Expertos Preguntan

Específicas de Anestesiología

¿En cuál de los siguientes escenarios, el bloqueo del cuadrado lumbar se asocia con analgesia significativa en pacientes sometidas a cesárea programada?  
Introducción:
La aplicación medular de morfina se considera el tratamiento estándar para la analgesia posoperatoria, luego de la cesárea programada con anestesia medular.

Lectura recomendada:
Postoperative Analgesic Effectiveness of Quadratus Lumborum Block for Cesarean Delivery under Spinal Anesthesia: A Systematic Review and Meta-analysis
Anesthesiology, 134:72-87
¿A qué se debe la reducción de los costos hospitalarios totales cuando la cirugía ambulatoria se realiza con anestesia local o regional?  
Introducción:
En los últimos años se observó un incremento de las cirugías que se realizan en forma ambulatoria con el propósito de reducir los costos económicos.

Lectura recomendada:
Perioperative Costs of Local or Regional Anesthesia Versus General Anesthesia in the Outpatient Setting: a Systematic Review of Recent Literature
Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition), :1-24
¿En qué momento se observa una disminución significativa de la oxigenación cerebral en los pacientes anestesiados con sevoflurano y propofol?  
Introducción:
La anestesia total con propofol por vía intravenosa y la anestesia con sevoflurano por vía inhalatoria son las más técnicas frecuentes de mantenimiento de la anestesia.

Lectura recomendada:
Effects of Sevoflurane and Propofol Anesthesia on Cerebral Oxygenation in Patients Undergoing Carotid Endarterect
Turkish Neurosurgery, :1-7
¿Qué efecto tiene la ventilación no invasiva después de la extubación temprana en pacientes adultos con IRAh no hipercápnica?  
Introducción:
La ventilación no invasiva podría ser beneficiosa en el destete de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica (IRAh) no hipercápnicana.

Lectura recomendada:
Effects of Early Extubation Followed by Noninvasive Ventilation Versus Standard Extubation on the Duration of Invasive Mechanical Ventilation in Hypoxemic Non-hypercapnic Patients: a Systematic Review
Critical Care (london, England), 25(189):1-11
¿Qué efecto tiene la elección entre el abordaje de líquidos liberal o restrictivo en el perioperatorio de una cirugía electiva abdominal mayor?  
Introducción:
Las complicaciones posoperatorias son frecuentes después de una cirugía mayor y representan una carga económica y social significativa.

Lectura recomendada:
Perioperative Liberal Versus Restrictive Fuid Strategies and Postoperative Outcomes: a Systematic Review and Metanalysis on Randomised-controlled Trials in Major Abdominal Elective Surgery
Critical Care (london, England), 25(1):1-13
¿Qué efecto tiene la educación del paciente y el médico sobre la anestesia neuroaxial?  
Introducción:
Se ha observado que los pacientes de comunidades tradicionales y conservadoras prefieren la anestesia general en lugar de la anestesia neuroaxial para el parto por cesárea.

Lectura recomendada:
A Retrospective Investigation of Neuraxial Anesthesia Rates for Elective Cesarean Delivery Before and During the SARS-CoV-2 Pandemic
The Israel Medical Association Journal Imaj, 23(7):408-411
¿Qué efecto tendría la implementación de un programa de tablas de control quirúrgico?  
Introducción:
Los eventos adversos relacionados con la atención médica son una de las principales causas de mortalidad.

Lectura recomendada:
Effect of monitoring surgical outcomes using control charts to reduce major adverse events in patients: cluster randomised trial
BMJ, 371(3840)
Señale el enunciado correcto para la asociación entre la analgesia epidural durante el parto y el riesgo de trastorno autista en los niños:  
Introducción:
En un estudio reciente de cohorte, con aproximadamente 148 000 partos por vía vaginal, los niños de madres que habían recibido analgesia epidural tuvieron un riesgo 37% más alto de presentar autismo, en comparación con los niños no expuestos a esta analgesia.

Lectura recomendada:
Association of Labor Epidural Analgesia with Autism Spectrum Disorder in Children
JAMA, 326(12):1170-1177
¿Cuál de las siguientes complicaciones no está asociada con la aparición de delirio posoperatorio?  
Introducción:
El delirio posoperatorio es frecuente en pacientes de edad avanzada luego de una anestesia general con motivo de una cirugía mayor.

Lectura recomendada:
Anaesthetic Depth and Delirium After Major Surgery: a Randomised Clinical Trial
British Journal of Anaesthesia, 127(5):704-712
¿Cuáles son los efectos de la terapia dirigida según los objetivos hemodinámicos perioperatorios, en pacientes sometidos a cirugía visceral mayor no cardíaca?  
Introducción:
Un porcentaje considerable de pacientes sometidos a cirugía mayor no cardíaca presenta complicaciones posquirúrgicas, asociadas con evolución fatal en alrededor del 4% de los enfermos; además, estas complicaciones se acompañan de morbilidad prolongada y generan costos importantes para los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Association between Perioperative Fluid Administration and Postoperative Outcomes: A 20-year Systematic Review and a Meta-analysis of Randomized Goal-directed Trials in Major Visceral/Noncardiac Surge
Critical Care (london, England), 25(43):1-14
¿Cuáles son las ventajas del uso de dexmedetomidina, respecto de fentanilo más ketamina, en los pacientes con vía aérea difícil que deben ser intubados?  
Introducción:
La intubación en pacientes con vía aérea difícil es un desafío que enfrentan continuamente los anestesistas; el éxito del procedimiento depende de una serie de premisas.

Lectura recomendada:
Intubating Conditions and Hemodynamic Changes During Awake Fiberoptic Intubation Using Fentanyl with ketamine Versus Dexmedetomidine for Anticipated Difficult Airway: a Randomized Clinical Trial
Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition), 71(3):259-264
¿En qué pacientes puede ser utilizado el electroencefalograma intraoperatorio como biomarcador de profundidad hipnótica para guiar la dosificación de propofol y sevoflurano al paciente individual?  
Introducción:
La electroencefalografía puede evaluar la profundidad hipnótica lo que permite ajustar e individualizar la dosis de agentes anestésicos.

Lectura recomendada:
Using Electroencephalography (EEG) to Guide Propofol and Sevoflurane Dosing in Pediatric Anesthesia
Anesthesiology clinics, 38(3):709-725
¿Cuál de los siguientes anestésicos se asocia con riesgo reducido de fracaso del bloqueo peribulbar, en las cirugías oftalmológicas?  
Introducción:
Las técnicas de bloqueo regional se consideran seguras y constituyen la metodología estándar en pacientes sometidos a cirugías oftalmológicas.

Lectura recomendada:
Efficacy of Ropivacaine Versus Bupivacaine in Preventing Peribulbar Block Failure: A Meta-analysis
European Journal of Ophthalmology, :1-7
¿Cuáles son los efectos de la analgesia epidural, en pacientes sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
En los pacientes sometidos a cirugía cardíaca, de manera independiente del uso de derivación cardiopulmonar, la analgesia epidural, en comparación con la analgesia sistémica, podría asociarse con algunas ventajas.

Lectura recomendada:
Epidural Analgesia for Adults Undergoing Cardiac Surgery with or Without Cardiopulmonary Bypass
Cochrane Database Systematic Reviews, 3:1-237
¿Cuál de los siguientes tipos de anestesia general se asociaría con riesgo reducido de dolor crónico posquirúrgico (DCPQ), en pacientes sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
El dolor crónico posquirúrgico (DCPQ) es una complicación relativamente frecuente en pacientes sometidos a cirugía cardíaca con esternotomía. La incidencia estimada de DCPQ es de 11% a 56% según las poblaciones analizadas.

Lectura recomendada:
Influence of Volatile Anesthesia Versus Total Intravenous Anesthesia on Chronic Postsurgical Pain After Cardiac Surgery Using the Initiative on Methods, Measurement, and Pain Assessment in Clinical Trials Criteria: Study Protocol for a
Trials, 20(1):1-7
¿Cuáles son las ventajas de la anestesia general, en las cesáreas de urgencia?  
Introducción:
La incidencia de cesáreas programadas ha aumentado considerablemente en los últimos años. La cesárea puede obedecer a indicaciones maternas, indicaciones fetales, o indicaciones obstétricas.

Lectura recomendada:
General Versus Regional Anesthesia for Emergency Cesarean Delivery in a High-volume High-resource Referral Center: A Retrospective Cohort Stud
Romanian Journal of Anaesthesia and Intensive Care, 27(2):6-10
¿Qué vía se podría utilizar para lograr la intubación traqueal con el paciente despierto en caso de vía aérea difícil anticipada?  
Introducción:
La evaluación exhaustiva del paciente, la planificación del abordaje y el trabajo en equipo son fundamentales para el manejo seguro de la vía aérea difícil anticipada.

Lectura recomendada:
Canadian Airway Focus Group Updated Consensus-based Recommendations for Management of the Difficult Airway: part 2. Planning and Implementing Safe Management of the Patient with an Anticipated Difficult Airway
Canadian Journal of Anesthesia, :1-32
¿Cuáles son las ventajas de la anestesia equilibrada libre de opioides con dexmedetomidina, respecto de la anestesia equilibrada con remifentanilo en la cirugía no cardíaca mayor o intermedia?  
Introducción:
Los resultados de algunos estudios a escala reducida cuestionan la práctica habitual que consiste en la administración de opioides durante la anestesia, y se ha sugerido que la anestesia libre de opioides podría ser eficaz en términos del control adecuado del dolor, con reducción del consumo de estos fármacos.

Lectura recomendada:
Balanced Opioid-free Anesthesia with Dexmedetomidine versus Balanced Anesthesia with Remifentanil for Major or Intermediate Noncardiac Surgery: The Postoperative and Opioid-free Anesthesia (POFA) Randomized Clinical Trial
Anesthesiology, 134:541-551
¿Qué medida se podría implementar en el departamento de obstetricia para mejorar la seguridad de la paciente?  
Introducción:
La seguridad de la paciente debería ser un tema clave en el departamento de obstetricia.

Lectura recomendada:
Optimal Care for Mother and Child: Safety in Obstetric Anaesthesia
Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, 35(1):41-51
¿Cuál es la incidencia de intubación traqueal difícil en neonatos y bebés?  
Introducción:
Los recién nacidos y lactantes son susceptibles a la hipoxemia en el período perioperatorio.

Lectura recomendada:
Difficult Tracheal Intubation in Neonates and Infants. NEonate and Children AudiT of Anaesthesia Practice IN Europe (NECTARINE): a Prospective European Multicentre Observational Study
British Journal of Anaesthesia, :1-9
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