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Específicas de Hematología

¿Cómo actúa el andexanet, un nuevo antídoto para los inhibidores del factor Xa?  
Introducción:
Los inhibidores del factor Xa son eficaces y seguros para lograr la anticoagulación en diversas situaciones clínicas que lo requieren. Sin embargo, no cuentan al presente con antídotos efectivos.

Lectura recomendada:
Andexanet Alfa for the Reversal of Factor Xa Inhibitor Activity
New England Journal of Medicine, 373(25):2413-2424
¿Cuáles de los siguientes son inhibidores de P2Y12?  
Introducción:
En pacientes con síndrome coronario agudo, el pilar del tratamiento es la terapia dual antiplaquetaria con aspirina y un inhibidor del receptor P2Y12. El receptor plaquetario P2Y12 amplifica y mantiene la activación plaquetaria en respuesta a la adenosina difosfato y su inhibición es utilizada para disminuir la agregación plaquetaria.

Lectura recomendada:
Pre-Treatment With P2Y12 Inhibitors in ACS Patients: Who, When, Why, and Which Agent
European Heart Journal, 37(16):1284-1295
¿Cuál de los siguientes antiagregantes plaquetarios se metaboliza a través del sistema enzimático citocromo CYP2C19 para transformarse en un metabolito activo?  
Introducción:
La información acerca del uso simultáneo de antiagregantes plaquetarios y omeprazol o esomeprazol aún permanece en debate, y esto se manifiesta en los datos de la práctica cardiológica cotidiana en España.

Lectura recomendada:
Acute Coronary Syndromes, Gastrointestinal Protection, and Recommendations Regarding Concomitant Administration of Proton-Pump Inhibitors (Omeprazol/Esomeprazole) and Clopidogrel.
American Journal of Cardiology, 117(3):366-368
¿Cuáles son opciones terapéuticas para la trombocitopenia inducida por heparina?  
Introducción:
Se recomienda el tratamiento profiláctico de los pacientes con trombocitopenia inducida por heparina por el alto riesgo de trombosis, con anticoagulantes no heparínicos.

Lectura recomendada:
Direct-Acting Oral Anticoagulants as Emerging Treatment Options for Heparin-Induced Thrombocytopenia
Annals of Pharmacotherapy, 49(6):735-739
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K?  
Introducción:
En los pacientes con fibrilación auricular no valvular, los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K, en general, son igual de eficaces que la warfarina, pero se asocian con menos riesgo de hemorragia intracerebral.

Lectura recomendada:
Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants: New Choices for Patient Management in Atrial Fibrillation
American Journal of Cardiovascular Drugs,
¿Cuál de las siguientes pruebas predice mejor el riesgo de sangrado en los pacientes sometidos a cirugía de derivación coronaria con injerto?  
Introducción:
La valoración rápida de la función plaquetaria, en el contexto de la cirugía de derivación coronaria con injerto, es un factor predictivo fuerte del sangrado y de la necesidad de transfusiones, luego de la intervención.

Lectura recomendada:
The Role of Point-of-Care Assessment of Platelet Function in Predicting Postoperative Bleeding and Transfusion Requirements After Coronary Artery Bypass Grafting
Annals of Cardiac Anaesthesia, 18(1):45-51
¿Cuáles son los principales factores que se asocian al éxito o el fracaso en el trasplante de células madres intra útero?  
Introducción:
Los procedimientos para el trasplante de células madre hematopoyéticas (CMH) y para la terapia génica intrauterina pueden modificar el tratamiento de afecciones genéticas con vistas a su curación.

Lectura recomendada:
In Utero Stem Cell Transplantation and Gene Therapy: Rationale, History, and Recent Advances Toward Clinical Application
Molecular Therapy, 5(16020):1-17
¿Cuáles de las siguientes son terapias basadas en células madre útiles en pacientes con infarto agudo de miocardio?  
Introducción:
La terapia basada en células madre es una potencial opción terapéutica en pacientes con infarto agudo de miocardio, pero los resultados de estas estrategias, en términos de mejoría en la función contráctil y supresión de la remodelación negativa en el ventrículo izquierdo, fueron variables en ensayos clínicos aleatorizados.

Lectura recomendada:
Comparison of Different Bone Marrow-Derived Stem Cell Approaches in Reperfused STEMI: A Multicenter, Prospective, Randomized, Open-Labeled TECAM Trial
Journal of the American College of Cardiology, 65(22):2373-2382
Señale cuál de los siguientes es antagonista del receptor P2Y12:  
Introducción:
Los agentes antiagregantes plaquetarios actualmente utilizados en la prevención de la enfermedad aterotrombótica apuntan a la activación plaquetaria en eventos trombóticos.

Lectura recomendada:
The Role of Platelets in the Recruitment of Leukocytes During Vascular Disease
Platelets, 26(6):507-520
¿Cuál de los siguientes marcadores de gravedad de la insuficiencia cardíaca parece más útil para predecir el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) a corto plazo?  
Introducción:
La información en conjunto sugiere que los pacientes internados con insuficiencia cardíaca tendrían un riesgo más alto de presentar tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
Predicting The Risk of Venous Thromboembolism in Patients Hospitalized With Heart Failure
Circulation, 130(5):410-418
¿Cuál es la función de los microARN?  
Introducción:
Un tipo de ácido ribonucleico (ARN) es el microARN, compuestos de 19 a 24 nucleótidos de ARN no codificante que regulan la expresión de ciertos ARN mensajeros.

Lectura recomendada:
MicroRNAs in Myeloid Hematological Malignancies
Current Genomics, 16(5):336-348
¿Cuáles son las variables clínicas que permitirían predecir el riesgo de tumores del tracto gastrointestinal en los pacientes con anemia por deficiencia de hierro?  
Introducción:
Aproximadamente el 10% de los enfermos con anemia por deficiencia de hierro tienen tumores del tracto gastrointestinal como causa de la anemia.

Lectura recomendada:
Clinical Risk Factors for Underlying Gastrointestinal Malignancy in Iron Deficiency Anaemia: The IDIOM Study
Frontline Gastroenterology, 5(4):237-242
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con el uso simultáneo de inhibidores de la bomba de protones (IBP) y clopidogrel?  
Introducción:
Diversos estudios farmacodinámicos sugirieron que el omeprazol podría atenuar la acción antiagregante plaquetaria del clopidogrel.

Lectura recomendada:
Clinical Relevance of Clopidogrel-Proton Pump Inhibitors Interaction
World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics, :17-21
¿Cuál es el esquema preferido de terapia en los sujetos de edad avanzada con mieloma múltiple, no aptos para el trasplante autólogo de precursores hematopoyéticos (TAPH)?  
Introducción:
El mieloma múltiple es una enfermedad que por lo general se presenta en sujetos de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Managing Multiple Myeloma in the Over 70s: A Review
Maturitas, 80(2):148-154
¿Cuáles de las estrategias siguientes puede disminuir la exposición de los órganos en pacientes con linfoma de Hodgkin sometidos a radioterapia?  
Introducción:
Existe una relación entre el riesgo de complicaciones cardíacas y la dosis irradiada al mediastino en el tratamiento del linfoma de Hodgkin. El aumento en la morbilidad y la mortalidad cardiovascular como consecuencia de la radioterapia podría disminuir con el empleo de determinadas estrategias.

Lectura recomendada:
Minimizing Cardiac Risks With Contemporary Radiation Therapy for Hodgkin Lymphoma
Journal of Clinical Oncology, 34(3):208-210
En relación con la anticoagulación oral en pacientes ancianos con fibrilación auricular, ¿cuál es la relación riesgo-beneficio observada?  
Introducción:
Un análisis reciente revela que los pacientes ancianos que presentan fibrlación auricular no valvular se benefician con la anticoagulación con warfarina, con una razón internacional normatizada (RIN) entre 1.6 y 2.6.

Lectura recomendada:
Use of Warfarin in Elderly Patients With Non-Valvular Atrial Fibrillation
Circulation Journal, 79(11):2345-2352
¿Cuáles son las desventajas de las heparinas de bajo peso molecular (HBPM)?  
Introducción:
La prevención tromboembólica con anticoagulantes permite reducir el riesgo de tromboembolismo venoso en un 50% al 75%.

Lectura recomendada:
Análisis de Coste-Efectividad de Apixaban Frente a Enoxaparina en la Prevención del Tromboembolismo Venoso en la Artroplastia Total de Rodilla o Cadera
PharmacoEconomics - Spanish Research Articles, 10(4):107-118
¿En qué porcentaje reduce el riesgo de accidente cerebrovascular la anticoagulación oral?  
Introducción:
La anticoagulación es una de las estrategias terapéuticas más importantes en pacientes con fibrilación auricular.

Lectura recomendada:
Estrategias Antitrombóticas en Fibrilación Auricular Registro CONAREC XIX
Revista del CONAREC, 31(131):255-260
En los pacientes con anemia por deficiencia de hierro, ¿en qué situación las pruebas de detección de sangre oculta en materia fecal son de mayor utilidad?  
Introducción:
Los pacientes con resultados negativos en las pruebas para la detección de sangre oculta en materia fecal tienen probabilidades muy bajas de tener cáncer colorrectal.

Lectura recomendada:
Role of Faecal Occult Bloods in the Diagnosis of Iron Deficiency Anaemia
Frontline Gastroenterology, 5(4):231-236
¿Qué estrategias demostraron mejorar la supervivencia de los pacientes con disfunción ventricular?  
Introducción:
La inyección intracoronaria de células madre no provoca beneficios en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica.

Lectura recomendada:
Multicentre, Randomized, Double-Blind Trial of Intracoronary Autologous Mononuclear Bone Marrow Cell Injection in Non-Ischaemic Dilated Cardiomyopathy (The Dilated Cardiomyopathy Arm of the MiHeart Study
European Heart Journal, 36(42):2898-2904
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