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Expertos invitados Expertos Preguntan Específicas Nefrología y Medio Interno

Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno
Nefrología y Medio Interno Nutrición
¿Cuáles son las intervenciones posibles para la acidosis metabólica, en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC)?  
Introducción:
La acidosis metabólica aumenta el riesgo de progresión de la enfermedad renal crónica y se asocia con efectos óseos y musculares desfavorables.

Lectura recomendada:
Effects of Treatment of Metabolic Acidosis in CKD: A Systematic Review and Meta-Analysis - Clinical Journal of the American Society of Nephrology
Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 14(7):1011-1020
Nefrología y Medio Interno Pediatría
¿Cómo se relaciona la enfermedad renal crónica (ERC) en niños y adolescentes con la función neurocognitiva y el desempeño académico?  
Introducción:
La información en conjunto sugiere que los niños y adolescentes con enfermedad renal crónica tienen compromiso neurocognitivo y menor desempeño académico.

Lectura recomendada:
Neurocognitive and Educational Outcomes in Children and Adolescents with CKD: A Systematic Review and Meta-Analysis - Clinical Journal of the American Society of Nephrology
Clinical Journal of the American Society of Nephrology,
Cardiología Nefrología y Medio Interno
El cuarto fármaco para tratar la hipertensión resistente debe ser habitualmente:  
Introducción:
En relación al tratamiento de la hipertensión resistente, es necesario incluir un cuarto medicamento después de haber usado tres medicamentos inicialmente de acuerdo a las guías de actuación clínica.

Lectura recomendada:
Resistant Hypertension: Detection, Evaluation, and Management: A Scientific Statement From the American Heart Association
Hypertension, 72(5):1-38
Medicina Farmacéutica Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los efectos de los fármacos que disminuyen los niveles de ácido úrico, en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC)?  
Introducción:
Los efectos de los fármacos que disminuyen los niveles de ácido úrico, en los pacientes con enfermedad renal crónica, no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Effects of Uric Acid-Lowering Therapy in Patients with Chronic kidney Disease: A Meta-analysis
Plos One, 12(11):1-17
Medicina Familiar Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los fármacos preferidos para reducir la mortalidad en pacientes con hipertensión arterial y enfermedad renal crónica avanzada?  
Introducción:
El control de la presión arterial es fundamental en los enfermos con hipertensión arterial y enfermedad renal crónica.

Lectura recomendada:
Effects of Calcium Channel Blockers Comparing to Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers in Patients with Hypertension and Chronic kidney Disease Stage 3 to 5 and di
Plos One, 12(12):1-18
Nefrología y Medio Interno Salud Mental
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con sertralina, en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) y trastorno depresivo mayor (TDM)?  
Introducción:
La depresión es común en los pacientes con enfermedad renal crónica.

Lectura recomendada:
Effect of Sertraline on Depressive Symptoms in Patients With Chronic Kidney Disease Without Dialysis Dependence: The CAST Randomized Clinical Trial
JAMA, 318(19):1876-1890
Farmacología Nefrología y Medio Interno
¿Qué complicaciones gastrointestinales están asociadas con el uso de sulfonato sódico de poliestireno en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada?  
Introducción:
El sulfonato sódico de poliestireno es una resina de intercambio catiónico que se utiliza para el tratamiento de la hipercalemia en pacientes con enfermedad renal crónica.

Lectura recomendada:
Initiation of sodium polystyrene sulphonate and the risk of gastrointestinal adverse events in advanced chronic kidney disease: a nationwide study - Nephrology Dialysis Transplantation
Nephrology Dialysis Transplantation, :1-9
Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los agentes inmunosupresores más alentadores como terapia de inducción y de mantenimiento en los pacientes con nefritis lúpica proliferativa?  
Introducción:
La nefritis lúpica proliferativa es una enfermedad grave, potencialmente fatal.

Lectura recomendada:
Immunosuppressive treatment for proliferative lupus nephritis
Cochrane Database Systematic Reviews,
Endocrinología y Metabolismo Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con canagliflozina, en los pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La canagliflozina es un inhibidor del cotransportador de glucosa y sodio tipo 2 que mejora glucemia, la presión arterial, el peso, los parámetros hemodinámicos intrarrenales y la albuminuria.

Lectura recomendada:
Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type 2 Diabetes
New England Journal of Medicine, 377:644-657
Endocrinología y Metabolismo Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los efectos del sevelamer, un quelante de fósforo sin calcio, en los pacientes con enfermedad renal crónica y proteinuria, a pesar del tratamiento óptimo con supresores del sistema renina-angiotensina?  
Introducción:
La proteinuria representa el principal factor de riesgo para la reducción del índice de filtración glomerular y estudios recientes sugirieron que la hiperfosfatemia se asocia con progresión acelerada de la declinación de dicho índice.

Lectura recomendada:
Effects of Sevelamer Carbonate in Patients With CKD and Proteinuria: The ANSWER Randomized Trial
American Journal of Kidney Diseases, 74(3):338-350
Medicina Interna Nefrología y Medio Interno
¿Qué tipo de diálisis parece aumentar el riesgo de hospitalización relacionada con la insuficiencia cardíaca congestiva?  
Introducción:
La insuficiencia cardíaca congestiva sigue siendo frecuente en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal sometidos a terapia de diálisis de mantenimiento y es una de las principales causas de mortalidad en la población de diálisis.

Lectura recomendada:
A Comparison of the Risk of Congestive Heart Failure-Related Hospitalizations in Patients Receiving Hemodialysis and Peritoneal Dialysis - A Retrospective Propensity Score-Matched Study
Plos One, 14(10):1-14
Cirugía Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los factores decisivos, en términos de la terapia dirigida según las variables hemodinámicas, con la finalidad de reducir el riesgo de insuficiencia renal aguda (IRA), después de cirugías mayores, abdominales u ortopédicas?  
Introducción:
El riesgo de insuficiencia renal aguda es alto, después de las cirugías mayores abdominales u ortopédicas.

Lectura recomendada:
Hemodynamic Goal-Directed Therapy and Postoperative Kidney injury: an Updated Meta-Analysis with Trial Sequential Analysis
Critical Care, 23(1):1-13
Medicina Interna Nefrología y Medio Interno
En relación con la enfermedad renal crónica (ERC), las caídas y las fracturas, señale la opción correcta:  
Introducción:
La enfermedad renal crónica es una afección con alta prevalencia a nivel mundial, con alrededor del 7% en estadios 3 y 5. Estos pacientes presentan una mayor tendencia a las fracturas a partir de la osteodistrofia renal.

Lectura recomendada:
The Association Between Chronic kidney Disease, Falls, and Fractures: a Systematic Review and Meta-Analysis
Osteoporosis International, 31(1):13-29
Medicina Interna Nefrología y Medio Interno
¿ustede que estudios solicitaria?  
Introducción:
Se presenta un paciente masculion con antecedentes de  HTA, DBT, obesidad sin tratamiento medico para dichos antecedentes. Presenta vomitos biliosos y dolor abdominal de mas de 3 dias de evolucion luego de una ingesta de alimento rico en grasas. Usted decide tomar pruebas diagnosticas para confirmar su sospecha de pancreatitis aguda. 

Lectura recomendada:
Pancreatitis aguda secundaria a falla renal aguda
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de los siguientes factores se asocia con la aparicion de eventos cardiovasculares?  
Introducción:
Según lo estimado, la insuficiencia renal crónica se observa en aproximadamente el 14% de la población adulta estadounidense.

Lectura recomendada:
Coronary Microvascular Dysfunction, Left Ventricular Remodeling and Clinical Outcomes in Patients with Chronic Kidney Impairment
Circulation, 141(1):21-33
Nefrología y Medio Interno Neurología
¿La concentración terapéutica de cuál de estos fármacos antiepilépticos sería necesario controlara antes de realizar hemodiálisis y después de esta?  
Introducción:
Se estima que el número de personas adultas mayores sometidas a hemodiálisis aumentará en los próximos años y, en muchos casos, estos pacientes también estarán medicados con antiepilépticos.

Lectura recomendada:
Pharmacological Monitoring of Antiepileptic Drugs in Epilepsy Patients on Haemodialysis
Epileptic Disorders, 22(1):90-102
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de los siguientes fue un hallazgo del estudio?  
Introducción:
El ensayo comparó el efecto de anticoagulantes orales directos frente a warfarina, en pacientes con fibrilación auricular y enfermedad renal crónica.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Direct Oral Anticoagulants Versus Warfarin in Patients With Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation
American Journal of Cardiology, 125(2):210-214
Medicina Interna Nefrología y Medio Interno
¿Qué relación tendría el momento del inicio de la terapia de reemplazo renal con la supervivencia en pacientes críticos con lesión renal aguda grave sin indicaciones urgentes de terapia de reemplazo renal?  
Introducción:
La terapia de reemplazo renal puede corregir rápidamente las complicaciones potencialmente mortales asociadas con la lesión renal aguda.

Lectura recomendada:
Delayed Versus Early Initiation of Renal Replacement Therapy for Severe Acute Kidney Injury: A Systematic Review and Individual Patient Data Meta-Analysis of Randomised Clinical Trials
The Lancet, 395(10235):1-10
Infectología Nefrología y Medio Interno
Es importante que los pacientes en hemodiálisis sospechosos de COVID-19:  
Introducción:
Los pacientes renales tienen mayor riesgo de complicaciones por COVID-19 debido, en parte, al tratamiento inmunosupresor, pero también secundario a su enfermedad de base.

Lectura recomendada:
Protocolo de Actuación ante la Epidemia de Enfermedad por Coronavirus en los Pacientes de Diálisis y Trasplantados Renales
Nefrología, :1-5
Infectología Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son factores de riesgo de insuficiencia renal aguda (IRA) en los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) en la enfermedad por coronavirus 2019?  
Introducción:
Se comunicó un 25% de insuficiencia renal aguda en el contexto de la infección por coronavirus-2 asociada con el síndrome respiratorio agudo grave.

Lectura recomendada:
Acute Kidney Injury in SARS-CoV-2 Infected Patients
Critical Care, 24(1):1-3
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