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Expertos invitados Expertos Preguntan Específicas Nefrología y Medio Interno

Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno
Endocrinología y Metabolismo Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es el efecto del cinacalcet en los pacientes con enfermedad renal en estadio terminal?  
Introducción:
El hiperparatiroidismo secundario es una complicación casi constante en los enfermos con insuficiencia renal en estadio terminal.

Lectura recomendada:
Tolerance and Efficacy of a Low Dose of the Calcimimetic Agent Cinacalcet in Controlling Moderate to Severe Secondary Hyperparathyroidism in Hemodialysis Patients
Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 26(6):1135-1141
Geriatría Nefrología y Medio Interno
¿Qué avance ha mejorado los síntomas de uremia en los últimos años?  
Introducción:
A nivel mundial se ha observado en los últimos años un proceso de envejecimiento poblacional, que representa un problema importante para la salud pública y para distintas especialidades, como la nefrología.

Lectura recomendada:
Resultado de un Programa Adaptado de Ejercicio Físico en Pacientes Ancianos en Hemodiálisis
Enfermería Nefrológica, 18(1):11-18
Enfermería Nefrología y Medio Interno
¿Qué preparación requiere la hemodiálisis?  
Introducción:
Se denomina insuficiencia renal crónica al deterioro progresivo e irreversible de la función renal, y en individuos en los que la tasa de filtrado glomerular es < 15 ml/min es necesario sustituir la función renal para mantener la vida del paciente.

Lectura recomendada:
Valoracion de Autocuidados en el Acceso Vascular Para Hemodiálisis
Enfermería Nefrológica, 18(3):157-162
Farmacología Nefrología y Medio Interno
¿Por qué motivo se cree que la concentración del factor de crecimiento fibroblástico 23 es mayor en los pacientes con insuficiencia renal avanzada?  
Introducción:
En pacientes con insuficiencia renal avanzada se suelen observar niveles altos de factor de crecimiento fibroblástico 23, y éstos se correlacionaron con mayor riesgo de morbimortalidad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Effect of Cinacalcet and Vitamin D Analogs on Fibroblast Growth Factor-23 During the Treatment of Secondary Hyperparathyroidism
Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 10(6):1021-1030
Endocrinología y Metabolismo Nefrología y Medio Interno
¿Con qué enfermedades se ha asociado el déficit de vitamina D?  
Introducción:
En los últimos años ha habido avances importantes en la comprensión del papel de la vitamina D y su receptor, con efecto de agonistas sobre este último para activarlo en forma selectiva, y se ha ampliado el espectro del efecto de la vitamina D a fenómenos extraesqueléticos.

Lectura recomendada:
Vitamina D, Receptor de la Vitamina D e Importancia de su Activación en el Paciente con Enfermedad Renal Crónica
Nefrología, 35(1):28-41
Farmacología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es la forma más frecuente de reemplazo de la función renal en pacientes con insuficiencia renal crónica?  
Introducción:
La prevalencia de insuficiencia renal crónica es alta, y este cuadro se asocia con alta morbimortalidad cardiovascular, además de altos costos socioeconómicos.

Lectura recomendada:
Administration of Calcimimetics After Dialysis: Same Effectiveness, Better Gastrointestinal Tolerability
Nefrología, 35(4):403-409
Medicina Interna Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es la causa por la que se han modificado los trastornos en el metabolismo mineral óseo en los últimos años?  
Introducción:
En pacientes con insuficiencia renal crónica se observa frecuentemente hiperparatiroidismo secundario, complicación que afecta directamente la calidad de vida de la población y se asocia con mayor mortalidad por fenómenos como la hiperfosfatemia y las calcificaciones en el sistema cardiovascular.

Lectura recomendada:
Elevada Prevalencia de Hiperparatiroidismo Secundario en Pacientes con Enfermedad Renal Crónica en Diálisis en Argentina
Nefrología, 33(5):657-666
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los accesos clásicamente utilizados para la realización de procedimientos percutáneos coronarios?  
Introducción:
En pacientes urémicos sometidos a hemodiálisis de mantenimiento, una de las principales causas de muerte es la enfermedad coronaria. En ellos, la realización de procedimientos coronarios es un desafío ya que presenta un riesgo elevado, generalmente asociado con complicaciones a nivel del acceso vascular.

Lectura recomendada:
Feasibility and Safety of Coronary Procedures Via an Arteriovenous Graft Approach in Patients on Maintenance Hemodialysis
Acta Cardiologica Sinica, 31(5):550-556
Nefrología y Medio Interno Trasplantes
¿Cómo se ve afectada la vida de los donantes de riñón a largo plazo?  
Introducción:
El trasplante renal a partir de un donante vivo es cada vez más frecuente, porque las listas de espera para donantes cadavéricos son muy extensas.

Lectura recomendada:
Estudio de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud del Donante vivo Renal
Enfermería Nefrológica, 18(1):41-47
Farmacología Nefrología y Medio Interno
¿Qué complicación de la insuficiencia renal se asocia con mayor riesgo cardiovascular y mortalidad?  
Introducción:
La insuficiencia renal terminal representa un problema importante de salud pública, puesto que se asocia con morbimortalidad considerable y altos costos para los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Novel Therapeutic Options for the Treatment of Mineral Metabolism Abnormalities in End Stage Renal Disease
Seminars in Dialysis, 28(6):610-619
Farmacología Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los efectos del cinacalcet, en los pacientes con insuficiencia renal en estadio terminal e hiperparatiroidismo secundario?  
Introducción:
En los pacientes con insuficiencia renal en estadio terminal, el hiperparatiroidismo secundario se asocia fuertemente con la morbilidad y la mortalidad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Cinacalcet Improves Endothelial Dysfunction and Cardiac Hypertrophy in Patients on Hemodialysis with Secondary Hyperparathyroidism
Nephron, 122(1-2):1-8
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada con mayor riesgo de mortalidad a los 12 meses?  
Introducción:
La insuficiencia renal aguda no siempre representa un factor de riesgo de mortalidad en los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada.

Lectura recomendada:
Impact of Onset Time of Acute Kidney Injury on Outcomes in Patients With Acute Decompensated Heart Failure
Heart and Vessels, 31(1):60-65
Hematología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para el síndrome urémico hemolítico atípico?  
Introducción:
El síndrome urémico hemolítico atípico constituye una forma de microangiopatía trombótica que requiere tratamiento urgente, con la finalidad de evitar el daño orgánico irreversible.

Lectura recomendada:
Atypical Hemolytic Uremic Syndrome: From Diagnosis to Treatment
Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 53(11):1679-1688
Medicina Interna Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es la utilidad de la medición de los niveles urinarios de beta 2-microglobulina?  
Introducción:
La beta 2-microglobulina es filtrada por los glomérulos y reabsorbida por los túbulos proximales.

Lectura recomendada:
Urinary Beta2-Microglobulin is a Good Indicator of Proximal Tubule Injury: A Correlative Study With Renal Biopsies
Journal of Biomarkers, 4928(38):1-7
Nefrología y Medio Interno Oncología
¿En qué estructura se observa la concentración máxima de la microglobulina alfa1?  
Introducción:
Se propone utilizar la microglobulina alfa como nefroprotector en terapia con radionucleidos, debido a su colocalización con el octreótido, un análogo de la somatostatina empleado en el tratamiento de tumores neuroendocrinos.

Lectura recomendada:
Biodistribution and Pharmacokinetics of Recombinant alpha 1-Microglobulin and Its Potential Use in Radioprotection of Kidneys
American Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 5(4):333-347
Endocrinología y Metabolismo Nefrología y Medio Interno
Según los autores, ¿por qué prefieren la resección parcial a la paratiroidectomía química?  
Introducción:
Luego del fracaso del tratamiento médico existe la posibilidad de resolución quirúrgica del hiperparatiroidismo.

Lectura recomendada:
Kinetics of Parathyroid Hormone After Parathyroidectomy in Chronic Hemodialysis Patients
Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 26(6):1199-1204
Nefrología y Medio Interno Osteoporosis y Osteopatías Médicas
Los factores de riesgo de fracturas en pacientes con enfermedad renal crónica incluyen:  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad renal terminal en diálisis presentan riesgo incrementado de fracturas.

Lectura recomendada:
Effects of Cinacalcet on Fracture Events in Patients Receiving Hemodialysis: The EVOLVE Trial
Journal of the American Society of Nephrology, 26:1466-1475
Diabetología Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con vildagliptina, en los enfermos con diabetes y enfermedad renal en estadio terminal?  
Introducción:
El control de la glucemia, en los pacientes con diabetes y enfermedad renal en estadio terminal, es particularmente complejo.

Lectura recomendada:
Long-Term Efficacy of Vildagliptin in Patients With Type 2 Diabetes Undergoing Hemodialysis
Journal of Diabetes and Metabolic Disorders, 14(83)
Diabetología Nefrología y Medio Interno
Señale los motivos por los cuales las fórmulas basadas en la creatinina sérica se utilizan de rutina para estimar la función renal.  
Introducción:
Dado que la diabetes mellitus constituye la principal causa de insuficiencia renal y enfermedad renal crónica, la evaluación precisa de la función renal en estos pacientes resulta fundamental.

Lectura recomendada:
Estimating Glomerular Filtration Rate: Performance of the CKD-EPI Equation Over Time in Patients With Type 2 Diabetes
Journal of Diabetes and its Complications, 30(1):49-54
Diabetología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de los siguientes enunciados, en relación con los niveles séricos de ácido úrico y la mortalidad, es correcto?  
Introducción:
El ácido úrico es un factor predictivo de la mortalidad por eventos cardiovasculares en los pacientes diabéticos, con diálisis peritoneal.

Lectura recomendada:
Serum Uric Acid Predicts Cardiovascular Mortality in Male Peritoneal Dialysis Patients With Diabetes
Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, 26(1):20-26
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