Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

¿Cuál es el tratamiento que debe considerarse en pacientes con enfermedad arterial periférica que son sometidos a revascularización de extremidades inferiores?  
Introducción:
Los pacientes de 75 años o más tienen riesgo aumentado de eventos isquémicos y hemorrágicos después de la revascularización de las extremidades inferiores.

Lectura recomendada:
Low-dose Rivaroxaban Plus Aspirin in Older Patients with Peripheral Artery Disease Undergoing Acute Limb Revascularization: Insights from the VOYAGER PAD Trial
European Heart Journal,
Señale el enunciado correcto para la monoterapia con inhibidores de P2Y12, respecto de la terapia con dos antiagregantes plaquetarios, en pacientes sometidos a revascularización coronaria:  
Introducción:
La inhibición de las vías de señalización dependientes del receptor plaquetario P2Y12 cumple un papel decisivo en la prevención secundaria de complicaciones trombóticas cardíacas o cerebrovasculares.

Lectura recomendada:
P2Y12 Inhibitor Monotherapy or Dual Antiplatelet Therapy after Coronary Revascularisation: Individual Patient Level Meta-analysis of Randomised Controlled Trials
BMJ, 373(1332):1-13
¿Cuál de los siguientes inhibidores de P2Y12 sería más favorable en pacientes con síndromes coronarios agudos sometidos a intervención coronaria percutánea?  
Introducción:
La intervención coronaria percutánea (ICP) es el tratamiento recomendado para la mayoría de los pacientes con síndromes coronarios agudos (SCA). El tratamiento combinado con anticoagulantes, aspirina e inhibidores de P2Y12 constituye la estrategia terapéutica estándar en los enfermos con SCA sometidos a ICP.

Lectura recomendada:
Ticagrelor or Prasugrel for Patients with Acute Coronary Syndrome Treated with Percutaneous Coronary Intervention a Prespecified Subgroup Analysis of a Randomized Clinical Trial
JAMA Cardiology,
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con carboximaltosa férrica (CMF) en embarazadas con anemia por deficiencia de hierro (ADH):  
Introducción:
La anemia por deficiencia de hierro antes, durante o después del parto se asocia con consecuencias desfavorables, maternas y fetales, y con morbilidad grave del lactante.

Lectura recomendada:
Intravenous Ferric Carboxymaltose for Anaemia in Pregnancy
BMC Pregnancy and Childbirth, 14(115):1-5
Señale las ventajas de la carboximaltosa férrica (CMF), respecto de otros preparados de hierro para uso por vía intravenosa:  
Introducción:
La carboximaltosa férrica es un preparado intravenoso para la corrección de la anemia por deficiencia de hierro.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Intravenous Ferric Carboxymaltose in Japanese Patients with Iron-deficiency Anemia caused by Digestive Diseases: An open-label, Single-arm Study
International Journal of Hematology, 109(1):50-58
¿Cuáles son los factores que predicen la hipofosfatemia luego de la infusión de carboximaltosa férrica?  
Introducción:
El tratamiento con hierro por vía intravenosa podría modular las concentraciones del factor de crecimiento fibroblástico 23 y motivar hipofosfatemia transitoria, pero grave.

Lectura recomendada:
A Controlled Study of the Effects of Ferric Carboxymaltose on Bone and Haematinic Biomarkers in Chronic Kidney Disease and Pregnancy
Nephrology Dialysis Transplantation, 33(9):1628-1635
¿Cuál de los siguientes parámetros sería particularmente útil para la detección de deficiencia de hierro durante la gestación?  
Introducción:
La prevalencia estimada de anemia en embarazadas del mundo es de más del 38%, y la enfermedad es particularmente común en África subsahariana y en ciertas partes de Asia, regiones en las cuales la anemia contribuye directamente o de manera indirecta en la cuarta parte de las muertes maternas.

Lectura recomendada:
Serum Hepcidin Concentrations Decline during Pregnancy and May Identify Iron Deficiency: Analysis of a Longitudinal Pregnancy Cohort in The Gambia
Journal of Nutrition, 147(6):1131-1137
Señale el enunciado correcto para el sangrado menstrual excesivo (SME):  
Introducción:
Un porcentaje considerable de pacientes en edad reproductiva presentan sangrado menstrual excesivo, un trastorno asociado con consecuencias muy deletéreas sobre la calidad de vida, la actividad física, el desempeño para las actividades laborales y la vida social y emocional.

Lectura recomendada:
Effects of Anemia and Iron Deficiency on Quality of Life in Women with Heavy Menstrual Bleeding
Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 93(7):654-660
¿Cuál costo es mayor con el tratamiento con carboximaltosa férrica que en comparación con el tratamiento con hierro sacarosa para manejar la ADH?  
Introducción:
La carboximaltosa férrica y el hierro sacarosa se usan para tratar la anemia por deficiencia de hierro (ADH).

Lectura recomendada:
Efficacy and Cost Effectiveness of Intravenous Ferric Carboxymaltose Versus iron Sucrose in Adult Patients with iron Deficiency Anaemia
Plos One, :1-13
Señale el enunciado correcto para la anemia por hemorragia aguda posparto (HPP):  
Introducción:
La hemorragia posparto es una causa frecuente de anemia aguda; la anemia grave, es decir con niveles de hemoglobina de menos de 8 g/dl, se asocia con letargo, alerta mental reducida, debilidad física, menor concentración y riesgo aumentado de depresión posparto.

Lectura recomendada:
Intravenous Iron vs Blood for Acute Post-partum Anaemia (IIBAPPA): A Prospective Randomised Trial
BMC Pregnancy and Childbirth, 17(1):424
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con carboximaltosa férrica por vía intravenosa, en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
Estudios recientes mostraron relaciones importantes entre la disponibilidad de hierro y la función cardiorrespiratoria, no totalmente atribuibles a la concentración de hemoglobina.

Lectura recomendada:
Intravenous Iron and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Randomised Controlled Trial
BMJ Open Respiratory Research, 7(1):1-11
¿Cuál de los siguientes biomarcadores de los depósitos corporales de hierro se asocia con riesgo aumentado de diabetes gestacional?  
Introducción:
La prevalencia estimada de diabetes gestacional es de entre 7% y 14% en los Estados Unidos, y de alrededor de 2.4% entre todas las gestaciones de Dinamarca.

Lectura recomendada:
Plasma Concentrations of Ferritin in Early Pregnancy are Associated with Risk of Gestational Diabetes Mellitus in Women in the Danish National Birth Cohort
Journal of Nutrition, 146(9):1756-1761
¿Cuál de los siguientes agentes sería particularmente útil para el tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped aguda, refractaria a corticoides, en pacientes sometidos a trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos?  
Introducción:
La enfermedad de injerto contra huésped aguda es una de las principales complicaciones del trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos.

Lectura recomendada:
Ruxolitinib for Glucocorticoid-Refractory Acute Graft-versus-Host Disease
New England Journal of Medicine, 382:1800-1810
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con carboximaltosa férrica (CMF), respecto de hierro sacarosa (HS), para la corrección de la anemia en pacientes con menorragia que serán sometidas a cirugía?  
Introducción:
La menorragia es causa frecuente de anemia por deficiencia de hierro; si bien puede tratarse con diversos fármacos, las pacientes con pérdida de sangre intensa y recurrente, o que no responden al tratamiento, pueden requerir cirugía.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy and Safety of Intravenous Ferric Carboxymaltose and Iron Sucrose for the Treatment of Preoperative Anemia in Patients with Menorrhagia: An Open-label, Multicenter, Randomized Study
Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 45(4):858-864
¿Cuáles son los umbrales de ferritina en suero, más comúnmente utilizados para la definición de deficiencia de hierro en el embarazo?  
Introducción:
La deficiencia de hierro es la causa más común de anemia en todo el mundo; uno de los objetivos de la Organización Mundial de la Salud consiste en la reducción de la prevalencia de anemia en un 50% en mujeres en edad reproductiva, para 2025.

Lectura recomendada:
Serum Ferritin Thresholds for the Diagnosis of Iron Deficiency in Pregnancy: A Systematic Review
Transfusion Medicine, 27(3):167-174
Señale el enunciado correcto para la hemoglobina, en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST:  
Introducción:
En pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, la anemia y los niveles altos de hemoglobina son frecuentes.

Lectura recomendada:
Usefulness of Haemoglobin Level Combined with CAMI-STEMI Score for Predicting MACCE in Patients with Acute ST-Elevation Myocardial Infarction after PCI
Biomed Research International, 2019(8534752):1-8
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con carboximaltosa férrica por vía intravenosa, en pacientes con anemia por deficiencia de hierro en el posparto?  
Introducción:
La anemia por deficiencia de hierro se define en presencia de niveles de hemoglobina de menos de 12 g/dl. Es una enfermedad frecuente en el período posparto.

Lectura recomendada:
Ferric Carboxymaltose Injection in the Treatment of Postpartum Iron Deficiency Anemia: A Randomized Controlled Clinical Trial
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 199(4):1-7
¿Cuáles son las alteraciones hematológicas frecuentes en pacientes con infección por H. pylori?  
Introducción:
La infección por Helicobacter pylori es frecuente en todo el mundo, tanto en países desarrollados como en naciones en vías de desarrollo, aunque la carga de morbilidad es más importante en estos últimos.

Lectura recomendada:
Evaluation of Hematological Parameters of Helicobacter Pylori-Infected Adult Patients at Southern Ethiopia: A Comparative Cross-Sectional Study
Journal of Blood Medicine, 12:77-84
Señale el enunciado correcto para la asociación entre la anemia materna y el peso al nacer:  
Introducción:
La incidencia global estimada de neonatos con bajo peso es de entre 7% y 15% por año; esta complicación obstétrica importante es incluso más frecuente en los países con bajos recursos para la salud.

Lectura recomendada:
Maternal Anemia and Low Birth Weight: A Systematic Review and Meta-Analysis
Nutrients, 10(5):1-17
Señale el enunciado correcto para la infección por Helicobacter pylori, en adultos con dispepsia:  
Introducción:
La infección por Helicobacter pylori, una de las infecciones bacterianas crónicas más frecuentes en los seres humanos, está presente en más de la mitad de la población del mundo, pero la prevalencia es más alta en los países en vías de desarrollo, y sumamente variable entre las regiones.

Lectura recomendada:
Helicobacter Pylori Infection and its Association with Anemia among Adult Dyspeptic Patients Attending Butajira Hospital, Ethiopia
BMC Infectious Diseases, 14(656):1-7
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