Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

Señale cuál es la estrategia terapéutica correcta en la trombocitopenia inducida por heparina.  
Introducción:
La trombocitopenia inducida por heparina es una reacción adversa protrombótica que aparece en el 0.1% a 7% de los pacientes que reciben este tratamiento.

Lectura recomendada:
Management of Heparin-induced Thrombocytopenia: Systematic Reviews and Meta-analyses
Blood Advances, 4(20):5184-5193
Señale el enunciado correcto para el tromboembolismo venoso (TEV):  
Introducción:
El tromboembolismo venoso, es decir la trombosis venosa profunda y el embolismo pulmonar, es una enfermedad común multifactorial, con índice de incidencia de 1 a 2 por cada 1000 persona-años en la población adulta.

Lectura recomendada:
Risk of a Permanent Work-related Disability Pension after Incident Venous Thromboembolism in Denmark: A Population-based Cohort Study
PLoS Medicine, :1-16
Con respecto a los anticoagulantes orales directos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
La reciente disponibilidad de anticoagulantes orales directos supuso un cambio revolucionario en el tratamiento del tromboembolismo venoso y en otras afecciones, debido a algunas ventajas sobre los anticoagulantes tradicionales.

Lectura recomendada:
Safety of Direct Oral Anticoagulants Versus Traditional Anticoagulants in Venous Thromboembolism
Journal of Thrombosis and Thrombolysis, 48(3):439-453
¿Cuáles son las ventajas de los anticoagulantes orales directos sobre la heparina de bajo peso molecular?  
Introducción:
Los anticoagulantes orales directos tienen diversas ventajas sobre la heparina de bajo peso molecular, que los convierten en buenos agentes tromboprofilácticos primarios y secundarios.

Lectura recomendada:
Rivaroxaban: Drug review
CNS Drug Reviews, 3(2):264-269
Señale el enunciado correcto para la enfermedad de células falciformes (ECF) y COVID-19:  
Introducción:
La enfermedad de células falciformes (ECF) es un grupo heterogéneo de hemoglobinopatías, incluida la anemia drepanocítica. Las hemoglobinopatías heterocigotas se caracterizan por la deformación de los eritrocitos, hemólisis, trastornos de la coagulación y de la respuesta inmunológica, y complicaciones crónicas, como hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Sickle Cell Disorders and Severe COVID-19 Outcomes: A Cohort Study
Annals of Internal Medicine,
En relación con la anemia ferropénica, la deficiencia de hierro (DH) y el tratamiento intravenoso con carboximaltosa férrica (CMF) durante el embarazo, señale la opción correcta.  
Introducción:
La deficiencia de hierro y la anemia ferropénica en el embarazo son dos temas importantes de salud a nivel mundial, con un porcentaje aproximado del 30% de las mujeres en países desarrollados y del 50% en países de bajos recursos. Una evaluación y tratamiento de la deficiencia de hierro y de la anemia ferropénica en el embarazo podría ser beneficioso, tanto para la madre como para el neonato. Si bien el reemplazo de hierro de forma oral es considerado el método de primera línea, puede ser ineficaz y generar eventos adversos, por lo que la administración intravenosa puede ser una opción alternativa en la anemia ferropénica en las embarazadas.

Lectura recomendada:
Treatment of Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia with Intravenous Ferric Carboxymaltose in Pregnancy
Archives of Gynecology and Obstetrics, 298(1):75-82
Señale el enunciado correcto para la infección por SARS-CoV-2 en pacientes con neoplasias hematológicas o trasplante de precursores hematopoyéticos:  
Introducción:
La pandemia de SARS-CoV-2 se asocia con consecuencias muy desfavorables para la sociedad y los sistemas de salud. Los enfermos de edad avanzada, con comorbilidades, obesidad, o compromiso del sistema inmunológico tienen mayor morbilidad y riesgo aumentado de mortalidad.

Lectura recomendada:
Infecciòn por SAR-COV-2 en Pacientes con Neoplasias Hematològicas y Transplantes
Medicina Buenos Aires, 81(3):396-400
¿Cuáles son características de la carboximaltosa férrica (CMF)?  
Introducción:
Existen diversas fórmulas de hierro intravenoso en el mercado.

Lectura recomendada:
Ferric Carboxymaltose in the Treatment of Chemotherapy-induced Anaemia: an Efective, Safe and cost- Sparing Alternative to Blood Transfusion
Scientific Reports, 9(1):1-8
¿Cuáles son las ventajas de la estrategia restrictiva (ER) de transfusión de glóbulos rojos, respecto de la estrategia libre, en pacientes sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
La anemia es una complicación frecuente en los pacientes sometidos a cirugía cardíaca y se asocia con numerosas complicaciones.

Lectura recomendada:
Restrictive Compared With Liberal Red Cell Transfusion Strategies in Cardiac Surgery: A Meta-Analysis
European Heart Journal, 40(13):1081-1088
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con ácido tranexámico por vía intravenosa:  
Introducción:
El ácido tranexámico es un agente con eficacia antifibrinolítica establecida.

Lectura recomendada:
Association of Intravenous Tranexamic Acid With Thromboembolic Events and Mortality: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression
JAMA Surgery,
¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre la carboximaltosa férrica es correcta?  
Introducción:
La carboximaltosa férrica es una forma efectiva y segura para administrar hierro intravenoso (i.v.).

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Intravenous Ferric Carboxymaltose Compared with Oral Iron for the Treatment of Iron Deficiency Anaemia in Women after Childbirth in Tanzania: a Parallel-group, Open-label, Randomised Controlled Phase 3 Trial
The Lancet Global Health, 9(2):189-198
En relación a la administración endovenosa de carboximaltosa férrica en mujeres embarazadas con anemia ferropénica, señale la correcta.  
Introducción:
La prevalencia de anemia ferropénica en India oscila entre 33% y 75%.Durant eel embarazo las demandas de hierro se incrementan y la anemia del embarazo tiene consecuencias desfavorables tanto para la madre como para el recién nacido.

Lectura recomendada:
Role of Intravenous Ferric Carboxy-maltose in Pregnant Women with Iron Deficiency Anaemia
Journal of Nepal Health Research Council, 15(2):96-99
¿Cuáles son los factores que determinan la respuesta al clopidogrel?  
Introducción:
La utilización de inhibidores de la bomba de protones debe ser tenida muy en cuenta en pacientes que reciben dos antiagregantes plaquetarios, antes de ser sometidos a neurocirugía.

Lectura recomendada:
Different Clopidogrel Response Elicited by Lansoprazole or Esomeprazole in Patients Undergoing Neurointervention with Dual Antiplatelet Therapy
Clinical Drug Investigation, 39(10):939-944
¿Cuál de las siguientes aseveraciones respecto del metabolismo del hierro no es correcta?  
Introducción:
El metabolismo del hierro desempeña un papel importante en el sistema de inmunidad innata que actúa como regulador del hierro ante las infecciones.

Lectura recomendada:
Anemia and Iron Metabolism in COVID-19: a Systematic Review and Meta-analysis
European Journal of Epidemiology, 35(8):763-773
Señale el enunciado correcto para el síndrome de trombocitopenia y trombosis inmunes inducidas por vacuna (VITT):  
Introducción:
El síndrome de trombocitopenia y trombosis inmunes inducidas por vacunas (VITT) es una complicación rara pero sumamente grave que puede aparecer luego de la aplicación de la vacuna con vectores de adenovirus ChAdOx1 nCoV-19, contra COVID-19.

Lectura recomendada:
Clinical Features of Vaccine-Induced Immune Thrombocytopenia and Thrombosis
New England Journal of Medicine, :1-10
Indique las características de las vacunas contra COVID-19 en pacientes con enfermedades hematológicas malignas:  
Introducción:
La eficacia de la vacunación contra COVID-19, en pacientes con enfermedades hematológicas malignas, aún no se ha determinado.

Lectura recomendada:
Antibody Response to COVID-19 Vaccination in Adults With Hematologic Malignant Disease
JAMA Oncology,
¿Cuáles son los enfermos con hemorragia gastrointestinal aguda que se benefician con el tratamiento con carboximaltosa férrica por vía intravenosa, durante la internación?  
Introducción:
La anemia, en los enfermos que presentan hemorragia gastrointestinal aguda, suele recibir poca atención.

Lectura recomendada:
Clinical Experience with Ferric Carboxymaltose in the Management of Anemia in Acute Gastrointestinal Bleeding
European Journal of Gastroenterology & Hepatology, :1-7
¿Con qué fin se administra cotrimoxazol en determinados pacientes con mieloma múltiple?  
Introducción:
El riesgo de infección en pacientes con mieloma es mayor dentro de los primeros tres meses de diagnóstico con un 30% de los enfermos con infecciones bacterianas graves.

Lectura recomendada:
Levofloxacin Prophylaxis in Patients with Newly Diagnosed Myeloma (TEAMM): A Multicentre, Double-Blind, Placebo-controlled, Randomised, Phase 3 Trial
Lancet Oncology, 20(12):1760-1772
Señale el enunciado correcto para la interacción farmacológica entre los anticoagulantes orales directos y el uso simultáneo de claritromicina, en adultos de edad avanzada:  
Introducción:
La relevancia clínica de las interacciones farmacológicas entre los anticoagulantes orales directos y ciertos antibióticos todavía no se conoce con precisión.

Lectura recomendada:
Risk of Hospitalization With Hemorrhage Among Older Adults Taking Clarithromycin vs Azithromycin and Direct Oral Anticoagulants
JAMA Internal Medicine,
Respecto de la anemia ferropénica en el embarazo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
La anemia ferropénica es la deficiencia nutricional más frecuente a nivel mundial; las embarazadas y los niños pequeños corren un riesgo particularmente elevado de contraerla.

Lectura recomendada:
A Prospective Randomised Controlled Trial of a Single Intravenous Infusion of Ferric Carboxymaltose, Versus Single Intravenous Iron Polymaltose or Daily Oral Ferrous Sulphate in the Treatment of Iron Deficiency Anaemia in Pregnancy
Seminars in Hematology, 55(4):223-234
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