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Específicas de Hematología

¿Cuál es el riesgo de trombosis durante el período comprendido entre la séptima y la duodécima semana del puerperio?  
Introducción:
El embarazo se asocia con un incremento significativo del riesgo de trombosis, el cual se eleva aún más durante las primeras 6 semanas del puerperio. Se desconoce si esta mayor probabilidad de accidente cerebrovascular, infarto agudo de miocardio y tromboembolismo venoso se mantiene más allá de ese período inicial.

Lectura recomendada:
Risk of a Thrombotic Event After the 6-Week Postpartum Period
New England Journal of Medicine, 370(14):1307-1315
¿Cuáles son los marcadores inflamatorios que aumentan en el suero de los pacientes con trombosis venosa profunda que presentan síndrome postrombótico?  
Introducción:
El síndrome postrombótico es una complicación común en los pacientes con trombosis venosa profunda.

Lectura recomendada:
Plasma MMP and TIMP Evaluation in Patients With Deep Venous Thrombosis: Could They Have a Predictive Role in the Development of Post-Thrombotic Syndrome?
International Wound Journal,
¿Cuáles son las moléculas con expresión aumentada, en las células endocárdicas de la aurícula izquierda, en los pacientes con fibrilación auricular?  
Introducción:
La fibrilación auricular representa un factor importante de riesgo de eventos tromboembólicos.

Lectura recomendada:
Increased Prothrombotic Profile in the Left Atrial Appendage of Atrial Fibrillation Patients
International Journal of Cardiology, 185(1):250-255
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes asociadas con la anemia drepanocítica a medida que avanza la edad?  
Introducción:
La transición desde la atención pediátrica hacia la atención del paciente adulto puede resultar difícil en presencia de anemia drepanocítica, tanto para los pacientes como para sus familiares y el equipo terapéutico. Por este motivo, el interés sobre la transición terapéutica y las estrategias para mejorarla es cada vez mayor.

Lectura recomendada:
Transition from Paediatric to Adult Care for Patients With Sickle Cell Disease
British Journal of Haematology, 164(5):630-635
Señale la opción correcta sobre los efectos de los beta bloqueantes en caso de insuficiencia cardíaca:  
Introducción:
El aumento del riesgo de tromboembolismo observado en pacientes con insuficiencia cardíaca se vincularía en cierta medida con la hiperactividad del sistema nervioso simpático.

Lectura recomendada:
Differential Effects of Nonselective Versus Selective Beta-Blockers on Cardiac Sympathetic Activity and Hemostatis in Patients With Heart Failure
Journal of Nuclear Medicine, 54(10):1733-1739
¿Cuál de los siguientes esquemas se asocia con una mayor y más rápida inhibición de la reactividad plaquetaria en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST?  
Introducción:
Un porcentaje considerable de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST son sometidos a intervención coronaria percutánea con una reactividad plaquetaria residual alta a pesar del tratamiento recomendado.

Lectura recomendada:
Comparison of double (360 mg) ticagrelor loading dose with standard (60 mg) prasugrel loading dose in ST-elevation myocardial infarction patients: The Rapid Activity of Platelet Inhibitor Drugs (RAPID) primary PCI 2 study
American Heart Journal,
¿Cuáles son los predictores más importantes de fibrilación auricular (FA)?  
Introducción:
La fibrilación auricular se define como un ritmo cardíaco acelerado, irregular, generalmente entre 140 y 180 latidos por minuto.

Lectura recomendada:
Hypercoagulability, D-dimer and Atrial Fibrillation: An Overview of Biological and Clinical Evidence
Annals of Medicine, 46(5-6):364-371
Indique la opción correcta con respecto al nuevo anticoagulante para administración oral dabigatrán  
Introducción:
El dabigatrán es un nuevo anticoagulante para administración oral, inhibidor de la trombina, del que, hasta la fecha, no existe antídoto específico.

Lectura recomendada:
Dabigatran and Its Reversal With Recominant Factor VIIa and Prothrombin Complex Concentrate: A Sonoclot in Vitro Study
Scandinavian Journal of Clinical & Laboratory Investigation, 74(7):591-598
¿Cuál es la droga de elección para el tromboembolismo venoso agudo en pediatría?  
Introducción:
La mayoría de los niños con trombosis tienen trastornos médicos coexistentes como prematuridad, cardiopatías congénitas, infecciones, inflamación y enfermedad renal.

Lectura recomendada:
A Guide to the USe of Anticoagulant Drugs in Children
Pediatric Drugs, 17(2):105-114
¿Cuál de estas variantes forman parte del espectro de las trombofilias?  
Introducción:
En un sentido general, se designan como trombofilias a las situaciones adquiridas donde hay factores múltiples que concurren en aumentar el riesgo trombótico (por ejemplo, neoplasias). Sin embargo, se dispone de definiciones más estrictas.

Lectura recomendada:
Trombofilia y Complicaciones del Embarazo
Hematologia Argentina, 16(2):86-92
¿Cuáles son las posibles causas de la hemólisis intravascular?  
Introducción:
Existen dos mecanismos principales de hemólisis: intravascular o extravascular.

Lectura recomendada:
Hemolytic Anemia
American Family Physician, 69(11):2599-2606
¿Cuáles son factores de riesgo de embolismo pulmonar (EP)?  
Introducción:
El embolismo pulmonar puede ser desde asintomático, debido a un trombo subsegmentario, hasta cursar con un infarto del parénquima pulmonar masivo, potencialmente mortal.

Lectura recomendada:
Direct Oral Anticoagulants as Alternative Treatment Options for the Effective Long-Term Treatment of Patients With Pulmonary Embolism in Primary Care: A Review
Annals of Medicine, 46(5-6):341-352
Señale la opción correcta sobre la gastrostomía endoscópica percutánea:  
Introducción:
Los pacientes que no tienen la capacidad para ingerir sólidos o líquidos pero preservan las funciones gastrointestinales pueden ser tratados mediante gastrostomía endoscópica percutánea. Esta estrategia incluye la colocación de un tubo de alimentación como alternativa a la nutrición parenteral artificial y al uso de sonda nasogátrica, con lo cual el paciente recibe alimentos de un modo más adecuado y acorde con la fisiología normal.

Lectura recomendada:
Risk of Bleeding in Patients Undergoing Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG) Tube Insertion Under Antiplatelet Therapy: A Systematic Review With a Meta-Analysis
Revista Española de Enfermedades Digestivas, 107(3):128-136
¿Cuáles son los factores que contribuyen a la aparición de anemia en los pacientes con enfermedad renal crónica?  
Introducción:
En los pacientes con enfermedad renal crónica, la anemia es un trastorno muy frecuente, secundario a múltiples factores.

Lectura recomendada:
Anemia en Enfermedad Renal Crónica
Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 52(6):660-665
¿Cuáles son los factores afectan en particular la respuesta al tratamiento con tienopiridinas?  
Introducción:
La obesidad afecta considerablemente la respuesta al tratamiento con tienopiridinas.

Lectura recomendada:
Impact of Obesity and the Metabolic Syndrome on Response to Clopidogrel or Prasugrel and Bleeding Risk in Patients Treated after Coronary Stenting
American Journal of Cardiology, 113(1):54-59
¿Cuál de los siguientes fármacos es más eficaz para la inhibición de la agregación plaquetaria?  
Introducción:
La reactividad plaquetaria residual, en el contexto del tratamiento con antiagregantes plaquetarios, se asocia con una evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Meta-Analysis of Direct and Indirect Comparison of Ticagrelor and Prasugrel Effects on Platelet Reactivity
American Journal of Cardiology, 115(6):716-723
¿Cuál de los siguientes fue el efecto adverso más frecuentemente encontrado con el tratamiento combinado de lenalidomida y rituximab?  
Introducción:
La toxicidad hematológica es frecuentemente el factor limitante para la quimioterapia antineoplásica intensiva.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Lenalinomide Combined With Rituximab in Patients With Relapsed/Refractory Diffuse Large B-Cell Lymphoma
Leukemia & Lymphoma, 55(11):2508-2513
¿Cuáles son los procedimientos urológicos asociados con los índices más altos de complicaciones tromboembólicas?  
Introducción:
La trombosis venosa profunda y el embolismo pulmonar no son complicaciones frecuentes en los pacientes sometidos a procedimientos urológicos.

Lectura recomendada:
Venous Thromboembolism After Urological Surgery
The Journal of Urology, 192(3):793-797
¿Cuáles son los mecanismos involucrados en la enfermedad ósea, en los pacientes con talasemia beta?  
Introducción:
La teriparatida podría ser particularmente útil en los enfermos con talasemia beta, especialmente cuando se la usa de manera alternante con los bisfosfonatos. 4 Estos son algunos de los mecanismos que explicarían los trastornos óseos en estos pacientes.

Lectura recomendada:
Effects of Teriparatide Retreatment in a Patient With Beta-Thalassemia Major
Transfusion, 14
¿Cuál es la principal enfermedad que se previene con el tratamiento anticoagulante oral en los pacientes con fibrilación auricular?  
Introducción:
El tratamiento anticoagulante por vía oral es común en los pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular.

Lectura recomendada:
Use and Outcomes Associated With Bridging During Anticoagulation Interruptions in Patients With Atrial Fibrillation: Findings From the Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF)
Circulation, 131(5):488-494
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