Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno

¿Cuáles son factores de riesgo de insuficiencia renal aguda (IRA) en los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) en la enfermedad por coronavirus 2019?  
Introducción:
Se comunicó un 25% de insuficiencia renal aguda en el contexto de la infección por coronavirus-2 asociada con el síndrome respiratorio agudo grave.

Lectura recomendada:
Acute Kidney Injury in SARS-CoV-2 Infected Patients
Critical Care, 24(1):1-3
¿Cuáles son medidas de prevención de la insuficiencia renal aguda luego de la administración de contraste iodado?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad por coronavirus tienen un riesgo aumentado de insuficiencia renal aguda luego de la administración de contraste iodado.

Lectura recomendada:
Lesión Renal Aguda Postcontraste (LRA-PC) en el Paciente COVID-19
Nefrología, :1-7
¿A cuál de estos eventos patológicos no se asocia el aumento de los valores séricos del factor de crecimiento fibroblástico-23 (FGF-23)?  
Introducción:
El aumento de los valores del factor de crecimiento fibroblástico-23 en pacientes con enfermedad renal terminal que se encuentran bajo diálisis se correlaciona con el incremento en el riesgo de algunas afecciones potencialmente fatales.

Lectura recomendada:
Effects of Sucroferric Oxyhydroxide and Sevelamer Carbonate on Chronic Kidney Disease-Mineral Bone Disorder Parameters in Dialysis Patients
Nephrology Dialysis Transplantation, 34(7):1163-1170
En un paciente con COVID-19, con diabetes tipo 2 bien controlada, dislipidemia y diverticulitis no complicada como comorbilidades, se produce un infarto renal. ¿A qué se puede atribuir?  
Introducción:
La enfermedad por el coronavirus 19 (COVID-19) es una afección viral de reciente aparición, que ataca las vías respiratorias. Sin embargo, se han observado casos de daño en órganos como el riñón y el corazón.

Lectura recomendada:
Infarto renal en paciente con COVID-19 Renal infaction in a patient with COVID-19
Nefrología, :1-5
¿Cuáles son los efectos de la reducción sostenida de ácido úrico en sangre mediante el tratamiento con alopurinol, en pacientes con diabetes tipo 1 y enfermedad renal en estadio precoz a moderado?  
Introducción:
La diabetes tipo 1 se asocia con incidencia alta de enfermedad renal; el control estricto de la glucemia y de la presión arterial se considera esencial para retrasar la pérdida de la función renal.

Lectura recomendada:
Serum Urate Lowering with Allopurinol and Kidney Function in Type 1 Diabetes
New England Journal of Medicine, 382(26):2493-2503
Señale el enunciado correcto para el inicio acelerado de la terapia de reemplazo renal (TRR) en pacientes en unidades de cuidados intensivos con daño renal agudo:  
Introducción:
El daño renal agudo es una complicación frecuente en enfermos internados en unidades de cuidados intensivos y se asocia con riesgo aumentado de mortalidad y de complicaciones. Además, genera costos importantes para los sistemas de salud. Si bien en muchos pacientes con estas características se inicia la terapia de reemplazo renal, el momento oportuno para hacerlo no se conoce con precisión.

Lectura recomendada:
Timing of Initiation of Renal-Replacement Therapy in Acute Kidney Injury
New England Journal of Medicine, 383(3):240-251
¿Cuáles son las consecuencias del deterioro brusco de la función renal en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC)?  
Introducción:
La declinación brusca de la función renal en pacientes con insuficiencia cardíaca es frecuente y se asocia con pronóstico desfavorable.

Lectura recomendada:
Acute kidney injury in Heart Failure: a Population Study
ESC Heart Failure, 7(2):415-422
¿Cuáles son los procedimientos realizados a pacientes con enfermedades renales que implican mayor riesgo de contagio de SARS-CoV-2?  
Introducción:
La atención de pacientes con enfermedades renales plantea desafíos particulares en el contexto de la pandemia actual de COVID-19.

Lectura recomendada:
Protección de los Profesionales Sanitarios en Nefrología ante la Pandemia por COVID-19
Nefrología, 40(4):395-492
¿Cuáles afirmaciones son verdaderas acerca de las partículas de calciproteína?  
Introducción:
Las partículas de calciproteína son complejos coloidales de fosfato de calcio y de fetuína A, una proteína de unión a minerales.

Lectura recomendada:
Effect of Sevelamer on Calciprotein Particles in Hemodialysis Patients: The Sevelamer Versus Calcium to Reduce Fetuin-A-Containing Calciprotein Particles in Dialysis (SCaRF) Randomized Controlled Trial
Kidney International Reports, 5(9):1432-1447
¿Cuáles son las medidas terapéuticas que, en general, deben adoptarse en los pacientes con trasplante renal y COVID-19?  
Introducción:
Los pacientes con trasplante renal tienen riesgo aumentado de presentar infecciones por su estado de inmunosupresión.

Lectura recomendada:
COVID-19 in Renal Transplant Patient Presenting With Active Typical Symptoms and Resolved Atypical Symptoms
Journal of Investigative Medicine high impact case reports, :1-7
¿Cuáles son los factores específicos que predicen la aparición de daño renal agudo (DRA) en estadio 2 o 3, en pacientes internados por COVID-19?  
Introducción:
El daño renal agudo es una complicación relativamente frecuente en pacientes internados por COVID-19.

Lectura recomendada:
AKI in Hospitalized Patients with and without COVID-19: A Comparison Study
Journal of the American Society of Nephrology, 31(9):2145-2157
¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas, en combinación con el tratamiento estándar, mejora la evolución renal en pacientes con nefritis lúpica activa?  
Introducción:
La nefritis lúpica es una complicación muy grave del lupus eritematoso sistémico, difícil de tratar y asociada con índices altos de mortalidad.

Lectura recomendada:
Two-Year, Randomized, Controlled Trial of Belimumab in Lupus Nephritis
New England Journal of Medicine, 383:1117-1128
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con dapagliflozina en pacientes con enfermedad renal crónica?  
Introducción:
El tratamiento con dapagliflozina reduce el riesgo de eventos adversos renales en pacientes con enfermedad renal crónica.

Lectura recomendada:
Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease
New England Journal of Medicine, 383:1436-1446
¿Cuáles son los factores asociados con pronóstico desfavorable en pacientes con enfermedad renal en estadio terminal con diálisis domiciliaria y COVID-19?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad renal, y especialmente aquellos con enfermedad renal en estadio terminal que requieren terapia de reemplazo renal, representan un grupo de riesgo de COVID-19.

Lectura recomendada:
Incidencia y Resultados de la COVID-19 en una Unidad de Diálisis Domiciliaria en Madrid (España) Durante el Pico de la Pandemia
Nefrología, :1-8
Señale el enunciado correcto para daño renal agudo (DRA) en el contexto del síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico asociado temporalmente con SARS-CoV-2 (PIMS-TS por su sigla en inglés):  
Introducción:
Desde marzo de 2020 en adelante, profesionales del Reino Unido, Europa y los Estados Unidos refirieron pacientes pediátricos con un trastorno inflamatorio de origen desconocido, posiblemente asociado con COVID-19: síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico asociado temporalmente con SARS-CoV-2.

Lectura recomendada:
Acute Kidney Injury in Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally Associated With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 Pandemic: Experience From PICUs Across United Kingdom
Critical Care Medicine, 48(12):1809-1818
¿Cuál de los siguientes efectos adversos se observa con la administración de hidroclorotiazida?  
Introducción:
El tratamiento combinado con un bloqueante de los receptores de angiotensina y un diurético, como la hidroclorotiazida, es el recomendado por muchos expertos la hipertensión arterial en la insuficiencia renal crónica.

Lectura recomendada:
Prospective Randomized Study of the Tolerability and of Combination Therapy for Hypertensive Chronic kidney Disease: Results of the PROTECT-CKD Study
Clinical and Experimental Nephrology, 19(5):925-932
Lo más importante a la hora de tratar un paciente pediátrico con enfermedad renal crónica y retraso del crecimiento es:  
Introducción:
El tratamiento de los niños con enfermedad renal crónica y retraso del crecimiento con hormonade crecimiento recombinante humana varía según los especialistas, y su prescripción se hace en pocos pacientes y rara vez después de un trasplante renal.

Lectura recomendada:
Summary of Expert Opinion on the Management of Children With Chronic Kidney Disease and Growth Failure With Human Growth Hormone
Frontiers in Endocrinology, 11(587):1-12
¿Cuál es el efecto de la terlipresina en los pacientes con síndrome hepatorrenal?  
Introducción:
El tratamiento farmacológico del síndrome hepatorrenal debe comenzar inmediatamente al detectar el aumento de creatinina para revertir el daño. Las guías clínicas europeas recomiendan el empleo de vasoconstrictores en el síndrome hepatorrenal asociado a insuficiencia renal aguda.

Lectura recomendada:
Hepatorenal syndrome: pathophysiology, diagnosis, and management
BMJ,
En los pacientes con COVID-19 y trasplante renal, el factor de riesgo más importante para predecir mortalidad es:  
Introducción:
Los pacientes en terapia de reemplazo renal forman parte de la población vulnerable, y pueden tener mayor riesgo de muerte por la enfermedad causada por el coronavirus 2019.

Lectura recomendada:
COVID-19-related Mortality in kidney Transplant and Dialysis Patients: Results of the ERACODA Collaboration
Nephrology Dialysis Transplantation, 35(11):1973-1983
¿Cuáles de las siguientes afirmaciones con respecto al ADN libre de células derivadas del donante (dd-cfDNA) son verdaderas?  
Introducción:
Es necesario elaborar y validar biomarcadores no invasivos que puedan ayudar a diagnosticar el rechazo del trasplante renal.

Lectura recomendada:
Early clinical experience using donor-derived cell-free DNA to detect rejection in kidney transplant recipients
American Journal of Transplantation, 19(6):1663-1670
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