Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno

¿Cuál de los siguientes enunciados, en relación con los niveles séricos de ácido úrico y la mortalidad, es correcto?  
Introducción:
El ácido úrico es un factor predictivo de la mortalidad por eventos cardiovasculares en los pacientes diabéticos, con diálisis peritoneal.

Lectura recomendada:
Serum Uric Acid Predicts Cardiovascular Mortality in Male Peritoneal Dialysis Patients With Diabetes
Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, 26(1):20-26
¿En qué año salieron al mercado los inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
Desde hace varios años, los inhibidores de la bomba de protones son unos de los fármacos más prescriptos en los Estados Unidos. Actualmente, se estima que entre el 25% y el 70% de estas prescripciones no siguen una indicación apropiada, y así, también es frecuente que el uso se prolongue más de lo indicado.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Chronic Kidney Disease
JAMA Internal Medicine, 176(2):238-246
¿Con qué enfermedad se relaciona la deficiencia de vitamina D?  
Introducción:
La vitamina D es un compuesto importante para la salud ósea y su deficiencia se asocia con raquitismo en niños y osteomalacia en adultos, además de mayor riesgo de osteoporosis, entre otras.

Lectura recomendada:
VITamin D Supplementation in RenAL Transplant Recipients (VITALE): A Prospective, Multicentre, Double-Blind, Randomized Trial of Vitamin D Estimating the Benefit and Safety of Vitamin D3 Treatment at a Dose of 100,000 UI Compared With a Dose of 12,000 UI
Trials, 15(430):1-14
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para los pacientes con síndrome nefrótico sometidos a biopsia renal percutánea?  
Introducción:
En los pacientes con síndrome nefrótico la biopsia renal percutánea genera un estrés psicológico importante.

Lectura recomendada:
Psychological Status of Patients With Nephrotic Syndrome Undergoing Percutaneous Renal Biopsy
Journal of the Chinese Medical Association, 78(11):657-661
¿Para qué cuadro es posible diferenciar los casos agudos de los crónicos de insuficiencia renal mediante criterios estandarizados?  
Introducción:
En pacientes con cirrosis descompensada es frecuente observar como complicación la insuficiencia renal aguda, que tradicionalmente se diagnostica mediante el hallazgo de niveles plasmáticos de creatinina de 50% o más con respecto a la concentración inicial.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Management of Acute Kidney Injury in Patients With Cirrhosis: Revised Consensus Recommendations of the International Club of ascites
Gut, 64(4):531-537
En relación con las drogas usadas para su tratamiento, ¿cuáles de las siguientes no son de primera línea?  
Introducción:
La hiperfosfatemia es una complicación de la enfermedad renal crónica.

Lectura recomendada:
Sevelamer is Cost-Saving Vs. Calcium Carbonate in Non-Dialysis-Dependent CKD Patients in Italy: A Patient-Level Cost-Effectiveness Analysis of the INDEPENDENT Study
Blood Purification, 37:316-324
¿Cuál es la principal complicación materna en las embarazadas que tuvieron un trasplante de riñón?  
Introducción:
El antecedente de trasplante de riñón es un factor de riesgo en embarazadas, por lo que se recomienda un control clínico estricto e interdisciplinario para que el embarazo llegue a término.

Lectura recomendada:
Pregnancy After Renal Transplantation: Effects on Mother, Child, and Renal Graft Function
Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 27(2):227-232
¿Cuál es el método de elección para monitorear la glucemia en pacientes diabéticos con insuficiencia renal crónica?  
Introducción:
La hipoglucemia es una complicación en pacientes diabéticos hospitalizados con insuficiencia renal crónica, y es necesario implementar un control intensivo de la glucemia para evitar eventos fatales durante la internación.

Lectura recomendada:
Managing Diabetes in Hospitalized Patients With Chrnoic Kidney Disease
Cleveland Clinic Journal of Medicine, 83(4):301-310
¿Cuál es la eficacia del tolvaptán en comparación con la carperitida para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca descompensada?  
Introducción:
Para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca descompensada se utilizan de manera frecuente los diuréticos. En Japón se utiliza, además, la carperitida (un análogo del péptido natriurético de tipo B). El tolvaptán es un medicamento es estudio que actúa aumentando la eliminación de agua libre al inhibir la hormona antidiurética.

Lectura recomendada:
Long-Term Effects and Prognosis in Acute Heart Failure Treated With Tolvaptan: The AVCMA Trial
Biomed Research International, (704289)
Indique los factores de riesgo de la pielonefritis enfisematosa:  
Introducción:
La pielonefritis enfisematosa es una infección renal rara que requiere diagnóstico precoz para evitar su alta mortalidad, mediante su sospecha ante mala respuesta al tratamiento en diabéticos descompensados.

Lectura recomendada:
Pielonefritis enfisematosa derecha con absceso pararrenal
SIICSalud,
La administración de dosis altas de rosuvastatina (40 mg) antes de la angiografía coronaria permite:  
Introducción:
La nefropatía inducida por contraste presenta una mayor incidencia en pacientes con síndrome coronario agudo. En este contexto, las estatinas parecen ejercer un efecto nefroprotector.

Lectura recomendada:
Early High-Dose Rosuvastatin for Contrast-Induced Nephropathy Prevention in Acute Coronary Syndrome. Results From Protective Effect of Rosuvastatin and Antiplatelet Therapy on Contrast-Induced Acute Kidney Injury and Myocardial Damage in PAtient With
Journal of the American College of Cardiology, 63(1):71-79
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para la prevención de la nefropatía por medio de contraste (NMC)?  
Introducción:
La nefropatía por contraste en una complicación relativamente frecuente en los enfermos sometidos a angiografía coronaria.

Lectura recomendada:
The Effect of N-Acetylcyseine on the Incidence of Contrast-Induced Kidney Injury: A Systematic Review and Trial Sequential Analysis
International Journal of Cardiology, 209:319-327
¿Cuál de estos mecanismos podría explicar la mayor incidencia de insuficiencia renal aguda en los pacientes que reciben dosis altas de estatinas?  
Introducción:
Se señala que las estatinas podrían asociarse con efectos adversos renales. El uso de altas dosis parece vincularse con mayor riesgo de insuficiencia renal aguda.

Lectura recomendada:
Use of High Potency Statins and Rates of Admission for Acute Kidney Injury: Multicenter, Retrospective Observational Analysis of Administrative Databases
BMJ, 346(880):1-10
¿Cuáles de estos efectos es característico del tratamiento de la enfermedad poliquística renal autosómica dominante con tolvaptán?  
Introducción:
La enfermedad poliquística renal autosómica dominante es una patología caracterizada por la proliferación de quistes en el parénquima renal.Es una causa de insuficiencia renal crónica en adultos,sin un tratamiento específico disponible.

Lectura recomendada:
Tolvaptan in Patients With Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease
New England Journal of Medicine, 367(25):2407-2418
¿Por qué se considera que la nefrolitiasis se asocia con menor densidad mineral ósea?  
Introducción:
La osteoporosis es un trastorno frecuente en ancianos y mujeres, que se asocia con una incidencia de 1.5 millones de casos de fracturas por fragilidad por año a nivel mundial.

Lectura recomendada:
Nephrolithiasis Bone Mineral Density, Osteoporosis and Fractures: A Systematic Review and Comparative Meta-Analysis
Osteoporosis International,
El ácido hialurónico induce en la yema ureteral:  
Introducción:
El sistema de túbulos colectores en el riñón metanéfrico se origina a partir de interacciones de la yema ureteral, de origen epitelial, y el mesénquima metanéfrico, lo que determina la morfogénesis de procesos, su extensión y ramificación. La señalización del ácido hialurónico mediada por CD44 promueve diferentes mecanismos implicados en la génesis de los túbulos renales.

Lectura recomendada:
Role of Hyaluronan and CD44 in in Vitro Branching Morphogenesis of Ureteric Bud Cells
Developmental biology, 224:312-325
Los pacientes diabéticos que requieren hemodiálisis, ¿en qué se diferencian de aquellos pacientes en hemodiálisis no diabéticos?  
Introducción:
Los pacientes diabéticos presentan un alto riesgo de presentar nefropatía.

Lectura recomendada:
Comportamiento diferencial del paciente diabético en relación al no diabético en Hemodiálisis, en el hospital provincial de Camagüey, Cuba
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es el tratamiento estándar de la hiperfosfatemia en los pacientes con enfermedad renal crónica?  
Introducción:
Una de las causas principales de mortalidad y mayor utilización de los recursos de salud en los pacientes con enfermedad renal crónica es la hiperfosfatemia.

Lectura recomendada:
Incremental Cost-Utility of Sevelamer Relative to Calcium Carbonate for Treatment of Hyperphosphatemia Among Pre-Dialysis Chronic Kidney Disease Patients
BMC Nephrology, 17(45)
¿Cuál es el efecto más importante del tratamiento con cinacalcet en pacientes con hiperparatiroidismo secundario después de un trasplante renal?  
Introducción:
El cinacalcet es un agente calcimimético de segunda generación, que se utiliza para el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario en pacientes con insuficiencia renal, tanto aquellos que se encuentran en tratamiento dialítico como los que se sometieron a un trasplante renal.

Lectura recomendada:
Cinacalcet en el Manejo del Hiperparatiroidismo Secundario Normocalcémico Tras el Trasplante Renal: Estudio Multicéntrico de un Año de Seguimiento
Nefrología, 34(1):62-68
¿Qué efecto ejerce el cinacalcet en pacientes con hiperparatiroidismo secundario en hemodiálisis?  
Introducción:
El cinacalcet es un agente calcimimético que se emplea en el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario en pacientes con insuficiencia renal crónica.

Lectura recomendada:
The Effects of Cinacalcet in Older and Younger Patients on Hemodialysis: The Evaluation of Cinacalcet HCl Therapy to Lower Cardiovascular Events (EVOLVE) Trial
Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 10(5):791-799
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