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Específicas de Hematología

¿Cuál es el tratamiento recomendado para la anemia grave por déficit de hierro en las embarazadas?  
Introducción:
En embarazadas es frecuente la deficiencia de hierro, que puede incrementar el riesgo tanto para la madre como para el feto.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Treatment of Iron-Deficiency Anaemia in Pregnancy and Postpartum
Archives of Gynecology and Obstetrics, 296(6):1229-1234
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con la terapia con clopidogrel, el genotipo de CYP2C19 y el riesgo de nuevos eventos cerebrovasculares?  
Introducción:
El genotipo de CYP2C19 determina la respuesta clínica al tratamiento con clopidogrel en los enfermos con accidente cerebrovascular isquémico menor o ataque isquémico transitorio.

Lectura recomendada:
Association Between CYP2C19 Loss-of-Function Allele Status and Efficacy of Clopidogrel for Risk Reduction Among Patients With Minor Stroke or Transient Ischemic Attack
JAMA, 317(4):70-78
Señale en qué casos puede emplearse el tratamiento con hierro parenteral para el tratamiento de la anemia ferropénica posparto.  
Introducción:
La anemia ferropénica es frecuente en el período posparto.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy and Safety of Intravenous Ferric Carboxymaltose in Treatment of Post-Partum Iron deficiency Anemia
International Journal of Gynecology & Obstetrics, 101(1):67-73
¿A qué se debe la inestabilidad de las variantes?  
Introducción:
La hemoglobina (Hb) Fannin-Lubbock (beta119 [GH2], GGC>GAC, Gly>Asp) es una variante rápida a la electroforesis alcalina ligeramente inestable, mientras que la Hb Fannin Lubbock II tiene la misma movilidad electroforética que la primera, también es ligeramente inestable y tiene dos mutaciones, beta119 GGC>GAC (Gly>Asp) y beta111(G13) GTC>CTC (Val>Leu), ambas mutaciones afectan la unión alfa1beta1.

Lectura recomendada:
Hb Fannin-Lubbock I y II, dos variantes que comparten una mutación
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de las pruebas de función plaquetaria es correcta?  
Introducción:
En 1994, el estudio Antiplatelet Trialists' Collaboration registró una reducción del 25% en la mortalidad, el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular en más de 100 000 pacientes de alto riesgo. La aspirina es el inhibidor plaquetario más utilizado a nivel mundial, con abrumadora cantidad de datos en relación con la aterosclerosis. Sin embargo, muchos pacientes presentan eventos isquémicos recurrentes aun bajo tratamiento con aspirina, lo que lleva al fenómeno descripto como resistencia a la aspirina.

Lectura recomendada:
Variable Platelet Response to Aspirin in Healthy Individuals: A True Clinical Entity or a Red Herring?
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué pacientes con síndromes mielodisplásicos tienen mayor probabilidad de responder satisfactoriamente al tratamiento con rigosertib?  
Introducción:
El rigosertib es una molécula similar al Ras que inhibe las vías de señalización dependientes de quinasas. El fármaco parece útil para el tratamiento de algunos pacientes con síndromes mielodisplásicos.

Lectura recomendada:
The Safety and Efficacy of Rigosertib in the Treatment of Myelodysplastic Syndromes
Expert Review of Anticancer Therapy, :1-6
En relación a la detección de CPCs, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
La detección de células tumorales (prostáticas) en la circulación sanguínea (CPCs) podría ser de ayuda para el médico tratante frente a la decisión de enviar al paciente para una biopsia prostática.

Lectura recomendada:
Actualización del análisis del desempeño de la presencia de células prostáticas malignas circulantes como factor predictivo para la detección de cáncer de próstata en la primera, segunda y tercera biopsia prostática y el costo-beneficio
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para el síndrome urémico hemolítico atípico?  
Introducción:
El síndrome urémico hemolítico atípico constituye una forma de microangiopatía trombótica que requiere tratamiento urgente, con la finalidad de evitar el daño orgánico irreversible.

Lectura recomendada:
Atypical Hemolytic Uremic Syndrome: From Diagnosis to Treatment
Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 53(11):1679-1688
¿Cuáles serían estrategias razonables para el abordaje de los pacientes con anemia por deficiencia de hierro, en términos de la búsqueda de tumores del tracto gastrointestinal?  
Introducción:
Se estima que aproximadamente el 10% de los hombres y las mujeres posmenopáusicas con anemia por deficiencia de hierro tiene tumores malignos en el tracto gastrointestinal; en general, en ausencia de síntomas.

Lectura recomendada:
Investigating for GI Malignancy in Iron-Deficiency Anaemia - The Case for Risk Stratification
Frontline Gastroenterology, 5(4):229-230
¿Cuáles son los fármacos que se asocian con riesgo aumentado de deficiencia de hierro?  
Introducción:
Los fármacos que suprimen la secreción ácida gástrica pueden inhibir la absorción de hierro.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitor and Histamine-2 Receptor Antagonist Use and Iron Deficiency
Gastroenterology, 152(4):821-829
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo tradicional para enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
La enfermedad cardiovascular representa la primera causa de muerte en los países desarrollados y un problema importante para la salud pública a nivel mundial: en Estados Unidos la mitad de las muertes se deben a esta causa.

Lectura recomendada:
Is Anemia a New Cardiovascular Risk Factor?
International Journal of Cardiology, 186:117-124
¿Cuál es la causa más común de hemorragia gastrointestinal inferior en un paciente con anticoagulación?  
Introducción:
La necesidad de realizar una endoscopia diagnóstica o terapéutica en un paciente que recibe anticoagulantes y que presenta hemorragia gastrointestinal activa no es una situación excepcional, y debe ser valorada cuidadosamente.

Lectura recomendada:
The Management of Antithrombotic Agents for Patients Undergoing GI Endoscopy
Gastrointestinal Endoscopy, 83(1):3-16
¿Cuál es el tratamiento aprobado para el tratamiento de la trombocitopenia en los pacientes con enfermedad hepática crónica?  
Introducción:
La trombocitopenia es una complicación habitual en los pacientes con enfermedad hepática crónica.

Lectura recomendada:
Management of Thrombocytopenia in Chronic Liver Disease: Focus on Pharmacotherapeutic Strategies
Drugs, 75(17):1981-1992
¿Cuáles son los principales efectos nocivos de la suplementación intravenosa de hierro?  
Introducción:
Los pacientes dializados sufren pérdidas de hierro asociadas al procedimiento y al uso de agentes estimulantes de la eritropoiesis. Esto hace necesaria la suplementación periódica con hierro intravenoso en dosis de 50 a 100 mg.

Lectura recomendada:
Ferric Pyrophosphate Citrate (Triferic TM) Administration via the Dialysate Maintains Hemoglobin and Iron Balance in Chronic Hemodialysis Patients
Nephrology Dialysis Transplantation, 30(12):2019-2026
¿Cuáles son los factores que explican la anemia ferropénica (ADH) en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal?  
Introducción:
La anemia ferropénica es la forma más común de anemia por causas nutricionales en el mundo.

Lectura recomendada:
The Role Of Ferric Carboxymaltose In The Treatment Of Iron Deficiency Anemia In Patients With Gastrointestinal Disease
Therapeutic Advances in Gastroenterology, 9(1):76-85
¿Cuál es el tipo de anemia más frecuente?  
Introducción:
La anemia es una afección importante a nivel mundial.

Lectura recomendada:
Ferric Carboxymaltose Reduces The Number Of Red Blood Cell Units Transfused And Allows Transfusion Independence To Be Obtained In Patients With Iron Deficiency Anemia Secondary To Gastrointestinal Chronic Blood Loss
Transfusion, 56(11):2720-2726
¿Cuál de los siguientes agentes terapéuticos se asocia con riesgo aumentado de segundo cáncer?  
Introducción:
La supervivencia a largo plazo en el linfoma de Hodgkin depende de la eliminación exitosa de la enfermedad y de la superación de la ocurrencia de complicaciones graves asociadas con el tratamiento, como la aparición de segundo cáncer o de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Second Cancers After Treatment for Hodgkin's Lymphoma - Continuing Cause for Concern
New England Journal of Medicine, 373(26):2572-2573
¿Cuáles son las causas de la anemia, en los pacientes con enfermedad de Crohn?  
Introducción:
La anemia es un trastorno frecuente en los pacientes con enfermedad de Crohn. El trastorno compromete sustancialmente la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Treatment of Anemia and Improvement of Quality of Life Among Patients With Crohn's Disease: Experience Using Ferric Carboxymaltose
Arquivos de Gastroenterologia, 52(4):255-259
¿Cuál es el efecto de la terapia con aspirina antes de la intervención en los enfermos que serán sometidos a cirugía de revascularización coronaria con injerto?  
Introducción:
La necesidad de continuar o interrumpir el tratamiento con aspirina, antes de la cirugía de revascularización coronaria, no se ha establecido.

Lectura recomendada:
Stopping vs. Continuing Aspirin Before Coronary Artery Surgery
New England Journal of Medicine, 374(8):728-737
¿Cuáles son los efectos del rigosertib en los pacientes con síndromes mielodisplásicos en los que fracasó la terapia con agentes hipometilantes?  
Introducción:
Hasta la fecha no se dispone de opciones farmacológicas adecuadas para el tratamiento de los pacientes con síndromes mielodisplásicos en los que fracasó la terapia con agentes hipometilantes.

Lectura recomendada:
Rigosertib versus Best Supportive Care for Patients with High-Risk Myelodysplastic Syndromes after Failure of Hypomethylating Drugs (ONTIME): A Randomised, Controlled, Phase 3 Trial
Lancet Oncology, 17(4):496-508
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