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Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno
Hematología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es el riesgo de que los niveles de hemoglobina en los pacientes tratados por anemia ferropénica secundaria a nefropatía superen los niveles recomendados?  
Introducción:
La anemia es una complicación frecuente de la enfermedad renal crónica, particularmente entre aquellos pacientes que realizan diálisis.

Lectura recomendada:
Ferumoxytol: In Iron Deficiency Anaemia in Adults With Chronic Kidney Disease
Drugs, 72(15):2013-2022
Farmacología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es el blanco de acción principal del tratamiento antihipertensivo de pacientes con nefropatía crónica?  
Introducción:
La hipertensión arterial es la segunda causa, luego de la diabetes mellitus, de enfermedad renal en estadio terminal.

Lectura recomendada:
Renin-Angiotensin System, Hypertension, and Chronic Kidney Disease: Pharmacogenetic Implications
Journal of Pharmacological Sciences, 120(2):77-88
Farmacología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de estos efectos parece caracterizar a la terapia con fibratos en sujetos con insuficiencia renal?  
Introducción:
La insuficiencia renal crónica tiene una prevalencia del 10% al 15% entre los adultos y se caracteriza por un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, los cuales representan la principal causa de mortalidad en estos enfermos.

Lectura recomendada:
Effects of Fibrates in Kidney Disese: A Systematic Review and Meta-Analysis
Journal of the American College of Cardiology, 60(20):2061-2071
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en los enfermos con insuficiencia renal crónica?  
Introducción:
Los enfermos con insuficiencia renal crónica tienen un riesgo particularmente alto de sufrir eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
A Study of Atherosclerosis in Patients with Chronic Renal Failure with Special Reference to Carotid Artery Intima Media Thickness
Heart Views, 13(3):91-96
Nefrología y Medio Interno Pediatría
¿Cuál de estos signos clínicos se considera, junto con los síntomas urinarios, un motivo para la pesquisa de cristaluria en pacientes pediátricos?  
Introducción:
La hiperuricosuria es una causa relevante de hematuria. Asimismo, tanto esta alteración metabólica como la hipercalciuria pueden vincularse en la población pediátrica con manifestaciones clínicas urológicas.

Lectura recomendada:
The Clinical Spectrum of Idiopathic Hyperuricosuria in Children: Isolated and Associated with Hypercalciuria/Hyperoxaluria
Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 23(5):979-984
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatogénico de la hipertensión arterial en los pacientes con enfermedad renal en estadio terminal?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes con enfermedad renal en estadio terminal, sometidos a hemodiálisis, tienen hipertensión arterial.

Lectura recomendada:
Pharmacokinetics of Aliskiren in Patients With End-Stage Renal Disease Undergoing Haemodialysis
Clinical Pharmacokinetics, 51(10):661-669
Nefrología y Medio Interno Urología
¿Cuál es el estudio radiológico de elección en los enfermos con microhematuria asintomática?  
Introducción:
La microhematuria asintomática en los pacientes de más de 35 años merece un abordaje diagnóstico especial.

Lectura recomendada:
Diagnosis, Evaluation and Follow-Up of Asymptomatic Microhematuria (AMH) in Adults: AUA
The Journal of Urology, 188(6S):2473-2481
Nefrología y Medio Interno Trasplantes
¿Por qué motivo los pacientes que reciben belatacept como tratamiento inmunosupresor postrasplante deben presentar serología positiva para el virus Epstein-Barr?  
Introducción:
El belatacept es un inmunosupresor utilizado en la prevención del rechazo del injerto en receptores de trasplante renal.

Lectura recomendada:
Belatacept: In Adult Kidney Transplant Recipients
Biodrugs, 26(6):413-424
Nefrología y Medio Interno
¿Qué efecto no deseado para el paciente tiene la evaluación del índice de calcificación aórtica?  
Introducción:
La pletismografía de aceleración podría reemplazar al índice de calcificación aórtica en la evaluación de la arterioesclerosis en pacientes con nefropatía.

Lectura recomendada:
Relationship Between Acceleration Plethysmography and Aortic Calcification Index in Chronic Kidney Disease Patients
Hong Kong Journal of Nephrology, 14(2):48-53
Medicina Interna Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es el mecanismo de acción del valsartán?  
Introducción:
El agregado de valsartán al tratamiento estándar de los pacientes japoneses con hipertensión y enfermedad renal crónica disminuyó el índice de deterioro de la función renal y retrasó la necesidad de terapia renal sustitutiva.

Lectura recomendada:
Effects of Valsartan on Progression of Kidney Disease in Japanese Hypertensive Patients With Advanced, Predialysis, Chronic Kidney Disease: Kanagawa Valsartan Trial (KVT)
Hypertension Research,
Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de las siguientes afirmaciones se relacionaría con la mortalidad y la enfermedad renal terminal?  
Introducción:
La enfermedad renal crónica es prevalente en los individuos de mayor edad, pero el riesgo vinculado con el grado de la tasa de filtrado glomerular y la concentración de albúmina no está definido.

Lectura recomendada:
Age and Association of Kidney Measures With Mortality and End-Stage Renal Disease
JAMA, 308(22):2349-2360
Farmacología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de los siguientes enunciados en correcto en relación con la vitamina D y la rosuvastatina?  
Introducción:
El estado de la vitamina D en plasma predice en forma independiente la actividad basal del óxido nítrico endotelial.

Lectura recomendada:
25-Hydroxyvitamin D Insufficiency is Associated with Impaired Renal Endothelial Function and Both Are Improved With Rosuvastatin Treatment
Basic Research in Cardiology, Epub
Nefrología y Medio Interno Pediatría
¿Cuál es el microorganismo aislado con mayor frecuencia en lactantes con infecciones del tracto urinario, internados en unidades de cuidados intensivos neonatales?  
Introducción:
Las infecciones del tracto urinario son una causa frecuente de sepsis en las unidades de cuidados intensivos neonatales.

Lectura recomendada:
Epidemiology of Urinary Tract Infection in Neonatal Intensive Care Unit: A Single Center Study in Egypt
Journal of Academy of Medical Sciences, 2(1):25-29
Diabetología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es la evolución habitual del índice de filtrado glomerular (IFG) en los pacientes diabéticos con infecciones del tracto urinario y enfermedad renal crónica?  
Introducción:
En los enfermos diabéticos, las infecciones del tracto urinario pueden asociarse con complicaciones graves.

Lectura recomendada:
Long-Term Renal Outcomes of Episodic Urinary Tract Infection in Diabetic Patients
Journal of Diabetes and its Complications, 27(1):41-43
Farmacología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de estos mecanismos podría explicar la mayor incidencia de insuficiencia renal aguda en pacientes que reciben altas dosis de estatinas?  
Introducción:
Se señala que las estatinas podrían asociarse con efectos adversos renales. El uso de altas dosis de estos fármacos parece vincularse con mayor riesgo de insuficiencia renal aguda.

Lectura recomendada:
Use of High Potency Statins and Rates of Admission for Acute Kidney Injury: Multicenter, Retrospective Observational Analysis of Administrative Databases
BMJ, 346(880)
Farmacología Nefrología y Medio Interno
¿En qué subgrupos de pacientes con insuficiencia renal crónica se describe una adecuada rentabilidad de la terapia con estatinas?  
Introducción:
Los inhibidores de la hidrometilglutaril-coenzima A reductasa (estatinas) se utilizan en la prevención de las enfermedades cardiovasculares, a pesar de que no se han demostrado beneficios en sujetos con insuficiencia renal crónica terminal.

Lectura recomendada:
Cost-Effectiveness of Statins for Primary Cardiovascular Prevention in Chronic Kidney Disease
Journal of the American College of Cardiology, 61(12):1250-1258
Nefrología y Medio Interno Urología
¿Cuál de estas alteraciones se asocia con mayor riesgo de urolitiasis?  
Introducción:
La progresiva formación y agregación de cristales de apatita, la progresión de estas lesiones en el planos suburotelial, la conformación de las placas de Randall y su posterior erosión se vinculan con un importante incremento del riesgo de urolitiasis. Sin embargo, algunos componentes de la orina podrían generar repercusiones sobre el proceso de formación de los cálculos.

Lectura recomendada:
Molecular Mechanism of Urolithiasis
Urology, 81(4):701-704
Cirugía Nefrología y Medio Interno
¿En qué grupos de pacientes es de elección el implante transcatéter de la válvula aórtica (ITVA)?  
Introducción:
El implante transcatéter de la válvula aórtica es una opción válida para los pacientes con estenosis aórtica sintomática grave.

Lectura recomendada:
Impact of Preoperative Chronic Kidney Disease on Short-and Long-Term Outcomes after Transcatheter Aortic Valve Implantation: A Pooled-RotterdAm-Milano-Toulouse in Collaboration Plus (Pragmatic-Plus) Initiative Substudy
American Heart Journal, 165(5):752-760
Nefrología y Medio Interno Trasplantes
¿Cuál de estas afecciones forma parte de los diagnósticos diferenciales del rechazo mediado por anticuerpos?  
Introducción:
El fracaso tardío del trasplante renal se considera un problema relevante; sin embargo, las causas de esta complicación no han sido definidas por completo. Se agrega que la identificación del rechazo mediado por anticuerpos con marcador C4d negativo ha dado lugar a un nuevo contexto.

Lectura recomendada:
Understanding The Causes of Kidney Transplant Failure: The Dominant Role of Antibody-Mediated Rejection and Nonadherence
American Journal of Transplantation, 12(2):388-399
Infectología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de estos enteroparásitos es más frecuente en pacientes hemodializados?  
Introducción:
Los pacientes con insuficiencia renal crónica puden presentar deterioro inmunitario, lo que incrementa la susceptibilidad para las infestaciones parasitarias y para cuadros clínicos de mayor gravedad.

Lectura recomendada:
Prevalence of Intestinal Parasitism and Associated Symptomatology Among Hemodialisis Patients
Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, 55(2):69-74
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