Señale cuál es el sitio en el cual se instilan las drogas cuando se realiza una anestesia peridural:  
Introducción:
El dolor posoperatorio es fuente de numerosas complicaciones. Es imprescindible lograr los mejores resultados analgésicos con los menores efectos secundarios adversos.

Lectura recomendada:
Changing from Epidural to Multimodal Analgesia for Colorectal Laparotomy: An Audit
Anaesthesia and Intensive Care, 35(2):230-238

¿Qué agentes farmacológicos se prefieren en la actualidad para inducir hipotensión controlada en cirugías en las que se requiere reducción de la hemorragia intraquirúrgica?  
Introducción:
La hipotensión controlada consiste principalmente en la utilización de fármacos para disminuir la presión arterial durante la cirugía, con los objetivos de reducir la hemorragia y, por consiguiente, la necesidad de transfusiones de sangre y de obtener un campo quirúrgico más limpio.

Lectura recomendada:
Controlled Hypotension: A Guide to Drug Choice
Drugs, 67(7):1053-1076

¿Cuál es el beneficio adicional teórico que se obtiene al agregar lidocaína dentro de la cámara anterior del ojo durante la cirugía de cataratas?  
Introducción:
Durante los procedimientos de facoemulsificación y colocación de una lente intraocular ya es habitual la aplicación tópica de agentes anestésicos, dado que se ha demostrado que su efecto es similar al obtenido con la anestesia peribulbar.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Two Ocular Anesthetic Methods for Phacoemulsification: Topical Anesthesia and Viscoanesthesia (VisThesiaTM)
European Journal of Ophthalmology, 17(2):171-177

Todas las afirmaciones siguientes sobre los anestésicos locales son verdaderas, excepto:  
Introducción:


Lectura recomendada:
Local Anesthetics for Regional Anesthesia: An Update
Salud(i)Ciencia,

¿Qué condiciones se requieren para la terapia con ketamina en sujetos con síndrome de dolor regional complejo?  
Introducción:
La ketamina es un antagonista potente de los receptores NMDA, capaz de bloquear los mecanismos celulares responsables de los fenómenos de plasticidad neuronal y con ello mejorar la sintomatología de los pacientes con síndrome de dolor regional complejo.

Lectura recomendada:
Oral Ketamine for the Treatment of Type I Complex Regional Pain Syndrome
Pain Practice, 7(1):39-43

La analgesia peridural continua consiste en colocar un catéter a fin de instilar una sustancia que bloquea las terminaciones nerviosas. Por lo general se emplea ropivacaína o bupivacaína, que tienen efecto prolongado,y se las asocia a un opiáceo tipo fentanilo. ¿En qué sitio de los que se mencionan a continuación queda alojado el extremo distal del catéter?  
Introducción:
La analgesia posoperatoria permite una mejor recuperación porque al no haber dolor intenso es posible la movilización temprana del paciente, la eliminación de las secreciones bronquiales mediante la tos y una adecuada ventilación pulmonar.

Lectura recomendada:
High Thoracic Epidural Analgesia for Cardiac Surgery: An Audit of 874 Cases
Anaesthesia and Intensive Care, 35(3):374-377

¿A qué se debería el efecto analgésico del ácido hialurónico?  
Introducción:
El presente estudio sustenta la hipótesis de la disminución de la actividad nociceptiva por el ácido hialurónico, lo cual genera efectos analgésicos en los pacientes artrósicos.

Lectura recomendada:
Nociceptive Nerve Activity in an Experimental Model of Knee Joint Osteoarthritis of the Guinea Pig: Effect of Intra-Articular Hyaluronan Application
Pain, 130(1-2):126-136

Cuál es la relación de riesgo de complicación entre la cirugía con anestesia general y con anestesia local?  
Introducción:
Las intervenciones con anestesia general se asociaron con la mayor proporción de posoperatorios complicados en comparación con las intervenciones bajo anestesia regional o local

Lectura recomendada:
Adverse Events and Readmissions after Day-Case Urological Surgery
International Brazilian Journal of Urology, 33(3):330-338

¿Cuál de las siguientes considera que es una estrategia adecuada de control del dolor para los pacientes terminales con cáncer?  
Introducción:
Los avances en el tratamiento de las enfermedades han permitido una mayor supervivencia de los pacientes en situación terminal, con requerimientos particulares y mayor demanda a los servicios de cuidados paliativos.

Lectura recomendada:
Attitudes and Beliefs Regarding the Role of Interventional Pain Management at the End-of-Life among Caregivers: A 4-Year Perspective
Pain Practice, 7(2):103-109

¿Qué efectos tuvo el tratamiento con hidromorfona de liberación controlada en una sola dosis diaria en los pacientes con dolor crónico no maligno tratados previamente con otros opiáceos y que cambiaron a esta terapia en una proporción de 5:1 (de equivalentes de morfina a hidromorfona)?  
Introducción:
Los analgésicos opiáceos se han convertido, en los últimos años, en una elección extensamente aceptada, pero aún debatida, en el tratamiento del dolor crónico no maligno, ya que permiten controlar de forma segura y eficaz el dolor crónico de intensidad moderada a grave.

Lectura recomendada:
Once-Daily OROS® Hydromorphone for the Management of Chronic Nonmalignant Pain: A Dose-Conversion and Titration Study
International Journal of Clinical Practice, 61(10):1671-1676

En un grupo de pacientes entre 16 y 65 años sometidos a cirugía para la extracción de los terceros molares impactados ¿cómo fue el comienzo de acción analgésica de las cápsulas blandas de gelatina de ibuprofeno a 400 mg, el ketoprofeno a 25 mg, acetaminofeno a 1 000 mg y placebo en el dolor dental posoperatorio moderado a grave en un período de evaluación de 6 horas?.  
Introducción:
El ibuprofeno es un antiinflamatorio no esteroideo de acción periférica indicado como analgésico, antipirético y antiinflamatorio en diversas enfermedades artríticas. Recientemente, se comprobó que una formulación solubilizada de ibuprofeno a 200 mg en cápsulas blandas de gelatina tuvo una tasa de absorción más rápida con respecto a los comprimidos de ibuprofeno de 200 mg.

Lectura recomendada:
Onset of Analgesia for Liquigel Ibuprofen 400 mg, Acetaminophen 1000 mg, Ketoprofen 25 mg, and Placebo in the Treatment of Postoperative Dental Pain
Journal of Clinical Pharmacology, 41(11):1238-1247

¿Cuál es el mecanismo de acción que explica el efecto analgésico del tramadol?  
Introducción:
El tramadol es un opiáceo comúnmente utilizado para el tratamiento del dolor posoperatorio con gran eficacia, con una vida media de 4 a 6 horas y una potencia 10 veces inferior a la de la morfina.

Lectura recomendada:
Efficacy of Preventive Analgesia with Tramadol or Lornoxicam for Percutaneous Nephrolithotomy: A Prospective, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study
Current Therapeutic Research, 68(4):205-216

¿Cuál de los siguientes no es un efecto adverso habitual observado con el uso de opioides?  
Introducción:
En el tratamiento del dolor posoperatorio de gran intensidad es habitual el uso de opioides, que presentan numerosos efectos adversos.

Lectura recomendada:
Diclofenac Sodium Injection (Dyloject®): In Postoperative Pain
Drugs, 68(1):123-130

¿Cuál fue la eficacia del midazolam en comparación con el remifentanilo administrados 2 minutos antes de la inyección de etomidato en la reducción de las mioclonías inducidas por esta droga?  
Introducción:
El etomidato, utilizado para la inducción anestésica, puede provocar movimientos mioclónicos en el 50% al 80% de los pacientes, aunque se desconoce su fisiopatología.

Lectura recomendada:
A Comparison of Midazolam with Remifentanil for the Prevention of Myoclonic Movements Following Etomidate Injection
The Journal of International Medical Research, 36(1):17-22

¿Cuál es el riesgo de agregar metasulfito a las formulaciones de propofol?  
Introducción:
La aparición de una importante cantidad de formulaciones farmacéuticas de propofol crea en el clínico la necesidad de conocer las diferencias que existen entre ellas, ya que dependiendo de la adjudicación hospitalaria, dispondremos de diferentes formulaciones en zonas distintas y que irán variando a lo largo del tiempo.

Lectura recomendada:
Actualizaciones en Formulaciones de Propofol
SIICSalud,

Señale la opción correcta respecto del agregado de naloxona a la terapia analgésica con oxicodona:  
Introducción:
La oxicodona es un analgésico opioide empleado para el tratamiento del dolor crónico moderado a grave relacionado con diferentes enfermedades. Entre sus efectos adversos se incluye la depresión respiratoria, las náuseas, la euforia y la constipación.

Lectura recomendada:
Patient Assessment of a Novel Therapeutic Approach for the Treatment of Severe, Chronic Pain
International Journal of Clinical Practice, 62(8):1159-1167

¿Qué efecto tiene la premedicación con labetalol, en los pacientes que serán sometidos a broncoscopia con fibra óptica (BFO)?  
Introducción:
La hipertensión y la taquicardia son frecuentes durante la broncoscopia con fibra óptica.

Lectura recomendada:
Benzodiazepine and Opioid Sedation Attenuate the Sympathetic Response to Fiberoptic Bronchoscopy. Prophylactic Labetalol Gave no Additional Benefit. Results of a Randomized Double-blind Placebo-controlled Study
Respiratory Medicine, 102(7):978-983

¿Cuál de los receptores para opioides está involucrado en la prevención de la aparición de tolerancia?  
Introducción:
La bifalina es un análogo de los opioides que reúne todos los criterios de un analgésico de nueva generación; es un péptido dimérico, con afinidad elevada por los receptores mu y delta de los opioides y afinidad moderada por los receptores kappa.

Lectura recomendada:
Intrathecal Antinociceptive Interaction Between the NMDA Antagonist Ketamine and the Opioids, Morphine and Biphalin
European Journal of Pain, 12(5):611-616

¿Qué régimen analgésico es más eficaz en los pacientes sometidos a cirugía por tumores óseos y de partes blandas?  
Introducción:
El tratamiento farmacológico del dolor posoperatorio en los pacientes con cáncer óseo o de partes blandas es difícil debido fundamentalmente a su gravedad, y los diversos regímenes con opiáceos, incluidos en la mayoría de los protocolos, producen beneficios parciales.

Lectura recomendada:
Subanaesthetic Ketamine Spares Postoperative Morphine and Controls Pain Better than Standard Morphine does Alone in Orthopaedic-oncological Patients
European Journal of Cancer, 44(7):954-962

¿En qué porcentaje de pacientes moribundos se observa la respiración estertorosa?  
Introducción:
La respiración estertorosa se debe a los movimientos oscilatorios de las secreciones de las mucosas bronquial y salival acumuladas en los pacientes que no son capaces de eliminarlas por la tos o la deglución.

Lectura recomendada:
A Pilot Phase II Randomized, Cross-Over, Double-Blinded, Controlled Efficacy Study of Octreotide Versus Hyoscine, Hydrobromide for Control of Noisy Breathing at the End-of-Life
Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy, 22(2):131-138