ex fumadoras. El abandono del cigarrillo reduce la mortalidad por diversas causas, entre ellas, las enfermedades vasculares y respiratorias, incluido el cáncer de pulmón.

Lectura recomendada:
Smoking and Smoking Cessation in Relation to Mortality in Women
JAMA, 299(17):2037-2047
¿Con qué causa de mortalidad se asocia el incremento de los niveles de alanina aminotransferasa?  
Introducción:
Se ha señalado una asociación entre el aumento de los niveles de alanina aminotransferasa y gamma-glutamiltranspeptidasa con la mortalidad por diversas causas, más allá de su potencial como predictor de enfermedad hepática.

Lectura recomendada:
Elevated Serum Alanine Aminotransferase and y-Glutamyltransferase and Mortality in the United States Population
Gastroenterology, 136(2):477-485
¿En cuál de los siguientes síntomas ha demostrado la acupuntura generar alivio significativo?  
Introducción:
La acupuntura, así como otras terapias complementarias y alternativas, son poco utilizadas en al ámbito de los cuidados paliativos o en las áreas de atención a pacientes terminales; uno de los motivos es la falta de reembolso por parte de los sistemas de salud que cubren a la mayor parte de la población.

Lectura recomendada:
Acupuncture Is Underutilized in Hospice and Palliative Medicine
American Journal of Hospice and Palliative Medicine, 25(4):298-308
¿Qué opción es la más correcta respecto de las recomendaciones de la práctica clínica para el manejo de la depresión?  
Introducción:
La fisiopatogenia de la depresión no está entendida del todo, pero lo más probable es que sea multifactorial e involucre no solamente factores psicológicos y sociales, sino también determinantes biológicos. Además de la hipótesis de escasez de monoaminas sinápticas, se han propuesto teorías que implican marcadores neuroendocrinos, genéticos y neurales de vulnerabilidad.

Lectura recomendada:
Clinical Practice Recommendations for Depression
Acta Psychiatrica Scandinavica, 119(439S):8-26
Señale la opción incorrecta sobre la fatiga:  
Introducción:
La fatiga es un cuadro frecuente en el ámbito de la medicina familiar. Entre las causas más frecuentes se incluye el esfuerzo excesivo, las infecciones virales y del tracto respiratorio superior, el cáncer y la depresión. No obstante, en un tercio de los casos la etiología de la fatiga no puede ser identificada.

Lectura recomendada:
Fatigue: An Overview
American Family Physician, 78(10):1173-1179
Con respecto a los niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de alta densidad 2 (HDL2c), indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta.  
Introducción:
Las alteraciones microvasculares graves tales como la retinopatía proliferativa y la enfermedad renal crónica, son complicaciones frecuentes de la diabetes tipo 1 y suelen asociarse con las enfermedades cardiovasculares y con las muertes prematuras.

Lectura recomendada:
Metabolic Phenotypes, Vascular Complications, and Premature Deaths in a Population of 4,197 Patients With Type 1 Diabetes
Diabetes, 57(9):2480-2487
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para la osteoporosis en los hombres?  
Introducción:
La osteoporosis se presenta en individuos de ambos sexos.

Lectura recomendada:
Screening for Osteoporosis in Men: A Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians
Annals of Internal Medicine, 148(9):680-684
¿Por cuál de los siguientes efectos el sildenafil puede mejorar el ciclo de respuesta sexual en las mujeres con disfunción orgásmica?  
Introducción:
La disfunción sexual en las mujeres posmenopáusicas tiene relación con los cambios hormonales y sus consecuencias en las mucosas y con los trastornos vasculares en el clítoris y la vagina. Esto trae como consecuencia fibrosis a nivel del clítoris y disminución de la lubricación vaginal, lo cual puede generar un coito doloroso y la dificultad para alcanzar el orgasmo.

Lectura recomendada:
Effect of Sildenafil on Clitoral Blood Flow and Sexual Response in Postmenopausal Women with Orgasmic Dysfunction
International Journal of Gynecology & Obstetrics, 102(2):115-119
¿Qué enfermedades se asocian con la obesidad y ocasionan un mayor gasto en los sistemas de salud, incrementan los días laborales perdidos, reducen la calidad de vida e incrementan la mortalidad?  
Introducción:
La atención por el equipo de salud puede disminuir los riesgos de presentar diabetes mellitus en los niños con obesidad. Esta atención debe incluir aspectos educativos, plan de alimentación y ejercicios que involucren a la familia.

Lectura recomendada:
Modificación de Factores de Riesgo para Desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2 en Escolares Obesos
Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 45(1):53-62
¿Cuál es el método diagnóstico más confiable y accesible para la neumonía?  
Introducción:
Actualmente, pocos pacientes con infecciones del aparato respiratorio inferior reciben el diagnóstico de neumonía luego de una radiografía de tórax. Diversos estudios sobre la práctica general mostraron que se había arribado al diagnóstico radiológico de neumonía en el 6% a 39% de los pacientes.

Lectura recomendada:
Can History and Exam Alone Reliably Predict Pneumonia?
Journal of Family Practice, 56(6):465-470
Los pacientes con síntomas inespecíficos no relacionados entre sí ¿Generan un mayor costo de atención médica?  
Introducción:
Según un estudio de la Organización Mundial de la Salud el 10% de los pacientes que realizan una consulta médica presentan síntomas de depresión y la mitad de ellos, síntomas inespecíficos no relacionados entre sí.

Lectura recomendada:
Costly Patients with Unexplained Medical Symptoms: A High-Risk Population
Patient Education and Counseling, 70(2):173-178
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