Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno

¿Cuáles son las consecuencias del delirio, en los pacientes tratados con hemodiálisis?  
Introducción:
El delirio se asocia con riesgo aumentado de mortalidad en los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Delirium in Hemodialysis Predicts Mortality: A Single-Center, Long-Term Observational Study
Neuropsychiatric Disease and Treatment, 13:3011-3016
¿Cuál de los siguientes factores puede alterar la tasa de filtración glomerular y entorpecer el diagnóstico de insuficiencia renal?  
Introducción:
La evaluación convencional de la función renal en los pacientes diabéticos incluye la presencia de albuminuria y la tasa de filtración glomerular.

Lectura recomendada:
Identification of Novel Circulating Biomarkers Predicting Rapid Decline in Renal Function in Type 2 Diabetes: The Fremantle Diabetes Study Phase II
Diabetes Care, 40(11):1548-155
¿Cuáles son los síntomas y los signos de alarma de la infección urinaria?  
Introducción:
La infección urinaria es la infección extraintestinal más frecuente en las mujeres en todo el mundo. Consiste en la invasión patogénica del urotelio con inflamación consiguiente.

Lectura recomendada:
Urinary Tract Infections in Women
Medical Clinics of North America, 95(1):27-41
¿Cuál es el efecto de los receptores AT2 en comparación con el de los receptores AT1?  
Introducción:
Los inhibidores del receptor de angiotensina 1 están distribuidos en todo el organismo y constituyen un objetivo terapéutico de importancia para disminuir la progresión de la enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Comparative Assessment of Angiotensin Receptor Blockers in Different Clinical Settings
Vascular Health and Risk Management, 5:939-948
¿Cuál es la eficacia de la carboximaltosa férrica para mejorar los parámetros de anemia en los pacientes con insuficiencia renal crónica sin requerimientos de diálisis?  
Introducción:
La anemia ferropénica es frecuente en los pacientes con insuficiencia renal crónica sin requerimiento de diálisis y su tratamiento puede plantear muchos desafíos.

Lectura recomendada:
FIND-CKD: A Randomized Trial Of Intravenous Ferric Carboxymaltose Versus Oral Iron In Patients With Chronic Kidney Disease And Iron Deficiency Anaemia
Nephrology Dialysis Transplantation, 29(11)
¿Qué beneficios tienen los regímenes basados en bortezomib/dexametasona (BD) en los pacientes con mieloma múltiple (MM) de reciente diagnóstico que se presentan con insuficiencia renal (IR) grave?  
Introducción:
Los regímenes basados en bortezomib/dexametasona constituyen la base del tratamiento de las personas con mieloma múltiple de reciente diagnóstico que se presentan con insuficiencia grave.

Lectura recomendada:
Bortezomib-Based Triplets Are Associated with a High Probability of Dialysis Independence and Rapid Renal Recovery in Newly Diagnosed Myeloma Patients with Severe Renal Failure or Those Requiring Dialysis
American Journal of Hematology, 91(5):499-502
¿Cuáles afirmaciones acerca de la hormona Klotho circulantes soluble son correctas?  
Introducción:
El gen Klotho se considera antienvejecimiento y codifica una proteína transmembrana cuya escisión de la porción extracelular origina la hormona de Klotho soluble circulante.

Lectura recomendada:
Reduced Levels of Anti-Ageing Hormone Klotho Predict Renal Function Decline in Type 2 Diabetes
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 103(5):2026-2032
¿A qué clase farmacológica pertenece este agente?  
Introducción:
La teneligliptina es un antidiabético que se administra por vía oral en dosis iniciales de 20 mg por día.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of teneligliptin in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Impaired Renal Function: Interim Report From Post-Marketing Surveillance
Diabetes Therapy, 9(3):1083-1097
¿Cuáles son los enfermos con mayor riesgo de presentar daño renal agudo en el contexto del tratamiento con inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
Si bien los inhibidores de la bomba de protones se consideran, en general, seguros, existe preocupación por su posible asociación con complicaciones importantes.

Lectura recomendada:
Proton-Pump Inhibitors Use, and Risk of Acute Kidney Injury: A Meta-Analysis of Observational Studies
Drug Design, Development and Therapy, 11:1291-1299
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con teneligliptina en los pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica tratados con hemodiálisis?  
Introducción:
Los niveles plasmáticos de colesterol asociado con partículas remanentes, equivalente a los remanentes de lipoproteínas ricas en triglicéridos, representan un importante factor de riesgo de enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
A Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor, Teneligliptin, Decreases Plasma Triglyceride-Rich Lipoprotein Remnants in Diabetic Patients with Chronic Kidney Disease Undergoing Hemodialysis
Drugs in R&D, 17(3):397-402
En relación con la insuficiencia renal crónica y la administración de losartán asociado a hidroclorotiazida, señale la respuesta correcta.  
Introducción:
Se ha demostrado que los inhibidores del sistema renina angiotensina, por ejemplo, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueantes del receptor de angiotensina 2 (BRA) tienen un efecto nefroprotector. Algunos estudios demostraron que la hidroclorotiazida tendría un efecto nefroprotector en pacientes con insuficiencia renal crónica asociado a hipertensión y proteinuria.

Lectura recomendada:
Impact of Combined Losartan/Hydrochlorothiazide on Proteinuria in Patients with Chronic Kidney Disease and Hypertension
Hypertension Research, 37(11):993-998
En las células endoteliales de la vena de cordón umbilical, cultivadas en concentraciones elevadas de glucosa, el dobesilato cálcico provoca:  
Introducción:
El dobesilato cálcico tiene potencial terapéutico en la nefropatía diabética porque es capaz de preservar la integridad de los vasos sanguíneos. Esta capacidad puede evaluarse en las células endoteliales de la vena de cordón umbilical cultivadas en presencia de concentraciones elevadas de glucosa.

Lectura recomendada:
Calcium Dobesilate May Alleviate Diabetes Induced Endothelial Dysfunction and Inflammation
Molecular Medicine Reports, 16(6):8635-8642
¿Qué efectos tendría cambiar a teneligliptina desde otros inhibidores de la dipeptidilpeptidasa-4 (DPP-4) en los pacientes diabéticos con enfermedad renal diabética?  
Introducción:
La enfermedad renal diabética (ERD) es la causa principal de la enfermedad renal terminal. Para prevenir de la ERD es fundamental el control de la glucosa y de la presión arterial, pero debe evitarse la hipoglucemia. Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 tendrían bajo riesgo de hipoglucemia, controlarían la glucosa de manera eficaz y, según algunos estudios, tendrían efectos renoprotectores.

Lectura recomendada:
Effect of Switching to Teneligliptin from Other Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors on Glucose Control and Reno-Protection in Type 2 Diabetic Patients with Diabetic Kidney Disease
Journal of Diabetes Investigation, :1-29
¿Qué efectos de las estatinas podrían explicar su papel renoprotector en la progresión de la nefropatía inducida por contraste (NIC)?  
Introducción:
La nefropatía inducida por contraste constituye una complicación frecuente de los procedimientos diagnósticos o intervencionistas que requieren la administración intravascular de un medio de contraste.

Lectura recomendada:
Efficacy of Short-Term Moderate or High-Dose Rosuvastatin in Preventing Contrast-Induced Nephropathy: A Meta-Analysis of 15 Randomized Controlled Trials
Medicine (Baltimore), 96(27):1-12
¿Cuál de las siguientes es una característica del prurito que presentan los pacientes que realizan diálisis?  
Introducción:
La prevalencia del prurito en la enfermedad renal crónica es elevada.

Lectura recomendada:
A Randomized Controlled Trial for Effectiveness of Zolpidem versus Acupressure on Sleep in Hemodialysis Patients Having Chronic Kidney Disease–Associated Pruritus
Medicine (Baltimore), 97(31):1-6
¿Que alteración produce la Disfunción Aguda del Injerto renal en la función mitocondrial de plaquetas?   
Introducción:
El trasplante renal (TR) es la mejor alternativa de manejo para la enfermedad renal crónica en etapa terminal (ESRD) ya que restaura la función adecuada del riñón. La disfunción aguda del injerto renal (DAI) se caracteriza por rápida pérdida de la función con apertura de los poros de transición mitocondrial (mPTP) con capacidad de producir presión oncótica en la matriz mitocondrial, aumentar e impulsar la función inversa de la actividad de la ATP sintasa (hidrólisis de ATP)

Lectura recomendada:
La F0F1-ATPasa / ATP Sintasa y Fluidez de la Membrana Mitocondrial de Plaquetas en Disfunción Aguda de Injerto Renal
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Sobre la base de algunos estudios efectuados, ¿se puede asegurar que la progresión de la calcificación de las arterias coronarias (CAC) en los pacientes con enfermedad renal crónica refleja el fenómeno aterosclerótico de las arterias de estos pacientes?  
Introducción:
Algunos estudios prospectivos han demostrado que la presencia y progresión del nivel de calcificación de las arterias coronarias (CAC) predice el riesgo de eventos cardiovasculares (CV) y mortalidad por cualquier causa en la población general, independientemente de los factores de riesgo CV habituales. En pacientes con enfermedad renal crónica, la CAC es más grave y más frecuente que en la población general, y se asocia fuertemente con el riesgo de enfermedad CV y muerte.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Progression of Coronary Artery Calcification in Patients with Chronic Kidney Disease: The CRIC Study
Atherosclerosis, 271:53-60
¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para la aparición de nefropatía asociada con ingestión de fosfatos?  
Introducción:
Se describen dos tipos de lesiones renales en la nefropatía asociada con ingestión de fosfatos: insuficiencia renal aguda con trastornos hidroelectrolíticos graves, y un patrón diferido de lesión renal, con nefrocalcinosis.

Lectura recomendada:
A Comparative Review of Use of Sulphate and Phosphate Salts for Colonoscopy Preparations and Their Potential for Nephrotoxicity
Endoscopy International Open, 6(10):1206-1213
¿Cómo se manifiesta el trastorno óseo y mineral asociado con la enfermedad renal crónica (TOM-ERC)?  
Introducción:
El término trastorno óseo y mineral asociado con la enfermedad renal crónica se definió como un trastorno sistémico del metabolismo mineral y óseo secundario a la enfermedad renal crónica.

Lectura recomendada:
Vitamin D and Kidney Disease
Bone Reports, 9:93-100
¿Cuál es el predictor más importante de engrosamiento de la íntima-media carotídea en pacientes en tratamiento con hemodiálisis de mantenimiento?  
Introducción:
La aterosclerosis y la calcificación vascular fueron más prevalentes en pacientes en diálisis. El grosor de la íntima-media carotídea se asocia con varios factores de riesgo para enfermedad cardiovascular. Es un predictor de eventos cardiovasculares, independientemente de la edad, el sexo y otros factores tradicionales de riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Factors Associated with Carotid Intima-Media Thickness in Patients on Maintenance Hemodialysis
International Journal of General Medicine, 12:1-6
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