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Expertos invitados Expertos Preguntan Específicas Nefrología y Medio Interno

Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno
Nefrología y Medio Interno Salud Mental
Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto del efecto de las técnicas de relajación sobre el estrés, la ansiedad y el dolor en pacientes en hemodiálisis, es correcta?  
Introducción:
Las técnicas de relajación son métodos seguros, económicos y eficaces para reducir el estrés, la ansiedad y el dolor en pacientes en hemodiálisis.

Lectura recomendada:
The Efficacy of Relaxation Training on Stress, Anxiety, and Pain Perception in Hemodialysis Patients
Indian Journal of Nephrology, 24(6):356-361
Farmacología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es el impacto de la disfunción de los accesos vasculares?  
Introducción:
El funcionamiento correcto de los accesos vasculares es un factor importante para la hemodiálisis, pero en pacientes que requieren estos procedimientos se suele observar disfunción de estos accesos.

Lectura recomendada:
Treatment of Vitamin D Deficiency/Insufficiency With Ergocalciferol is Associated With Reduced Vascular Access Dysfunction in Chronic Hemodialysis Patients
Hemodialysis international,
Nefrología y Medio Interno Osteoporosis y Osteopatías Médicas
¿En qué regiones es más prevalente la deficiencia de vitamina D?  
Introducción:
Existen pruebas de que la vitamina D es útil para mejorar el raquitismo en niños y reducir el riesgo de fracturas y caídas en poblaciones caucásicas de ancianos.

Lectura recomendada:
Serum 25-Hydroxyvitamin D Levels: Variability, Knowledge Gaps, and the Concept of A Desirable Range
Journal of Bone and Mineral Research, 30(7):1119-1133
Medicina Interna Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son las principales células en el organismo que producen factor de crecimiento fibroblástico 23?  
Introducción:
Existen pruebas de que el factor de crecimiento fibroblástico 23 tendría efecto de reducción de los niveles de fosfato a nivel renal mediante vías endocrinas complejas.

Lectura recomendada:
Dysregulation of Phosphate Metabolism and Conditions Associated With Phosphate Toxicity
BoneKey Reports, 4(705)
Nefrología y Medio Interno Osteoporosis y Osteopatías Médicas
¿Cuál es la relación entre el sodio y el hueso?  
Introducción:
En estudios en animales se ha sugerido que la hiponatremia crónica puede ser la causa o bien acelerar la aparición de osteoporosis, la disfunción orgánica y la senescencia.

Lectura recomendada:
Hiponatremia is Associated With Increased Osteoporosis and Bone Fractures in a Large U.S. Health System Population
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 100(8)
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de los siguientes fenómenos no se considera un factor causal de insuficiencia renal avanzada en pacientes con fibrilación auricular?  
Introducción:
La enfermedad renal crónica se asocia con mayor prevalencia de fibrilación auricular, en tanto que la aparición de fibrilación auricular de diagnóstico reciente es un factor de riesgo para la evolución a insuficiencia renal avanzada.

Lectura recomendada:
Atrial Fibrillation and Incident End-Stage Renal Disease: The Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) Study
International Journal of Cardiology, 185(1):219-223
Nefrología y Medio Interno Pediatría
¿Qué fármacos son capaces de provocar nefritis intersticial?  
Introducción:
El riñón es el blanco principal de la toxicidad medicamentosa debido a su papel en la excreción.

Lectura recomendada:
Drug-Induced Renal Damage in Preterm Neonates: State of the Art and Methods for Early Detection
Drug Safety, 38(6):535-551
Diabetología Nefrología y Medio Interno
Señale cuáles de los siguientes efectos colaterales pueden presentarse con relación al tratamiento con inhibidores de la dipeptidil-peptidasa 4 (IDPP4):  
Introducción:
De acuerdo con varios estudios clínicos, la incidencia de eventos de hipoglucemia debidos a la administración de inhibidores de la dipeptidil-peptidasa 4 varía entre menos de 0.1% y 5%. Los datos de metanálisis de estudios clínicos mostraron pocos eventos de hipoglucemia asociados el empleo de vildagliptina y sitagliptina.

Lectura recomendada:
Diabetes Therapies in Hemodialysis Patients: Dipeptidase-4 Inhibitors
World Journal of Diabetes, 6(6):840-849
Endocrinología y Metabolismo Nefrología y Medio Interno
Señale cuáles de los siguientes son efectos colaterales asociados con el uso de teriparatida en el tratamiento de la osteoporosis:  
Introducción:
Actualmente, el único agente anabólico aprobado por la FDA (Food and Drug Administration) para el tratamiento de la osteoporosis es teriparatida, la hormona paratiroidea humana recombinante. Está indicada en pacientes con osteoporosis grave con riesgo aumentado de fracturas o en caso de osteoporosis inducida por glucocorticoides.

Lectura recomendada:
Teriparatide Induced Delayed Persistent Hypercalcemia
Case Reports in Endocrinology, (802473)
Endocrinología y Metabolismo Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son las manifestaciones clásicas del hiperparatiroidismo?  
Introducción:
La prevalencia de hiperparatiroidismo primario en mujeres mayores de 50 años es del 1% al 2%, por lo que representa una de las enfermedades endocrinológicas más frecuentes.

Lectura recomendada:
Atypical Primary Hyperparathyroidism Due to Hypovitaminosis D.
Revista Medico-Chirurgicala a Societatii de Medici si Naturalisti din Iasi, 119(2):384-389
Nefrología y Medio Interno Urología
¿Cuál de las siguientes características puede tener la hematuria?  
Introducción:
Se estima que aproximadamente el 10% de los hombres mayores de 50 años que son evaluados durante 3 meses con una frecuencia semanal presentan hematuria, es decir, sangre en la orina.

Lectura recomendada:
Work-Up of Hematuria
Primary Care: Clinics in Office Practice, 41:737-748
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Qué órganos están involucrados en la fisiopatología del síndrome cardiorrenal?  
Introducción:
Los pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada y síndrome cardiorrenal tienen pronóstico adverso.

Lectura recomendada:
Pathophysiology of Cardiorenal Syndrome in Decompensated Heart Failure: Role of Lung-Right Heart-Kidney Interaction
International Journal of Cardiology, 169(6):379-384
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál esquema se recomienda en pacientes mayores a 50 años con insuficiencia renal crónica y filtrado glomerular menor a 60ml/min/1.73m2?  
Introducción:
El esquema básico de prevención cardiovascular en pacientes con presión arterial elevada incluye los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, o antagonistas del receptor de angiotensina más otro antihipertensivo. También existen esquemas específicos para pacientes con insuficiencia renal crónica.

Lectura recomendada:
Does Cardiovascular Protection Translate into Renal Protection
Nature, 11(12):742-746
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Qué efecto tiene la insuficiencia renal en individuos con insuficiencia cardíaca?  
Introducción:
En los últimos años ha habido avances considerables en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, con mejoría en la mortalidad general, pero las tasas de internación aún son altas; esta enfermedad representa el 1% a 2% del gasto total de salud.

Lectura recomendada:
Cardiorenal Syndrome: A Cardiologist's Perspective of Pathophysiology
Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 8(10):1800-1807
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Qué características debe tener un biomarcador para ser útil en la práctica clínica?  
Introducción:
Los síndromes cardiorrenales incluyen diferentes cuadros clínicos caracterizados por disfunción cardíaca y renal, de manera que la primera puede generar la segunda, y viceversa.

Lectura recomendada:
Biomarkers in Cardiorenal Syndromes
Translational Research, 164(2):122-134
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿A qué pacientes se los considera de "alto riesgo" de presentar eventos cardiovasculares?  
Introducción:
El tratamiento intensivo de la hipertensión arterial disminuye el riesgo de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Effects of Intensive Blood Pressure Lowering on Cardiovascular and Renal Outcomes: Updated Systematic Review and Meta-Analysis
The Lancet,
Nefrología y Medio Interno Pediatría
¿Qué beneficios se encontraron con losinhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueantes del receptor de angiotensina en la nefritis secundaria a púrpura de Henoch-Schönlein?  
Introducción:
El tratamiento de la nefritis secundaria a púrpura de Henoch-Schönlein generalmente depende de la gravedad de las lesiones histológicas; pero no hay un consenso sobre la terapéutica más adecuada.

Lectura recomendada:
Even Mild Cases of Paediatric Henoch-Scönlein Purpura Nephritis Show Significant Long-Term Proteinuria
Acta Paediatrica, 104(8):843-848
Infectología Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los factores de riesgo que se asocian a la infección por el virus de la hepatitis C en pacientes en hemodiálisis?  
Introducción:
La infección por el virus de la hepatitis C es frecuente en los pacientes en hemodiálisis de Latinoamérica, y puede variar entre el 4.2% y el 83.9% según la región.

Lectura recomendada:
Prevalence of Hepatitis C Virus Infection Among Patients Undergoing Haemodialysis in Latin America
Annals of Hepatology, 14(6):807-814
Infectología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de los siguientes enunciados es verdadero con respecto a su efecto sobre la función renal?  
Introducción:
La colistina en un antibiótico utilizado frecuentemente en pacientes críticos para el tratamiento de infecciones por bacterias multirresistentes.

Lectura recomendada:
Colistin-Associated Acute Kidney Injury in Severely Ill Patients: A Step Toward A Better Renal Care? A Prospective Cohort Study
Clinical Infectious Diseases, 61(12):1771-1777
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Con qué fenómeno se relaciona la alta concentración del factor de crecimiento fibroblástico-23?  
Introducción:
Al inicio de la insuficiencia renal crónica se observan alteraciones en el metabolismo mineral, con mayor concentración plasmática del factor de crecimiento fibroblástico-23 y parathormona.

Lectura recomendada:
Cinacalcet, Fibroblast Growth Factor-23, and Cardiovascular Disease in Hemodialysis: The Evaluation of Cinacalcet HC1 Therapy to Lower Cardiovascular Events (EVOLVE) Trial
Circulation, :27-39
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