Expertos Preguntan

Específicas de Anestesiología

¿Cuál de estos beneficios se describen en sujetos tratados por dolor crónico?  
Introducción:
El dolor neuropático es una consecuencia de lesiones del sistema nervioso central o periférico. Entre las causas se mencionan el accidente cerebrovascular, la esclerosis múltiple, las lesiones de la médula espinal, la neuropatía diabética, la neuralgia postherpética y las cirugías.

Lectura recomendada:
Topical Capsaicin (High Concentration) for Chronic Neuropathic Pain in Adults
Cochrane Database of Systematic Reviews,
¿Cuál es la ventaja principal de los parches con dosis elevadas de capsaicina frente a las cremas de capsaicina al 0.025% o 0.075%?  
Introducción:
La infusión crónica de treprostinilo mediante infusión subcutánea constituye una opción terapéutica para pacientes con hipertensión pulmonar (HTP). Lamentablemente, produce dolor local que lleva a la discontinuación del tratamiento en un elevado número de pacientes. En este ensayo se estudió la eficacia del tratamiento previo con parches de capsaicina al 8% en el sitio de inserción del catéter para disminuir los efectos adversos locales del treprostinilo.

Lectura recomendada:
Capsaicin 8% Patch for Treprostinil Subcutaneous Infusion Site Pain in Pulmonary Hypertension Patients
British Journal of Anaesthesia, 112(2):337-347
¿Cuál de estas asociaciones se caracteriza por sus efectos analgésicos sinérgicos?  
Introducción:
Las combinaciones de antiinflamatorios no esteroides y opiáceos se indican con el objetivo de reducir los requerimientos de opioides y así mejorar la analgesia sin incrementar los eventos adversos de cada uno de estos fármacos.

Lectura recomendada:
Synergistic Effects Between Codeine and Diclofenac After Local, Spinal and Systemic Administration
Pharmacology Biochemistry and Behavior, 76:463-471
¿Cuál de las siguientes es una característica de los bloqueos neuroaxiales?  
Introducción:
La utilización de bloqueos neuroaxiales en las cirugías ortopédicas se ha incrementado en los últimos años.

Lectura recomendada:
Comparative Evaluation of Ropivacaine Versus Dexmedetomidine and Ropivacaine in Epidural Anesthesia in Lower Limb Orthopedic Surgeries
Saudi Journal of Anaesthesia, 8(4):463-469
¿Cuál de los siguientes enunciados acerca de la anestesia neuroaxial es correcto?  
Introducción:
La anestesia neuroaxial es una valiosa alternativa para ciertos procedimientos quirúrgicos.

Lectura recomendada:
Spinal Anesthesia for Laparoscopic Cholecystectomy: Thoracic vs. Lumbar Technique
Saudi Journal of Anaesthesia, 8(4):477-483
¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza para el tratamiento intraoperatorio de la hipertensión arterial y del aumento de la resistencia vascular sistémica asociados al neumoperitoneo?  
Introducción:
La anestesia general es el método anestésico más usado para las cirugías laparoscópicas, aunque el aumento de la resistencia vascular sistémica y el aumento de la presión arterial, asociados con el neumoperitoneo necesario para la cirugías laparoscópicas, son contraproducentes con la anestesia general.

Lectura recomendada:
Combined Spinal and General Anesthesia is Better Than General Anesthesia Alone for Laparoscopic Hysterectomy
Saudi Journal of Anaesthesia, 8(4):498-503
¿Cuál es la causa fundamental de las recomendaciones en contra de la administración de propofol sin la supervisión de un anestesiólogo?  
Introducción:
El propofol ha sido el agente anestésico más comúnmente utilizado para las endoscopías gastrointestinales, hasta la aparición de recomendaciones internacionales que indican que debe ser utilizado solamente por un experto con entrenamiento especializado en el control de la vía aérea.

Lectura recomendada:
Propofol Alternatives in Gastrointestinal Endoscopy Anesthesia
Saudi Journal of Anaesthesia, 8(4):540-545
¿Qué efectos se encontraron con la administración periférica, intratecal y sistémica de la combinación de opioides y antiinflamatorios no esteroides (AINE) en ratas en comparación con su empleo por separado?  
Introducción:
Es común en la práctica clínica, la utilización de combinaciones de antiinflamatorios no esteroides con opioides a fin de reducir los requerimientos de estos últimos y mejorar la analgesia sin aumentar los efectos adversos.

Lectura recomendada:
Synergistic Effects Between Codeine and Diclofenac After Local, Spinal and Systemic Administration
Pharmacology Biochemistry and Behavior, 76(3-4):463-471
¿Cuál de los siguientes fármacos se considera más seguro para el tratamiento del dolor posquirúrgico en los pacientes con enfermedad renal crónica en estadio terminal?  
Introducción:
El abordaje del dolor posquirúrgico en los pacientes con enfermedad renal crónica es complicado por diferentes factores.

Lectura recomendada:
Postoperative Pain Management in Patients With Chronic Kidney Disease
Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 31(1):6-13
¿Qué órgano o sistema se encarga de secretar melatonina?  
Introducción:
La melatonina administrada por vía oral tiene un efecto hipnótico y sedante.

Lectura recomendada:
A Comparative Study Between Oral Melatonin and Oral Midazolam on Preoperative Anxiety, Cognitive, and Psychomotor Functions
Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 31(1):37-43
¿Qué intervención quirúrgica se puede realizar sin circulación extracorpórea?  
Introducción:
La creación de la circulación extracorpórea fue fundamental para las cirugías cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Circulación Extracorpórea. Conceptos Básicos
Revista del CONAREC, 30(125):146-150
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta con respecto al picenadol?  
Introducción:
El picenadol es un analgésico de eficacia similar a la meperidina.

Lectura recomendada:
Analgesic Effect of Picenadol, Codeine, and Placebo in Patients With Postoperative Pain
Clinical Pharmacology & Therapeutics, 43(6):663-667
¿Cuál de las siguientes aseveraciones respecto al dolor visceral es correcta?  
Introducción:
En las cesáreas, la incisión, la manipulación uterina, la maniobra de exteriorización uterina, la retracción peritoneal y la extracción del recién nacido se asocian con dolor intenso, de tipo visceral, transmitido por las fibras C no mielinizadas.

Lectura recomendada:
The Effect of Addition of Low Dose Fentanyl to Epidural Bupivacaine (0.5%) in Patients Undergoing Elective Caesarean Section: A Randomized, Parallel Group, Double Blind, Placebo Controlled Study
Journal of Postgraduate Medicine, 61(1):27-31
¿Cuál de las siguientes características es distintiva del síndrome del intestino irritable?  
Introducción:
El dolor abdominal es uno de los criterios diagnósticos del síndrome del intestino irritable; se ha propuesto la hipótesis de que el dolor se origina en la hipersensibilidad del colon a los estímulos mecánicos.

Lectura recomendada:
Guanylate Cyclase-C/cGMP: An Emerging Pathway in the Regulation of Visceral Pain
Frontiers in Molecular Neuroscience,
¿Cuál de las siguientes es correcta con respecto a la neuropatía diabética cardiovascular?  
Introducción:
La neuropatía periférica es una complicación frecuente de la diabetes.

Lectura recomendada:
Guidelines in the Management of Diabetic Nerve Pain Clinical Utility Pregabalin
Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy, 6:57-78
¿Cuáles son las ventajas del uso de óxido nitroso y oxígeno en partes iguales, en el contexto de la colonoscopia?  
Introducción:
La utilización de óxido nitroso y oxígeno, en partes iguales, sigue siendo infrecuente en el contexto de la colonoscopia.

Lectura recomendada:
Nitrous Oxide Use During Colonoscopy: A National Survey of English Screening Colonoscopists
Frontline Gastroenterology, 5(4):254-259
¿Qué efectos produce el uso de anestésicos locales a nivel del esternón en la cirugía cardíaca?  
Introducción:
En los primeros días luego de la cirugía cardiaca puede aparecer dolor intenso, fundamentalmente relacionado con la esternotomía, y esto puede llevar a atelectasias y prolongar la hospitalización.

Lectura recomendada:
The Analgesis Efficacy of Continuous Presternal Bupivacaine Infusion Through a Single Catheter After Cardiac Surgery
Annals of Cardiac Anaesthesia, 18(1):15-20
¿Qué efectos hemodinámicos se observan con dexmedetomidina?  
Introducción:
La dexmedetomidina tiene un buen perfil de seguridad para proteger la vía aérea.

Lectura recomendada:
Pediatric Cardiac Catheterization Procedure With Dexmedetomidine Sedation: Radiographic Airway Patency Assessment
Annals of Cardiac Anaesthesia, 18(1):29-33
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la pregabalina en el tratamiento del dolor neuropático secundario a lesión medular y la interferencia del sueño relacionada con el dolor?  
Introducción:
Hasta el 40% de los pacientes con lesión medular presentan dolor neuropático 5 años después de la lesión. El dolor crónico y la interferencia del sueño relacionada con éste se influencian recíprocamente, por lo que es importante tratar conjuntamente estas dos afecciones. La pregabalina es el único fármaco aprobado en los Estados Unidos para el tratamiento del dolor neuropático secundario a lesión medular.

Lectura recomendada:
Examining the Time to Therapeutic Effect of Pregabalin in Spinal Cord Injury Patients With Neuropathic Pain
Clinical Therapeutics, 37(5):1081-1090
Señale la opción correcta sobre las mutaciones del canal de sodio dependiente de voltaje NaV1.7:  
Introducción:
El canal de sodio dependiente de voltaje NaV1.7 está codificado en el gen SCN9A ubicado en el cromosoma 2 cuyas mutaciones provocan diferentes síndromes asociados con dolor.

Lectura recomendada:
Painful Neuropathies: The Emerging Role of Sodium Channelopathies
Journal of the Peripheral Nervous System, (19):53-65
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