Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno

¿Cuál de los siguientes trastornos predice mejor el riesgo de eventos coronarios, en los pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Diversos estudios han sugerido que el índice de filtrado glomerular y la albuminuria predicen en forma independiente el riesgo de eventos coronarios y en otros lechos vasculares.

Lectura recomendada:
Diverging Association of Reduced Glomerular Filtration Rate and Albuminuria With Coronary and Noncoronary Events in Patients With Type 2 Diabetes: The Renal Insufficiency And Cardiovascular Events (RIACE) Italian Multicenter Study.
Diabetes Care, 35(1):143-149
¿Cuál de las siguientes estrategias terapéuticas es más eficaz para revertir la reactividad plaquetaria alta en los enfermos con hemodiálisis tratados con 75 mg diarios de clopidogrel?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad renal crónica tienen más riesgo de presentar complicaciones isquémicas.

Lectura recomendada:
Antiplatelet Effects of Prasugrel Vs. Double Clopidogrel in Patients on Hemodialysis and With High on-Treatment Platelet Reactivity
Journal of Thrombosis and Haemostasis, 9(12):2379-2385
¿Cuál es la dosis recomendada de ceftazidima para el tratamiento de la peritonitis asociada con la diálisis peritoneal automatizada?  
Introducción:
La terapia empírica inicial de la peritonitis en pacientes en diálisis peritoneal automatizada consiste en la administración de cefalosporinas con actividad sobre Pseudomonas.

Lectura recomendada:
Pharmacokinetic Profiles of Ceftazidime after Intravenous Administration in Patients Undergoing Automated Peritoneal Dialysis
Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 55(6):2523-2527
¿Cuál es el valor del clearance de creatinina a partir del cual se comienza el tratamiento dialítico?  
Introducción:
La insuficiencia renal crónica consiste en un deterioro progresivo de la función renal que, en general, se da en un período mayor de un año. Las principales comorbilidades asociadas a la aparición de insuficiencia renal crónica son la diabetes y la hipertensión arterial.

Lectura recomendada:
Monthly Administration of a Continuous Erythropoietin Receptor Activator Provides Efficient Haemoglobin Control in Non-Dialysis Patients During Routine Clinical Practice: Results from the Non-Interventional, Single-Cohort, Multicentre, SUPRA Study
Clinical Drug Investigation, 32(2):99-110
¿Cuál de las siguientes complicaciones se describe en pacientes diabéticos con academia?  
Introducción:
La acidemia es una alteración que se describe en diversas complicaciones de la diabetes (cetoacidosis diabética, acidosis láctica, acidosis hiperclorémica, acidosis tubular renal)

Lectura recomendada:
Acid\Base and Electrolyte Disorders in Patients with Diabetes Mellitus
Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 23(1):58-62
¿Cuál de estos efectos se describe a nivel glomerular en los pacientes tratados con amlodipina?  
Introducción:
Los antagonistas del receptor de angiotensina II y los antagonistas cálcicos son antihipertensivos eficaces. Sin embargo, sólo los primeros se asocian con dilatación de las arteriales renales eferentes y reducción de la microalbuminuria.

Lectura recomendada:
Differential Effects of Strict Blood Pressure Lowering By Losartan/Hydrochlorothiazide Combination Therapy and High-Dose Amlodipine Monotherapy in Microalbuminuria: The ALPHABET Study
Journal of the American Society of Hypertension, 6(1):73-82
¿Qué efecto tiene la insuficiencia renal en los pacientes con mieloma múltiple tratados con lenalidomida?  
Introducción:
La influencia de la insuficiencia renal en pacientes con mieloma múltiple tratados con lenalidomida todavía no se conoce con precisión.

Lectura recomendada:
Prognostic Risk Factor Evaluation in Patients With Relapsed or Refractory Multiple Myeloma Receiving Lenalidomide Treatment: Analysis of Renal Function by eGFR and of Additional Comorbidities by Comorbidity Appraisal
Clinical Lymphoma and Myeloma, 12(1):38-48
¿Qué efecto tiene el tratamiento con paricalcitol sobre los parámetros cardiacos, en pacientes con enfermedad renal crónica?  
Introducción:
Diversos estudios sugirieron que la deficiencia de la vitamina D se asocia con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Vitamin D Therapy and Cardiac Structure and Function in Patients with Chronic Kidney Disease: The PRIMO Randomized Controlled Trial
JAMA, 307(7):674-684
¿Cuál de estos parámetros se relaciona con mayor mortalidad en los pacientes diabéticos en hemodiálisis de mantenimiento?  
Introducción:
En distintos estudios aleatorizados se ha informado que el control intensivo de la glucemia en pacientes con diabetes tipo 2 podría no reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular, la cual se considera la causa de mortalidad más frecuente en los individuos con insuficiencia renal crónica terminal.

Lectura recomendada:
Glycemic Control and Cardiovascular Mortality in Hemodialysis Patients With Diabetes: A 6-Year Cohort Study
Diabetes, 61(3):708-715
¿Cuál es la incidencia acumulada de insuficiencia renal terminal en los individuos que viven al menos 30 años con diabetes mellitus tipo 1?  
Introducción:
A pesar de los grandes avances en el tratamiento de la diabetes tipo 1, los sujetos que sufren esta enfermedad aún viven 15 años menos que los individuos sanos. 

Lectura recomendada:
Novel Urinary Protein Biomarkers Predicting the Development of Microalbuminuria and Renal Function Decline in Type 1 Diabetes
Diabetes Care, 35(3):549-555
y esta condicionada por:  
Introducción:
Como hemos visto en el articulo, tras el trasplante renal no se produce un vuelta a la normalidad sino que se producen una serie de alteraciones en el organismo que hacen que el paciente pueda rechazar el injerto, asi por ejemplo la dislipemia afecta a un alto índice de pacientes trasplantados renales.

Lectura recomendada:
Alteraciones de la densidad mineral ósea y del metabolismo lipídico en pacientes trasplantados renales.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Una de las siguientes afirmaciones sobre el Kt es falsa:  
Introducción:
-

Lectura recomendada:
Kt versus Kt/V: ¿Quién da más?
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de estas ventajas caracteriza al trasplante renal con donante vivo, en comparación con los procedimientos con donante cadavérico?  
Introducción:
El trasplante renal con donante vivo es la mejor opción terapéutica para los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada.

Lectura recomendada:
Inmunosupresión en el receptor de trasplante renal de donante vivo
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
-  
Introducción:
-

Lectura recomendada:
Tratamiento de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria corticorresistente
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de estos parámetros se optimiza en pacientes con síndrome nefrótico que son tratados con la asociación de albúmina y furosemida?  
Introducción:
El uso de furosemida en asociación con la administración de albúmina parece mejorar los edemas generalizados en pacientes con síndrome nefrótico.

Lectura recomendada:
Co-Administration of Albumin-Furosemide in Patients With the Nephrotic Syndrome
Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 22(3):471-475
¿En qué período de tiempo suele empeorar la función renal en la insuficiencia cardíaca (IC) descompensada aguda y en la crónica?  
Introducción:
Se considera que en los pacientes con insuficiencia cardíaca, tanto la insuficiencia renal como el empeoramiento en la función renal son marcadores de resultados adversos.

Lectura recomendada:
Incidence, Clinical Predictors, and Prognostic impact of Worsening Renal Function in Elderly Patients with Chronic Heart Failure on Intensive Medical Therapy
American Heart Journal, 163(3):407-414
¿Qué porcentaje de los pacientes con insuficiencia renal crónica sufren algún tipo de fractura en estadios relativamente tempranos de la enfermedad, es decir, antes de comenzar a realizarse diálisis?  
Introducción:
La prevalencia de fracturas en pacientes con insuficiencia renal crónica es superior a la de la población general, y tiene profundos efectos sobre la morbilidad y la mortalidad de estas personas.

Lectura recomendada:
Fracture Risk Assessment in Patients With Chronic Kidney Disease
Osteoporosis International, 23(4):1199-1212
¿Qué factores se asocian con el mayor riesgo de insuficiencia renal aguda, en los pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen un riesgo particularmente alto de presentar insuficiencia renal aguda.

Lectura recomendada:
Risk of Acute Renal Failure in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus
Diabetic Medicine, 29(5):614-621
¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son correctas con respecto a los efectos del aceite de pescado?  
Introducción:
La trombosis del injerto arteriovenoso se produce generalmente en el sitio de anastomosis venosa en la proximidad de una lesión estenótica, resultado de una hiperplasia de la neoíntima.

Lectura recomendada:
Effect of Fish Oil Supplementation on Graft Patency and Cardiovascular Events Among Patients With New Synthetic Arteriovenous Hemodialysis Grafts: A Randomized Controlled Trial
JAMA, 307(17):1809-1816
¿Qué efectos induce el candesartán, en los pacientes sometidos a trasplante renal?  
Introducción:
El candesartán es eficaz y seguro a largo plazo, en los enfermos sometidos a trasplante renal.

Lectura recomendada:
Long-term Renoprotective Effect of Candesartan in Renal Transplant Patients
Transplantation Proceedings, 44(3):638-641
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