Expertos Preguntan

Específicas de Anestesiología

¿Cuál es la asociación demostrada entre el uso de anestésicos en pediatría y la aparición de repercusiones sobre el neurodesarrollo?  
Introducción:
Una de las inquietudes paternas acerca de la administración de anestesia en pacientes pediátricos consiste en los potenciales efectos deletéreos sobre la salud. En especial, los padres consultan acerca de las eventuales consecuencias a largo plazo de los anestésicos o la sedación sobre la función intelectual.

Lectura recomendada:
Anesthetic-Related Neurotoxicity and the Developing Brain: Shall We Change Practice
Pediatric Drugs, 14(1):13-21
¿Cuál de las siguientes opciones es una indicación pediátrica de los antiinflamatorios no esteroides?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides inhiben la síntesis de prostaglandinas.

Lectura recomendada:
Paracetamol (Acetaminophen): Mechanisms of Action
Pediatric Anesthesia, 18(10):915-921
¿Cuál de estas afirmaciones acerca de la prescripción de analgésicos a demanda en pacientes internados es correcta?  
Introducción:
El dolor es el síntoma al que se refieren con mayor frecuencia los pacientes cuando solicitan atención médica. Pese a que un número elevado de enfermos que lo sufre solicita asistencia en la comunidad, existe un porcentaje considerable de pacientes hospitalizados que también lo presentan.

Lectura recomendada:
PREVALENCIA DEL DOLOR EN PACIENTES INGRESADOS EN UN HOSPITAL TERCIARIO
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es el objetivo de la monitorización de opioides en orina en pacientes con dolor crónico que reciben prescripción para estas drogas?  
Introducción:
La cromatografía líquida de alta resolución y la espectrometría de masa son técnicas rentables y útiles para identificar y cuantificar drogas en fluidos biológicos, lo cual coincide con su utilización frecuente en el ámbito de la toxicología clínica y forense.

Lectura recomendada:
The Role of Urine Drug Testing for Patients on Opioid Therapy
Pain Practice, 10(6):497-507
¿Qué efecto tiene el tratamiento con diclofenac en pacientes que reciben sugammadex con el fin de revertir el bloqueo neuromuscular generado por el rocuronio?  
Introducción:
El bloqueo neuromuscular profundo provocado por el rocuronio y el vecuronio puede revertirse en forma rápida y completa mediante la administración de sugammadex, una glicodextrina modificada creada específicamente para este fin.

Lectura recomendada:
Flucloxacillin and Diclofenac do not Cause Recurrence of Neuromuscular Blockade after Reversal with Sugammadex
Clinical Drug Investigation, 32(3):203-212
¿Cuál de estas variables demográficas parece modificar la expectativa de percepción del dolor en otras personas?  
Introducción:
La percepción del dolor por parte de los pacientes es un componente relevante en la evaluación y tratamiento de este síntoma.

Lectura recomendada:
The Perception of Pain in Others: How Gender, Race, and Age Influence Pain Expectations
Journal of Pain, 13(3):220-227
¿Cuál de estos fármacos se considera la primera estrategia preventiva y terapéutica para los vómitos posquirúrgicos?  
Introducción:
Se admite que las náuseas y los vómitos en la fase posquirúrgica constituyen una complicación frecuente tanto de la cirugía como de la anestesia, incluso en los procedimientos de colecistectomía por laparoscopia.

Lectura recomendada:
Ondansetron, Ramosetron, or Palonosetron: Which is a Better Choice of Antiemetic to Prevent Postoperative Nausea and Vomiting in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy?
Anesthesia: Essays and Researches, 5(2):182-186
¿Cuál de los siguientes fármacos es superior en la reducción del dolor en el aborto médico?  
Introducción:
El dolor es uno de los efectos adversos más frecuente del aborto médico

Lectura recomendada:
Pre-Emptive Effects of Ibuprofen versus Placebo on Pain Relief and Success Rates of Medical Abortion: A Double-Blind, Randomized, Controlled Study
Fertility and Sterility, 97(3):612-615
¿Cuál es la principal contraindicación absoluta para el empleo de la anestesia tópica en la cirugía de estrabismo?  
Introducción:
La anestesia tópica en la cirugía de estrabismo puede ser empleada en la mayoría de los músculos extraoculares y en la mayor parte de los procedimientos quirúrgicos. Sin embargo, existen contraindicaciones relativas y absolutas para su empleo. Contraindicaciones relativas serían cirugías muy prolongadas en el tiempo, o músculos ya operados previamente.  

Lectura recomendada:
La anestesia tópica con ajuste intra-operatorio en la cirugía de estrabismo
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué puede motivar el uso insuficiente de opioides en pacientes oncológicos con dolor?  
Introducción:
Los opioides constituyen agentes de elección para el tratamiento de los pacientes oncológicos que presentan dolor. Si bien estas drogas resultan eficaces y seguras en el 70% a 90% de los pacientes, cerca de la mitad de los pacientes oncológicos no recibe el tratamiento analgésico apropiado.

Lectura recomendada:
Opioid-Prescribing Practices in Chronic Cancer Pain in a Tertiary Care Pain Clinic
Indian Journal of Palliative Care, 17(3):222-226
Señale la opción correcta sobre las variables que predicen la tendencia suicida en pacientes con dolor:  
Introducción:
Según los resultados de diferentes estudios, los pacientes con dolor crónico tienen mayor riesgo de suicidio en comparación con la población general. Por este motivo, el dolor se incluyó entre los factores de riesgo de suicidio, aunque no se conocen las variables relacionadas con el dolor crónico que predicen la tendencia suicida.

Lectura recomendada:
Patient Predictor Variables for Six Forms of Suicidality
European Journal of Pain, 16(5):706-717
¿En qué casos está indicada la rotación de opioides?  
Introducción:
No existen datos concluyentes que permitan guiar la rotación de opioides. Esto implica la necesidad de tomar precauciones a la hora de llevarla a cabo mediante un esquema de titulación paulatino y medido que resulte seguro para el paciente.

Lectura recomendada:
Opioid Rotation: Methods and Cautions
Topics in Pain Management, 27(10):1-6
¿Cuál es el mecanismo de acción del tapentadol?  
Introducción:
Se estima que aproximadamente el 20% de los adultos europeos padecen dolor crónico y que en más de un tercio de ellos el tratamiento es inadecuado. En caso de dolor crónico grave puede tener lugar una afectación significativa de la calidad de vida asociada con disfunción social y síntomas como la ansiedad y la depresión.

Lectura recomendada:
Current Considerations for the Treatment of Severe Chronic Pain: The Potential for Tapentadol
Pain Practice, 12(4):290-306
¿En qué grupo de pacientes se requiere un ajuste de la dosificación de buprenorfina en parches transdérmicos?  
Introducción:
La buprenorfina es un analgésico opioide semisintético que se ha utilizado inicialmente en formulaciones parenterales y sublinguales; en la actualidad, se dispone también de variantes de uso transdérmico.

Lectura recomendada:
Buprenorphine 5, 10 and 20 µg/h Transdermal Patch: A Review of its Use in the Management of Chronic Non-Malignant Pain
Drugs, 71(18):2492-2509
¿Cuál de estos efectos adversos se describe en los individuos con dolor crónico no oncológico tratados con parches transdérmicos de buprenorfina?  
Introducción:
La utilización de parches transdérmicos de buprenorfina en dosis bajas durante 7 días se considera una de las opciones para la terapia con opiáceos en sujetos seleccionados con dolor crónico no oncológico de intensidad moderada.

Lectura recomendada:
Buprenorphine 5,10 and 20 ug/h Transdermal Patch: A guide to Its Use in Chronic Non-Malignant Pain
CNS Drugs, 26(4):367-373
Además de los anti-inflamatorios no esteroides, ¿cuál de estas drogas suele prescribirse para el tratamiento del dolor lumbar?  
Introducción:
La recomendación más frecuente para el dolor lumbar es la utilización de medicamentos.

Lectura recomendada:
Antineuropathic and Antinociceptive Drugs Combination in Patients with Chronic Low Back Pain: A Systematic Review
Pain Research and Treatment, 2012(154781)
¿Cuál es el principal efecto adverso de la administración tópica de capsaicina?  
Introducción:
La capsaicina ha demostrado resultados en el tratamiento de varios síndromes que cursan con dolor crónico, en la psoriasis, algunos cuadros alérgicos, en el blefaroespasmo y también en algunas neoplasias.

Lectura recomendada:
Capsaicin: A Promising Therapy - A Critical Reappraisal
International Journal of Nutrition, Pharmacology, Neurological Diseases, 2(1):8-15
¿Cuáles son los pacientes con más riesgo de presentar hipotensión arterial, en asociación con la anestesia raquídea?  
Introducción:
La bradicardia y la hipotensión arterial son complicaciones frecuentes de la anestesia espinal.

Lectura recomendada:
A Comparison of Hypotension and Bradycardia Following Spinal Anesthesia in Patients on Calcium Channel Blockers and Beta-Blockers
Indian Journal of Pharmacology, 44(2):193-196
¿Qué efectos tienen los antagonistas 5HT3 en las mujeres sometidas a cirugía mamaria bajo anestesia general?  
Introducción:
Las náuseas y los vómitos son muy frecuentes luego de la cirugía mamaria y de otras intervenciones quirúrgicas.

Lectura recomendada:
5HT3 Antagonists for Prophylaxis of Postoperative Nausea and Vomiting in Breast Surgery: A Meta-Analysis
Journal of Postgraduate Medicine, 58(1):23-31
¿Cuál de estos antiinflamatorios no esteroides resulta apropiado en pacientes con dolor moderado a grave?  
Introducción:
El dolor agudo es causado por daño tisular secundario a lesiones accidentales o quirúrgicas. En el tratamiento del dolor agudo, se utilizan tres categorías principales de agentes: analgésicos no opioides, analgésicos opioides y fármacos con propiedades analgésicas (antidepresivos tricíclicos).

Lectura recomendada:
Intranasal Ketorolac: For Short-Term Pain Management
Clinical Drug Investigation, 32(6):361-371
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