Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

¿Cuál es el mejor biomarcador que predice la respuesta al tratamiento con carboximaltosa férrica, en pacientes con anemia inducida por quimioterapia (AIQ)?  
Introducción:
Los pacientes con cáncer y, especialmente, aquellos tratados con quimioterapia, con frecuencia tienen anemia, que se asocia con compromiso de la calidad de vida y con pronóstico desfavorable.

Lectura recomendada:
Efficacy of Intravenous Iron Treatment for Chemotherapy-induced Anemia: A Prospective Phase II Pilot Clinical Trial in South Korea
PLoS Medicine, 17(6):1-15
¿Cuáles son anormalidades importantes, posiblemente involucradas en el daño orgánico asociado con la enfermedad por coronavirus 2019?  
Introducción:
La enfermedad grave por coronavirus 2019 se caracteriza por compromiso pulmonar, con neumonía intersticial importante, desencadenada por la respuesta inflamatoria sistémica aguda sostenida, denominada tormenta de citoquinas, un síndrome hiperferritinémico.

Lectura recomendada:
SARS-CoV-2 Association with Hemoglobin and Iron Metabolism
Revista da Associação Médica Brasileira (English Edition), 67(9):1-4
¿Qué efectos causa el hierro por vía intravenosa en pacientes con enfermedad renal crónica no dependiente de diálisis?  
Introducción:
El uso de hierro por vía intravenosa podría asociarse con estrés oxidativo; los estudios previos al respecto sugirieron que la magnitud del estrés oxidativo asociado con los suplementos de hierro se correlaciona con la cantidad de hierro lábil liberado en plasma.

Lectura recomendada:
The Comparative Effects of Intravenous Iron on Oxidative Stress and Inflammation in Patients with Chronic Kidney Disease and Iron Deficiency: A Randomized Controlled Pilot Study
Kidney Research and Clinical Practice, 40(1):89-98
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento intravenoso con carboximaltosa férrica respecto del tratamiento intravenoso con hierro sucrosa en mujeres jóvenes y embarazadas?  
Introducción:
La anemia por deficiencia de hierro (ADH) es sumamente frecuente en las mujeres. En mujeres en edad reproductiva, la principal causa de ADH es la pérdida de hierro por el sangrado menstrual o los embarazos.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy and Safety of Intravenous Ferric Carboxymaltose and Iron Sucrose for Iron Deficiency Anemia in Obstetric and Gynecologic Patients: A Systematic Review and Meta-analysis
Medicine (Baltimore), 100(20):1-10
Señale el enunciado correcto para la terapia abreviada (1 mes) con dos antiagregantes plaquetarios, en pacientes con riesgo alto de sangrado sometidos a intervención coronaria percutánea con stents liberadores de sirolimus, en comparación con la terapia dual de duración estándar:  
Introducción:
Diversos estudios clínicos aleatorizados demostraron la superioridad de los stents liberadores de fármacos, en comparación con los stents metálicos, en pacientes con riesgo alto de sangrado tratados durante un mes con dos antiagregantes plaquetarios.

Lectura recomendada:
Dual Antiplatelet Therapy after PCI in Patients at High Bleeding Risk
New England Journal of Medicine,
¿Cuál de los siguientes preparados de hierro para uso por vía intravenosa se asocia con mayor incidencia de hipofosfatemia?  
Introducción:
Los preparados de hierro para uso por vía intravenosa, como hierro-isomaltósido 1000 (derisomaltosa férrica) y carboximaltosa férrica, se utilizan para la recuperación rápida de los depósitos de hierro, en pacientes con anemia por deficiencia de hierro.

Lectura recomendada:
Effects of Iron Isomaltoside vs Ferric Carboxymaltose on Hypophosphatemia in Iron-Deficiency Anemia: Two Randomized Clinical Trials.
Journal of the American Medical Association (JAMA), 323(5):432-443
¿Cuáles son los mejores esquemas de terapia empírica betalactámica para niños con neutropenia febril?  
Introducción:
La neutropenia febril es una complicación frecuente de la terapia antineoplásica y se asocia con morbilidad y mortalidad significativas en niños.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy and Safety of Antipseudomonal b-Lactams for Pediatric Febrile Neutropenia: A Systematic Review and Bayesian Network Meta-analysis
Medicine (Baltimore), 100(50):1-9
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con ácido tranexámico, en pacientes tratados con anticoagulantes orales directos, sometidos a extracciones dentarias?  
Introducción:
El sangrado oral es una complicación frecuente después de las extracciones dentarias en pacientes anticoagulados.

Lectura recomendada:
Tranexamic Acid and Bleeding in Patients Treated with Non-vitamin K Oral Anticoagulants Undergoing Dental Extraction: The EXTRACT-NOAC Randomized Clinical Trial
PLoS Medicine, :1-13
Señale el enunciado correcto para pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC):  
Introducción:
Los pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC) tienen riesgo aumentado de infecciones, y se estima que alrededor de la mitad de los enfermos con LLC presentará alguna complicación infecciosa en el curso de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Subcutaneous Immunoglobulin Replacement for Treatment of Humoral Immune Dysfunction in Patients with Chronic Lymphocytic Leukemia
Plos One, 15(10):1-13
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con hierro sucrosomial®, un nuevo preparado de hierro para uso por vía oral, respecto del tratamiento por vía intravenosa?  
Introducción:
Se estima que aproximadamente la tercera parte de la población de todo el mundo tiene anemia; la deficiencia de hierro es la causa principal de anemia (50% de los casos según la estimación de la Organización Mundial de la Salud).

Lectura recomendada:
Oral High-dose Sucrosomial Iron vs Intravenous Iron in Sideropenic Anemia Patients Intolerant/Refractory to Iron Sulfate: A Multicentric Randomized Study.
Annals of Hematology, 100:2173-2179
¿Cuáles son las alteraciones hematológicas frecuentes en pacientes con periodontitis?  
Introducción:
La anemia asociada con la inflamación, una manifestación de las enfermedades inflamatorias crónicas y persistentes con activación inmunológica sostenida, se caracteriza por la síntesis insuficiente de eritropoyetina y respuesta reducida de los progenitores eritroides a la eritropoyetina.

Lectura recomendada:
Decreased Hemoglobin Concentration and Iron Metabolism Disorder in Periodontitis: Systematic Review and Meta-Analysis
Frontiers in Physiology, 10:1-11
¿Cuáles son los parámetros para tener en cuenta al indicar terapia con hierro elemental en pacientes con anemia por deficiencia de hierro?  
Introducción:
La terapia con hierro por vía por vía oral representa el pilar terapéutico esencial en pacientes con anemia por deficiencia de hierro. Las normas vigentes establecen la terapia diaria por vía oral en dosis divididas (comprimidos de 60 mg de hierro elemental, dos a tres veces por día).

Lectura recomendada:
Randomized Controlled Trial of Twice-daily Versus Alternate-day Oral Iron Therapy in the Treatment of Iron-deficiency Anemia
Annals of Hematology, 99(1):57-63
¿Cuáles son los efectos del aporte temprano de hierro (desde el segundo día de vida) en lactantes con riesgo alto de presentar deficiencia de hierro?  
Introducción:
La deficiencia de hierro en el período neonatal se asocia con trastornos motores, cognitivos y del comportamiento.

Lectura recomendada:
Effect of Iron Supplementation from Neonatal Period on the Iron Status Of 6-month-old Infants at-Risk for Early Iron Deficiency: A Randomized Interventional Trial
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 34(9)
¿Cuáles afirmaciones con respecto a los anticoagulantes orales directos (ACOD) son verdaderas?  
Introducción:
El rivaroxabán, el apixabán, el dabigatrán y el edoxabán son anticoagulantes orales directos.

Lectura recomendada:
Adesão à Terapêutica com Anticoagulantes Diretos em Doentes com Fibrilhacão Auricular não Valvular - uma Análise de Mundo Real
Revista Portuguesa de Cardiologia, 40:669-675
¿Cuáles son las consecuencias de la anemia en pacientes sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
Se estima que entre el 20% y 30% de los pacientes sometidos a cirugía cardíaca presenta anemia. La anemia se agrava con la hemodilución asociada con la derivación cardiopulmonar y la hemorragia quirúrgica, estimada en aproximadamente 0.5 a 1.5 l.

Lectura recomendada:
Rationale and Design of the Intravenous Iron for Treatment of Anemia Before Cardiac Surgery Trial
American Heart Journal, 239:64-72
¿Cuáles son los efectos de la fortificación de los alimentos con preparados de micronutrientes con hierro en niños de 6 a 35 meses, residentes en zonas con prevalencia alta de malaria?  
Introducción:
En un estudio realizado en Ghana, la prevalencia de anemia, deficiencia de hierro y anemia por deficiencia de hierro entre preescolares, en 2017, fue de 35.6%, 21.5% y 12.2% respectivamente.

Lectura recomendada:
Impact of iron Fortification on Anaemia and iron Deficiency among Pre-school Children Living in Rural Ghana.
Plos One, :1-14
Señale el enunciado correcto para los anticoagulantes orales directos (ACOD) para la prevención del tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes con obesidad mórbida.  
Introducción:
Los anticoagulantes orales directos, como el apixabán y el rivaroxabán, son los agentes de elección para el tratamiento del tromboembolismo venos agudo, ya que se asocian con numerosas ventajas, en comparación con los anticoagulantes tradicionales.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Direct Oral Anticoagulants in Venous Thromboembolism Compared to Traditional Anticoagulants in Morbidly Obese Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis
Cureus, 13(4):1-12
¿Cuáles son las mujeres con anemia por deficiencia de hierro con mayor probabilidad de presentar sobrepeso u obesidad?  
Introducción:
La prevalencia de sobrepeso y obesidad está en aumento en todo el mundo como consecuencia de los cambios en los hábitos alimentarios y en la actividad física.

Lectura recomendada:
Overweight and Obesity among Urban Women with Iron Deficiency Anaemia in Bangladesh
Maternal and Child Nutrition, 17(2):1-10
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con rivaroxabán, en pacientes obesos con tromboembolismo venoso agudo:  
Introducción:
Los pacientes con obesidad tienen riesgo aumentado de eventos de tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
Effectiveness and Safety of Rivaroxaban Versus Warfarin in Obese Patients with Acute Venous Thromboembolism: Analysis of Electronic Health Record Data
Journal of Thrombosis and Thrombolysis, :1-10
¿Cuáles son los efectos de la anticoagulación terapéutica en pacientes internados por COVID-19 de gravedad moderada?  
Introducción:
Los pacientes con COVID-19 tienen incidencia alta de trombosis macrovascular y microvascular y de inflamación, en asociación con evolución clínica desfavorable. Las heparinas ejercen efectos antitrombóticos, antiinflamatorios y, tal vez, antivirales.

Lectura recomendada:
Therapeutic Anticoagulation in Non-Critically Ill Patients with Covid-19
MedRxiv, :1-32
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