Indice General de Autoevaluaciones

¿A qué trastorno se asemeja la presentación de eventos protrombóticos posteriores a la vacunación contra la COVID-19?
Introducción:
A pesar de la relación temporal entre la vacunación y la serie de eventos trombóticos informada, es importante la cautela al momento de concluir respecto de la seguridad de la vacuna AZD 1222 en la población general debido al alto nivel de incertidumbre al estimar la incidencia de esta complicación.

Lectura recomendada:
Prothrombotic Immune Thrombocytopenia after COVID-19 Vaccination
Blood, 138(4):350-353

Señale el enunciado correcto para los anticoagulantes orales directos (ACOD), respecto de la anticoagulación convencional, en pacientes con embolismo pulmonar (EP):
Introducción:
El embolismo pulmonar es una enfermedad potencialmente mortal, ocasionada por la presencia de coágulos que bloquean el aporte de sangre a los pulmones.

Lectura recomendada:
Oral Direct Thrombin Inhibitors or Oral Factor Xa Inhibitors versus Conventional Anticoagulants for the Treatment of Pulmonary Embolism (Review)
Cochrane Library, :1-87

¿Cuáles son las ventajas del agregado de mofetil micofenolato al tratamiento con corticoides, respecto de sólo corticoides como terapia de primera línea, en pacientes con trombocitopenia inmune?
Introducción:
La trombocitopenia inmune (TI) es una entidad infrecuente, con una incidencia estimada en adultos de 2.9 por cada 100 000 persona-años. La TI es una enfermedad autoinmune que se manifiesta como sangrado y hematomas, como consecuencia del recuento bajo de plaquetas.

Lectura recomendada:
Mycophenolate Mofetil for First-Line Treatment of Immune Thrombocytopenia
New England Journal of Medicine, 385:885-895

Señale el enunciado correcto para la deficiencia de hierro (DH) en niños de 6 a 17 años:
Introducción:
La deficiencia de hierro es la deficiencia de micronutrientes más frecuente en todo el mundo, y se asocia con efectos muy deletéreos sobre la salud.

Lectura recomendada:
Preplanned Studies: Iron Status among Children Aged 6-17 Years by Serum Ferritin -- China, 2016-2017
China CDC Weekly, 3(11):221-225

¿Cuál es el esquema de antiagregantes plaquetarios indicado en pacientes sometidos a implante transcatéter de la válvula aórtica que no tienen indicación de anticoagulación oral a largo plazo?
Introducción:
Los pacientes sometidos a implante transcatéter de la válvula aórtica que no tienen indicación de anticoagulación oral a largo plazo deben ser tratados con antiagregantes plaquetarios.

Lectura recomendada:
Aspirin with or without Clopidogrel after Transcatheter Aortic-Valve Implantation
New England Journal of Medicine,

¿Cuál es el virus relacionado con la leucemia-linfoma de células T del adulto (LLTA)?
Introducción:
La leucemia-linfoma de células T del adulto (LLTA) es una neoplasia maligna de células T maduras con diversas características clínicas.

Lectura recomendada:
Reporte de casos: Leucemia/Linfoma de Células T del Adulto Asociada al virus HTLV-1
Revista de Hematología, 27(2):1-6

Señale el enunciado correcto para la anticoagulación extendida con apixabán (más allá de los primeros 6 meses) en pacientes con antecedente de tromboembolismo venoso.
Introducción:
Los episodios recurrentes de tromboembolismo venoso son particularmente comunes en el transcurso de los primeros 6 a 12 meses, luego del primer evento.

Lectura recomendada:
Comparative Effectiveness and Safety of Extended Anticoagulant Therapy Among Medicare Beneficiaries with Venous Thromboembolism
Clinical and translational science, 16(1):128-139

¿Cuál es el parámetro que mejor predice el riesgo de eventos cardiovasculares, en pacientes con fibrilación auricular tratados con anticoagulantes orales directos (ACOD)?
Introducción:
La fibrilación auricular se asocia con un riesgo 5 veces más alto de accidente cerebrovascular isquémico, de modo que se recomienda la anticoagulación.

Lectura recomendada:
Adherence and Clinical Outcomes for Twice-daily Versus Once-daily Dosing of Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation: Is Dosing Frequency Important?
Plos One, 18(3):1-13

Señale el enunciado correcto para la linfopenia idiopática CD4 (LIC):
Introducción:
La linfocitopenia idiopática CD4 se describió inicialmente en 1992, en el contexto de infecciones oportunistas, clásicamente vinculadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), en pacientes con recuento bajo de linfocitos T CD4+y pruebas negativas para VIH.

Lectura recomendada:
Reappraisal of Idiopathic CD4 Lymphocytopenia at 30 Years
New England Journal of Medicine, 388:1680-1691

Señale el enunciado correcto para la terapia doble con anticoagulantes directos por vía oral más inhibidores de P2Y12), respecto de la terapia triple, es decir, la terapia doble más antagonistas de la vitamina K, en pacientes con fibrilación auricular, después de la intervención coronaria percutánea por síndromes coronarios agudos:
Introducción:
Se estima que entre el 5% y 10% de los pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea presentan fibrilación auricular, una complicación que dificulta la elección de la profilaxis antitrombótica óptima.

Lectura recomendada:
Dual Versus Triple Therapy for Atrial Fibrillation After Percutaneous Coronary Intervention: A Systematic Review and Meta-analysis
Annals of Internal Medicine, 172(7):474-483

¿Cuál sería el antiagregante plaquetario de elección para los enfermos de 70 años o más con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST (SCASEST)?
Introducción:
Los antiagregantes plaquetarios de elección para los enfermos de 70 años o más con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST aún no se han definido.

Lectura recomendada:
Clopidogrel Versus Ticagrelor or Prasugrel in Patients Aged 70 Years or Older With non-ST-elevation Acute Coronary Syndrome (POPular AGE): The Randomised, Open-Label, Non-Inferiority Trial
The Lancet, 395(10233):1374-1381

¿Cuáles son las ventajas de apixabán, respecto de rivaroxabán, en pacientes con fibrilación auricular no valvular?
Introducción:
En los pacientes con fibrilación auricular no valvular se indica tratamiento con anticoagulantes para reducir el riesgo de eventos trombóticos.

Lectura recomendada:
Effectiveness and Safety of Apixaban Compared With Rivaroxaban for Patients With Atrial Fibrillation in Routine Practice: A Cohort Study
Annals of Internal Medicine, 172(7):463-473

¿Cuáles serían los mecanismos involucrados en la coagulopatía en pacientes con COVID-19?
Introducción:
Evidencia reciente sugiere que las personas con mayor riesgo de contraer COVID-19, presentar complicaciones y fallecer son aquellas que poseen múltiples comorbilidades cardiometabólicas, como diabetes, hipertensión arterial, obesidad y edad avanzada.

Lectura recomendada:
Epidemiología de COVID-19 y Eventos Trombóticos: Una Revisión Sistemática
AVFT-Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica, :1-11

¿Cuáles son los factores persistentes de riesgo más importantes de preeclampsia (PE) en mujeres tratadas con aspirina, como profilaxis de la PE?
Introducción:
La incidencia global estimada de preeclampsia (PE) es de entre 2.1% y 5.6% de las gestaciones. La PE es una causa importante de morbilidad materna y fetal, y es la segunda causa más frecuente de mortalidad materna.

Lectura recomendada:
Persisting Risk Factors for Preeclampsia Among High-risk Pregnancies Already Using Prophylactic Aspirin: A Multi-country Retrospective Investigation
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 36(1):1-7

Señale el enunciado correcto para el tratamiento con edoxabán, respecto de los antagonistas de la vitamina K, en pacientes con fibrilación auricular sometidos con éxito a reemplazo transcatéter de la válvula aórtica:
Introducción:
La incidencia aproximada de fibrilación auricular, en pacientes sometidos a reemplazo transcatéter de la válvula aórtica, es de 33%; estos enfermo suelen ser tratados con anticoagulación por vía oral.

Lectura recomendada:
Edoxaban versus Vitamin K Antagonist for Atrial Fibrillation after TAVR
New England Journal of Medicine, 385:2150-2160

Señale el enunciado correcto para la profilaxis antitrombótica en pacientes sometidos a cirugías bariátricas:
Introducción:
Las cirugías bariátricas constituyen un factor de riesgo para la aparición de tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Rivaroxaban for Postoperative Thromboprophylaxis in Patients after Bariatric Surgery A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 6(5):1-13

¿Cuáles son los beneficios de la profilaxis antitrombótica extendida, durante más de 28 días, respecto de la profilaxis antitrombótica estándar (14 días), en pacientes internados con antecedente de cáncer o con cáncer en actividad?
Introducción:
A pesar del uso rutinario de profilaxis antitrombótica durante la internación, el tromboembolismo venoso después del alta sigue siendo una causa importante y prevenible de mortalidad.

Lectura recomendada:
Extended Thromboprophylaxis for Medically ill Patients with Cancer: a Systemic Review and Meta-analysis
Blood Advances, 5(8):2055-2062

¿Cuál de las siguientes aseveraciones con respecto a los anticoagulantes orales directos es falsa?
Introducción:
Los anticoagulantes orales directos pueden superar varias de las limitaciones de los anticoagulantes tradicionales, sobre todo en la población de riesgo.

Lectura recomendada:
Implications of Edoxaban in the Prevention and Treatment of Thromboembolic complications in Clinical Practice
Future Cardiology, 12(4):419-433

¿Cuáles son los efectos del consumo de suplementos con hierro durante la lactancia?
Introducción:
Según las recomendaciones de los Centers for Disease Control and Prevention y de la Organización Mundial de la Salud, las embarazadas deben recibir suplementos con hierro para evitar la anemia por deficiencia de hierro en la madre y el niño.

Lectura recomendada:
Effect of Iron Supplementation during Lactation on Maternal Iron Status and Oxidative Stress: A Randomized Controlled Trial
Maternal and Child Nutrition, 13(4):1-11

¿Cuáles son las enfermedades frecuentemente tratadas con rituximab, un agente dirigido contra CD20 de los linfocitos B?
Introducción:
Alrededor del 3% de los pacientes con enfermedades reumatológicas autoinmunes tratados con rituximab presente hipogammaglobulinemia persistente.

Lectura recomendada:
Prevalencia de Hipogammaglobulinemia Persistente en Pacientes con Enfermedad Autoinmune que Reciben Rituximab en un Centro de Referencia Nacional en México
Revista Alergia México, 69(4):1-12

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