Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

¿Cuáles son los criterios de inclusión para el estudio AFFIRM-AHF?  
Introducción:
La deficiencia de hierro es un trastorno muy frecuente en pacientes con insuficiencia cardíaca; se estima que aproximadamente el 50% de estos casos la presenta de manera independiente de la presencia o ausencia de anemia.

Lectura recomendada:
Rationale and Design of the AFFIRM-AHF Trial: A Randomised, Double-blind, Placebo-controlled Trial Comparing the Effect of Intravenous Ferric Carboxymaltose on Hospitalisations and Mortality in Iron-deficient Patients Admitted for Acute Heart Failure
European Journal of Heart Failure, 21(12):1651-1658
¿En qué pacientes se desaconseja el uso de tromboprofilaxis?  
Introducción:
El tromboembolismo venoso es una afección grave que, según algunos estudios, no suele prevenirse de forma adecuada.

Lectura recomendada:
American Society of Hematology, ABHH, ACHO, Grupo CAHT, Grupo CLAHT, SAH, SBHH, SHU, SOCHIHEM, SOMETH, Sociedad Panameña de Hematología, Sociedad Peruana de Hematología, and SVH 2022 guidelines for prevention of venous thromboembolism
Blood Advances, 6(12):3636-3649
¿Cuáles podrían ser los anticoagulantes de elección para la prevención y el tratamiento del tromboembolismo venoso durante la gestación?  
Introducción:
La incidencia de tromboembolismo venoso (TEV) durante el embarazo es de entre 0.6 y 2.0 eventos por cada 1000 partos, con mayor incidencia aun en las pacientes con riesgo basal elevado, por ejemplo las pacientes con antecedente de TEV o con trombofilia.

Lectura recomendada:
Cohort Study: First Trimester Anticoagulant Exposure and Adverse Pregnancy Outcomes in Women with Preconception Venous Thromboembolism.
American Journal of Medicine, 135(4):493-502
¿Cuál de los siguientes agentes es más eficaz para evitar episodios de tromboembolismo venoso, en pacientes que requieren inmovilización de la pierna luego de traumatismos?  
Introducción:
Los pacientes que sufren traumatismos de las extremidades inferiores y que requieren inmovilización tienen riesgo aumentado de tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
Prevention of Venous Thromboembolic Events in Patients with Lower leg Immobilization After Trauma: Systematic Review and Network Metaanalysis with Meta-epsidemiological Approach
PLoS Medicine, :1-18
¿Cuáles son los efectos de la terapia acortada con dos antiagregantes plaquetarios, en pacientes con riesgo alto de sangrado, sometidos a intervención coronaria percutánea?  
Introducción:
La terapia con dos antiagregantes plaquetarios (aspirina y bloqueantes de los receptores P2Y12) constituye el abordaje óptimo antitrombótico, luego de la intervención coronaria percutánea.

Lectura recomendada:
Dual Antiplatelet Therapy Duration after Percutaneous Coronary Intervention in High Bleeding Risk: A Meta-analysis of Randomized Trials
European Heart Journal, 44(11):1-16
Señale el enunciado correcto para la profilaxis extendida del tromboembolismo venoso (TEV) con rivaroxabán en pacientes sometidos a cirugía laparoscópica por cáncer colorrectal:  
Introducción:
La incidencia de tromboembolismo venoso luego de cirugías por cáncer es alrededor del doble, en comparación con el resto de los procedimientos quirúrgicos.

Lectura recomendada:
Rivaroxaban vs Placebo for Extended Antithrombotic Prophylaxis after Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer
Blood, 140(8):900-908
Señale el enunciado correcto para la tromboprofilaxis en pacientes sometidos a cirugías ortopédicas:  
Introducción:
Los pacientes sometidos a cirugías ortopédicas tienen mayor riesgo de tromboembolismo venoso, una complicación grave.

Lectura recomendada:
Comparison of the Efficacy and Safety of Rivaroxaban and Enoxaparin as Thromboprophylaxis Agents for Orthopedic Surgery—Systematic Review and Meta-Analysis
Journal of Clinical Medicine, 11(14):1-13
¿Cuál de estas alteraciones hematológicas es poco frecuente en los individuos con tirotoxicosis?  
Introducción:
La tirotoxicosis suele relacionarse con alteraciones hematológicas menores en los pacientes afectados.

Lectura recomendada:
PANCYTOPENIA IN UNTREATED PATIENTS WITH GRAVES' DISEASE.
Thyroid, 16(4):403-409
¿Cuál es el mecanismo de acción del ruxolitinib, una alternativa eficaz y segura de segunda línea, para el control sostenido del hematocrito en pacientes con policitemia vera sin esplenomegalia?  
Introducción:
El tratamiento de primera línea en pacientes con policitemia vera consiste en hidroxiurea, interferón o interferón pegilado, pipobroman o lenalidomida.

Lectura recomendada:
Ruxolitinib versus Best Available Therapy in Inadequately Controlled Polycythaemia Vera without Splenomegaly (RESPONSE-2): 5-year Follow up of a Randomised, Phase 3b Study
The Lancet Haematology, 9(7):480-492
¿Cuál de los siguientes agentes es más eficaz para evitar episodios sintomáticos de tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera o rodilla?  
Introducción:
La incidencia de tromboembolismo venoso sintomático luego de la artroplastia total de cadera o rodilla es de aproximadamente el 2%, incluso con las estrategias destinadas a evitar esta complicación.

Lectura recomendada:
Effect of Aspirin vs Enoxaparin on Symptomatic Venous Thromboembolism in Patients Undergoing Hip or Knee Arthroplasty: The CRISTAL Randomized Trial
JAMA, 328(8):719-727
Señale el enunciado correcto para la profilaxis antitrombótica con aspirina, en pacientes con fracturas de las extremidades:  
Introducción:
El tromboembolismo venoso es una complicación potencialmente fatal en pacientes con traumatismos ortopédicos.

Lectura recomendada:
Aspirin or Low-Molecular-Weight Heparin for Thromboprophylaxis after a Fracture
New England Journal of Medicine, 388(3):203-213
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con hierro intravenoso en pacientes con anemia por deficiencia de hierro?  
Introducción:
En pacientes con anemia por deficiencia de hierro, un trastorno asociado con importante morbilidad y mortalidad, el tratamiento con hierro por vía intravenosa se asocia con numerosas ventajas, respecto del tratamiento con hierro oral.

Lectura recomendada:
Safety of Ferric Derisomaltose and Iron Sucrose in Patients with Iron Deficiency Anemia: The FERWON-IDA/NEPHRO Trials.
American Journal of Hematology, 96(1):11-15
¿Cuál de las siguientes alternativas a la warfarina podría ser apta para prevenir recurrencias de trombosis, en pacientes con síndrome antifosfolipídico?  
Introducción:
El síndrome antifosfolipídico se caracteriza por trombosis venosas, arteriales o en la microcirculación, morbilidad gestacional y anticuerpos característicos persistentes.

Lectura recomendada:
Apixaban Compared with Warfarin to Prevent Thrombosis in Thrombotic Antiphospholipid Syndrome: A Randomized Trial
Blood Advances, 6(6):1661-1670
¿Cuál de los siguientes anticoagulantes orales directos se asocia con riesgo aumentado de enfermedad pulmonar intersticial (EPI), en pacientes con fibrilación auricular no valvular?  
Introducción:
En pacientes con fibrilación auricular, los anticoagulantes orales directos son igual de eficaces para la prevención del accidente cerebrovascular que los antagonistas de la vitamina K, y se asociarían con riesgo reducido de sangrado mayor.

Lectura recomendada:
Development of Interstitial Lung Disease among Patients with Atrial Fibrillation Receiving Oral Anticoagulants in Taiwan
JAMA Network Open, 5(11):1-14
Señale el enunciado correcto para el uso de edoxabán para la prevención de tromboembolismo, en niños con enfermedad cardíaca:  
Introducción:
En niños con enfermedades cardíacas, la terapia estándar para la prevención del tromboembolismo consiste en el uso de heparinas de bajo peso molecular o antagonistas de la vitamina K.

Lectura recomendada:
Edoxaban for Thromboembolism Prevention in Pediatric Patients with Cardiac Disease
Journal of the American College of Cardiology, 80(24)
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con carboximaltosa férrica (CMF), respecto de derisomaltosa férrica (DMF), en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y anemia por deficiencia de hierro:  
Introducción:
La anemia es la principal manifestación extraintestinal en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.

Lectura recomendada:
Hypophosphataemia Following Ferric Derisomaltose vs. Ferric Carboxymaltose in Patients with Iron Deficiency Anemia Due to IBD.
Gut, :1-10
¿Cuál de estos fármacos se propone como alternativa para el abordaje de las extravasaciones por antraciclinas, además del dexrazoxano?  
Introducción:
En la actualidad, el único fármaco autorizado para tratar las extravasaciones por antraciclinas es el dexrazoxano.

Lectura recomendada:
Treatment of Anthracycline Extravasations Using Dexrazoxane
Clinical & Translational Oncology, 16(1):11-17
¿Cuál podría ser la duración óptima del tratamiento con rivaroxabán, en pacientes con trombosis venosa profunda distal aislada?  
Introducción:
La trombosis venosa profunda (TVP) distal aislada de las extremidades inferiores afecta las venas infrapoplíteas y representa entre el 31% y el 56% de todas las TVP.

Lectura recomendada:
Rivaroxaban Treatment for six Weeks versus Three Months in Patients with Symptomatic Isolated Distal Deep Vein Thrombosis: Randomised Controlled Trial
BMJ, 379(72623):1-10
¿Cuáles son los factores que influyen en los efectos terapéuticos del ticagrelor en pacientes con síndromes coronarios agudos?  
Introducción:
El ticagrelor no sería superior al clopidogrel para prevenir eventos cardiovasculares graves en pacientes con síndromes coronarios agudos; en cambio, confiere riesgo aumentado de sangrado.

Lectura recomendada:
Comparison of Clinical Outcomes between Ticagrelor and Clopidogrel in Acute Coronary Syndrome: A Comprehensive Meta-Analysis
Frontiers in Cardiovascular Medicine, 8(818215)
Señale el enunciado correcto para el apixabán, respecto de antagonistas de la vitamina K, para la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular y hemodiálisis:  
Introducción:
La seguridad y la eficacia de los anticoagulantes orales directos en pacientes con fibrilación auricular y hemodiálisis aún no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
A Randomized Controlled Trial Comparing Apixaban to the Vitamin K-antagonist Phenprocoumon in Patients on Chronic Hemodialysis: The AXADIA-AFNET 8 study
Circulation, :1-40
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