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Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno
Nefrología y Medio Interno Reumatología
¿Cuál es la importancia de los depósitos renales de factores de complemento C1q y C3 en pacientes con nefritis lúpica?  
Introducción:
La nefritis lúpica se observa en alrededor de las dos terceras partes de pacientes con lupus eritematoso sistémico y se asocia con riesgo aumentado de progresión a enfermedad renal en estadio terminal y de mortalidad.

Lectura recomendada:
Renal Deposits of Complement Factors as Predictors of End-stage Renal Disease and Death in Patients with Lupus Nephritis
Rheumatology (Oxford), 59(12):3751-3758
Nefrología y Medio Interno Reumatología
¿Con qué se vincula la relación neutrófilos/linfocitos y la relación plaquetas/linfocitos en pacientes con lupus eritematoso sistémico?  
Introducción:
La relación neutrófilos/linfocitos y la relación plaquetas/linfocitos son biomarcadores de la inflamación.

Lectura recomendada:
Implications of Blood Indices in Systemic Lupus Erythematosus Patients: Two Feasible Determinants of Disease Activity and Lupus Nephritis
The Egyptian Rheumatologist, 45(4):285-288
Medicina Interna Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los factores fuertemente asociados con la recuperación de la función renal, luego del inicio de la diálisis por enfermedad renal en estadio terminal?  
Introducción:
Los pacientes con daño renal agudo, secundario a diversas enfermedades y durante la internación, a menudo requieren el inicio rápido de diálisis. Un porcentaje considerable de estos pacientes sobreviven y son dados de alta con la necesidad de continuidad de la diálisis.

Lectura recomendada:
Recovery of kidney Function after Dialysis Initiation in Children and Adults in the US: A Retrospective Study of United States Renal Data System data
PLoS Medicine, 18(2):1-16
Anatomía Patológica Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es la vía de formación de los productos de degradación de la albúmina que aparecen en la orina?  
Introducción:
A diferencia del concepto clásico, actualmente se conoce que la albúmina es capaz de atravesar la barrera de filtración glomerular, generando una alta concentración en el volumen de filtrado glomerular (5 g/día). Sin embargo, es muy escasa la cantidad que aparece en orina, la cual, en su mayor parte, está conformada por productos de degradación.

Lectura recomendada:
Sindrome Urémico hemolítico y manejo renal de proteínas
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Farmacología Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles enfermedades están asociadas con la inflamación continua o excesiva?  
Introducción:
La inflamación continua o excesiva es perjudicial para la salud y contribuye a la progresión de diversos trastornos.

Lectura recomendada:
Anti-inflammatory Role of Fenofibrate in Treating Diseases
Biomolecules & Biomedicine, 23(3):376-391
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de los siguientes componentes del síndrome metabólico predice la presencia de hipertrofia del ventrículo izquierdo en los pacientes con hipertensión arterial y sobrepeso u obesidad?  
Introducción:
En los pacientes con hipertensión arterial y sobrepeso u obesidad, el síndrome metabólico representaría un factor de riesgo de hipertrofia del ventrículo izquierdo, de manera independiente de la edad y la presión arterial sistólica.

Lectura recomendada:
Microalbuminuria and Left Ventricular Mass in Overweight and Obese Hypertensive Patients: Role of the Metabolic Syndrome
High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention, 18(4):195-201
Cardiología Nefrología y Medio Interno
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con clortalidona, en comparación con hidroclorotiazida, en pacientes de edad avanzada con hipertensión arterial:  
Introducción:
Los diuréticos del grupo de las tiazidas se asocian con reducción importante de la presión arterial y del riesgo de eventos cardiovasculares; estos fármacos se recomiendan como agentes antihipertensivos de primera línea.

Lectura recomendada:
Comparison of Clinical Outcomes and Safety Associated With Chlorthalidone vs Hydrochlorothiazide in Older Adults With Varying Levels of Kidney Function
JAMA Network Open, 4(9):1-13
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con atorvastatina en pacientes con enfermedad renal terminal, en tratamiento con hemodiálisis?  
Introducción:
Respecto de la población normal, los pacientes con enfermedad renal crónica y enfermedad renal en estadio terminal tienen un índice acelerado de rigidez arterial.

Lectura recomendada:
Atorvastatin Can Delay Arterial Stiffness Progression in Hemodialysis Patients
International Urology and Nephrology, 54(11):2969-2976
Cirugía Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los factores de riesgo de lesión renal aguda posoperatoria (LRA-PO)?  
Introducción:
Más de 300 millones de pacientes se someten a cirugía mayor cada año en todo el mundo con el potencial de causar lesión renal aguda.

Lectura recomendada:
Epidemiology of Surgery Associated Acute kidney Injury (EPIS-AKI): A Prospective International Observational Multi-center Clinical Study
Nature Reviews Nephrology, :1-15
Endocrinología y Metabolismo Nefrología y Medio Interno
Señale el enunciado correcto para el tratamiento hipolipemiante en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC):  
Introducción:
La adhesión a las guías para el tratamiento de las dislipidemias en pacientes con enfermedad renal crónica difiere considerable entre los países.

Lectura recomendada:
International Practice Patterns of Dyslipidemia Management in Patients with Chronic kidney Disease Under Nephrology Care: is it Time to Review Guideline Recommendations?
Lipids in Health and Disease, 22(67):1-10
Nefrología y Medio Interno Osteoporosis y Osteopatías Médicas
¿Cuál es el efecto adverso que requiere monitorización especial en pacientes con enfermedad renal crónica tratados con denosumab?  
Introducción:
La enfermedad renal crónica se asocia con riesgo aumentado de fracturas esqueléticas.

Lectura recomendada:
Hypocalcemia Risk of Denosumab Across the Spectrum of Kidney Disease: A Population-Based Cohort Study
Journal of Bone and Mineral Research, 38(5):650-658
Medicina Interna Nefrología y Medio Interno
Señale el enunciado correcto para la enfermedad renal poliquística (ERP):  
Introducción:
La enfermedad renal poliquística se caracteriza por la aparición progresiva de lesiones quísticas en los riñones que sustituyen el parénquima renal.

Lectura recomendada:
Enfermedad Renal Poliquística
Bionatura, 1(1):1-4
Dermatología Nefrología y Medio Interno
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con inhibidores de calcineurina en pacientes sometidos a trasplante de riñón:  
Introducción:
El trasplante de riñón se asocia con mejoría de la función renal, de la supervivencia y de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Systematic Review of Calcineurin Inhibitors and Incidence of Skin Malignancies after Kidney Transplantation in Adult Patients: A Study of 309,551 Cases
Current Oncology, 30(6):5727-5737
Diagnóstico por Laboratorio Nefrología y Medio Interno
¿En cuál de las siguientes nefropatías la hematuria tiene un especial valor pronóstico?  
Introducción:
La evaluación de rutina del sedimento urinario para analizar la morfología eritrocitaria y para detectar la presencia de cilindros hemáticos está indicada en todas las formas de glomerulopatías.

Lectura recomendada:
KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases - Chapter 1: General Principles for the Management of Glomerular Disease
Kidney International, 100(4S):30-40
Anatomía Patológica Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los factores pronósticos histológicos de la glomerulopatía por IgA?  
Introducción:
La nefropatía por inmunoglobulina (Ig) A es la glomerulopatía de mayor prevalencia en el mundo y se define por la presencia de IgA dominante o codominante en el mesangio glomerular.

Lectura recomendada:
Nefropatia por IgA y Microangiopatía Trombótica
Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, 36(4):222-228
Diabetología Nefrología y Medio Interno
Señale el enunciado correcto para los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa, en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) e insuficiencia cardíaca (IC):  
Introducción:
Estudios recientes pusieron de manifiesto la importancia del tratamiento con inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa, en pacientes con enfermedad renal crónica e insuficiencia cardíaca:

Lectura recomendada:
DAPA-CKD: The Beginning of a New Era in Renal Protection
JACC: Basic to Translational Science, 6(1):74-77
Nefrología y Medio Interno Salud Mental
¿Cuáles son las consecuencias psiquiátricas de la hemodiálisis?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad renal en estadio terminal necesitan someterse a terapia de reemplazo renal, como diálisis peritoneal, hemodiálisis o trasplante renal.

Lectura recomendada:
Ansiedad y Depresión en Pacientes con Hemodiálisis del Hospital General Ambato
Enfermería Investiga, 8(1):1-8
Diabetología Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los mecanismos por los que aparece la nefropatía en pacientes con diabetes?  
Introducción:
La presencia de diabetes, insuficiencia cardíaca y disfunción renal en un mismo paciente es frecuente; diversos mecanismos hacen que cada una de ellas complique la evolución clínica de las otras dos.

Lectura recomendada:
Diabetes, Heart Failure, and Renal Dysfunction: The Vicious Circles
Progress in Cardiovascular Diseases, 62(4):298-302
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Cómo es la disminución de la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) después del inicio del tratamiento con sacubitril/valsartán entre paciente con insuficiencia cardíaca?  
Introducción:
Al inicio del tratamiento con sacubitril/valsartán se puede observar disminución de la tasa de filtración glomerular estimada en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Variation in Renal Function Following Transition to Sacubitril/Valsartan in Patients with Heart Failure
Journal of the American College of Cardiology, 81(15):1443-1455
Nefrología y Medio Interno Osteoporosis y Osteopatías Médicas
¿Cuál es el marcador más sensible para determinar trastorno óseo y mineral en la enfermedad renal crónica temprana?  
Introducción:
En la enfermedad renal crónica se producen diversas alteraciones en el metabolismo que pueden afectar la salud ósea.

Lectura recomendada:
Management of Osteoporosis in Patients with Chronic kidney Disease
British Journal of Hospital Medicine, 75(2):83-89
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