Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

Indique las características de las vacunas contra COVID-19 en pacientes con enfermedades hematológicas malignas:  
Introducción:
La eficacia de la vacunación contra COVID-19, en pacientes con enfermedades hematológicas malignas, aún no se ha determinado.

Lectura recomendada:
Antibody Response to COVID-19 Vaccination in Adults With Hematologic Malignant Disease
JAMA Oncology,
¿Cuáles son los enfermos con hemorragia gastrointestinal aguda que se benefician con el tratamiento con carboximaltosa férrica por vía intravenosa, durante la internación?  
Introducción:
La anemia, en los enfermos que presentan hemorragia gastrointestinal aguda, suele recibir poca atención.

Lectura recomendada:
Clinical Experience with Ferric Carboxymaltose in the Management of Anemia in Acute Gastrointestinal Bleeding
European Journal of Gastroenterology & Hepatology, :1-7
¿Con qué fin se administra cotrimoxazol en determinados pacientes con mieloma múltiple?  
Introducción:
El riesgo de infección en pacientes con mieloma es mayor dentro de los primeros tres meses de diagnóstico con un 30% de los enfermos con infecciones bacterianas graves.

Lectura recomendada:
Levofloxacin Prophylaxis in Patients with Newly Diagnosed Myeloma (TEAMM): A Multicentre, Double-Blind, Placebo-controlled, Randomised, Phase 3 Trial
Lancet Oncology, 20(12):1760-1772
Señale el enunciado correcto para la interacción farmacológica entre los anticoagulantes orales directos y el uso simultáneo de claritromicina, en adultos de edad avanzada:  
Introducción:
La relevancia clínica de las interacciones farmacológicas entre los anticoagulantes orales directos y ciertos antibióticos todavía no se conoce con precisión.

Lectura recomendada:
Risk of Hospitalization With Hemorrhage Among Older Adults Taking Clarithromycin vs Azithromycin and Direct Oral Anticoagulants
JAMA Internal Medicine,
Respecto de la anemia ferropénica en el embarazo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
La anemia ferropénica es la deficiencia nutricional más frecuente a nivel mundial; las embarazadas y los niños pequeños corren un riesgo particularmente elevado de contraerla.

Lectura recomendada:
A Prospective Randomised Controlled Trial of a Single Intravenous Infusion of Ferric Carboxymaltose, Versus Single Intravenous Iron Polymaltose or Daily Oral Ferrous Sulphate in the Treatment of Iron Deficiency Anaemia in Pregnancy
Seminars in Hematology, 55(4):223-234
¿Cuál es el valor inferior de la concentración de ferritina sérica?  
Introducción:
Para evaluar la deficiencia de hierro, el indicador más frecuentemente utilizado es la medición de la ferritina sérica, cuyos valores de referencia suelen variar con el sexo, con un valor inferior para las mujeres de 10 a 20 ng/ml por debajo del de los hombres.

Lectura recomendada:
Data-driven Physiologic Thresholds for Iron Deficiency Associated with Hematologic Decline
American Journal of Hematology, 95(3):302-309
Señale por debajo de cuál de los siguientes niveles de hemoglobina se define anemia en el embarazo  
Introducción:
La anemia afecta a aproximadamente el 56% de las embarazadas en países no industrializados y el 20% en países industrializados. La anemia durante el embarazo suele deberse a deficiencia de hierro.

Lectura recomendada:
Retrospective Case Reports of Anemic Pregnant Women Receiving Intravenous Ferric Carboxymaltose: Experience from a Tertiary Hospital in Spain
Obstetrics and Gynecology International, 2016(5060252):1-6
¿Cuál de los siguientes no es un efecto fetal de la anemia materna?  
Introducción:
La anemia ferropénica durante el embarazo es un problema global de salud, que afecta al 88% de todas las mujeres gestantes.

Lectura recomendada:
Effectiveness and Safety of Ferric Carboxymaltose Compared to Iron Sucrose in Women with Iron Deficiency Anemia: Phase IV Clinical Trials
BMC Women's Health, 18(1):1-10
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con ácido tranexámico por vía intravenosa en los pacientes sometidos a cirugía de fractura de cadera?  
Introducción:
En los pacientes sometidos a cirugía de fractura de cadera, la pérdida total de sangre suele ser importante.

Lectura recomendada:
The Efficacy and Safety of Intravenous Tranexamic Acid in hip Fracture Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis - Journal of Orthopaedic Translation
Journal of Orthopaedic Translation, 19:1-11
En relación con el uso de la carboximaltosa férrica en la deficiencia de hierro luego de la externación por insuficiencia cardíaca aguda, señale la opción correcta.  
Introducción:
La deficiencia de hierro es común en pacientes con insuficiencia cardíaca, y se asociaría con intolerancia al ejercicio, baja calidad de vida y aumento en el riesgo de internación y mortalidad independientemente de la presencia o ausencia de anemia.

Lectura recomendada:
Ferric Carboxymaltose for Iron Deficiency at Discharge After Acute Heart Failure: a Multicentre, Double-blind, Randomised, Controlled Trial
The Lancet, 396(10266):1895-1904
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con hierro por vía intravenosa en pacientes con anemia por deficiencia de hierro, secundaria a sangrado gastrointestinal agudo?  
Introducción:
Se estima que en alrededor del 50% de los pacientes con sangrado gastrointestinal agudo, no asociado con várices esofágicas, presentan anemia por deficiencia de hierro.

Lectura recomendada:
Randomised Clinical Trial: Intravenous vs Oral Iron for the Treatment of Anaemia after Acute Gastrointestinal Bleeding
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 50(3):258-268
Señale la opción correcta con respecto a la anemia por deficiencia de hierro en el embarazo.  
Introducción:
La definición de anemia por deficiencia de hierro de la OMS se basa en la presencia de niveles de hemoglobina < 12 g/dl en mujeres mayores de 15 años y < 11 g/dl en embarazadas.

Lectura recomendada:
REGAIN STUDY: Retrospective Study to Assess the Effectiveness, Tolerability, and Safety of Ferric Carboxymaltose in the Management of Iron Deficiency Anemia in Pregnant Women
Anemia, 2019(4640635):1-6
¿Cuáles son los efectos de la corrección de la anemia durante el tercer trimestre de la gestación mediante la administración de carboximaltosa férrica?  
Introducción:
La anemia durante la gestación compromete la salud física y mental, es causa de estrés cardiovascular, aumenta la morbilidad y el riesgo de mortalidad materna en las mujeres que presentan hemorragia posparto, y compromete la cicatrización de las heridas.

Lectura recomendada:
Comparison of the Maternal and Neonatal Outcomes of Pregnant Women Whose Anemia was not Corrected Before Delivery and Pregnant Women who Were Treated with Intravenous Iron in the Third Trimester
Archives of Gynecology and Obstetrics, 303(3):715-719
En la clasificación de los subtipos de insuficiencia cardíaca (IC), ¿qué valor define a la fracción de eyección (FE) normal?  
Introducción:
Se propusieron 3 subtipos de insuficiencia cardíaca sobre la base del valor de la fracción de eyección, y se comunicó que, si bien todos los tipos tienen mayor riesgo de fibrilación auricular, la modalidad con fracción de eyección preservada se asocia con el mayor riesgo.

Lectura recomendada:
Atrial Fibrillation in Heart Failure: Focus on Antithrombotic Management
Heart Failure Clinics, 16(1):107-120
En relación con el uso concomitante de antiinflamatorios no esteroides (AINE) o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) en pacientes con fibrilación auricular (FA) en tratamiento con anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K (NOAC), señale la correcta.  
Introducción:
Los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K se han empleado desde 2010 para el tratamiento de pacientes con fibrilación auricular, en reemplazo de la warfarina.

Lectura recomendada:
Concomitant Use of NSAIDs or SSRIs with NOACs Requires Monitoring for Bleeding
Yonsei Medical Journal, 61(9):741-749
El estudio Hokusai VTE Cancer, realizado en pacientes con neoplasias sólidas o hematológicas con embolia pulmonar o trombosis venosa profunda (TVP), comparó edoxabán con cuál de los siguientes fármacos:  
Introducción:
El estudio Hokusai VTE Cancer, realizado en pacientes con neoplasias sólidas o hematológicas con embolia pulmonar o trombosis venosa profunda proximal, sintomática o detectada incidentalmente, comunicó la no inferioridad del edoxabán para el criterio principal de valoración (combinación de tromboembolismo venoso recurrente o hemorragia mayor).

Lectura recomendada:
Edoxaban for Treatment of Venous Thromboembolism in Patient Groups with Different Types of Cancer: Results from the Hokusai VTE Cancer Study
Thrombosis Research, 185:13-19
Señale el enunciado correcto para los anticoagulantes orales directos (ACOD) y el riesgo de fracturas:  
Introducción:
Los anticoagulantes orales son fármacos comúnmente utilizados para prevenir o tratar eventos tromboembólicos en pacientes con fibrilación auricular o tromboembolismo venoso. La warfarina, un antagonista de la vitamina K, se utiliza desde hace décadas como opción de primera línea para la anticoagulación prolongada.

Lectura recomendada:
Fracture Risks in Patients Treated With Different Oral Anticoagulants: A Systematic Review and Meta?Analysis
Journal of the American Heart Association,
Señale el enunciado correcto para la relación entre los grupos sanguíneos y COVID-19:  
Introducción:
Se observa importante variabilidad en la susceptibilidad a la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave y en la gravedad de la enfermedad por coronavirus 2019 entre los individuos, un fenómeno que motivó interés particular por posibles factores genéticos o ambientales de influencia.

Lectura recomendada:
Association of Sociodemographic Factors and Blood Group Type With Risk of COVID-19 in a US Population
JAMA Network Open, 4(4):1-4
¿Cuál es el tratamiento de primera elección de los pacientes con esferocitosis hereditaria?  
Introducción:
La esferocitosis hereditaria es una afección en la cual la hematopoyesis extramedular es un mecanismo fisiopatológico de compensación, dada la incapacidad de la médula ósea para mantener una adecuada producción de eritrocitos para satisfacer las demandas del organismo.

Lectura recomendada:
Hematopoyesis Extramedular en Paciente con Esferocitosis Hereditaria Asintomatica
Prensa Médica Argentina, 99(2):130-133
¿Qué deficiencia de nutrientes se asocia a la anemia?  
Introducción:
La anemia es una condición caracterizada por una disminución en los niveles de hemoglobina que disminuye el flujo de oxígeno hacia los tejidos.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Iron Therapy in Patients with Chronic Heart Failure and Iron Deficiency: a Systematic Review and Meta- analysis Based on 15 Randomised Controlled Trials
Postgraduate Medical Journal, 96(1142):766-776
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