Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿Qué consecuencias puede tener la comorbilidad entre el TBP y el TOC?  
Introducción:
Los pacientes con trastorno bipolar (TBP) presentan una prevalencia elevada de trastornos de ansiedad como el trastorno obsesivo compulsivo (TOC).

Lectura recomendada:
Clinical and Familial Profile of Bipolar Disorder with and without Obsessive-Compulsive Disorder: an Indian Study
Trends in Psychiatry and Psychotherapy, 39(4):270-275
¿Cuáles son las variables que predicen el fracaso terapéutico del esquema de 4 drogas (omeprazol, claritromicina, amoxicilina y metronidazol) para la erradicación de Helicobacter pylori, en el ámbito de atención primaria?  
Introducción:
El esquema óptimo de tratamiento para la erradicación de Helicobacter pylori sigue siendo tema de debate; la terapia clásica con inhibidores de la bomba de protones, amoxicilina y claritromicina se asocia con índices de curación inaceptablemente bajos.

Lectura recomendada:
High Effectiveness of a 14-Day Concomitant Therapy for Helicobacter pylori Treatment in Primary Care. An Observational Multicenter Study
Journal of Clinical Medicine, 9:1-8
¿Cuál de las siguientes estrategias es adecuada para el diagnóstico inicial de los retrasos del desarrollo?  
Introducción:
Para la evolución de los niños que presentan retrasos en el desarrollo, el diagnóstico y el tratamiento oportunos y adecuados son fundamentales.

Lectura recomendada:
Caring for Children Who Have Special Health-Care Needs
Pediatrics in Review, 28(7):36-42
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre el manejo de los pacientes con dolor en los servicios de urgencias?  
Introducción:
La prevalencia de dolor en la población de pacientes atendidos en los servicios de urgencias es alta y puede alcanzar el 78%.

Lectura recomendada:
Prevalencia y Enfoque Terapéutico del Dolor en el Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario
Revista de la Sociedad Española del Dolor, 21(4):205-211
¿Cuál es la enfermedad que se debe descartar siempre en un paciente que presenta síntomas de síndrome de intestino irritable?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable puede ser diagnosticado adecuadamente sólo con la historia clínica, el examen físico minucioso y pocas pruebas de laboratorio.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Management of Irritable Bowel Syndrome in Adults in Primary Care: Summary of NICE Guidance
BMJ, 336(7643):556-558
¿Cuál de estos biomarcadores se ha relacionado con un mayor riesgo cardiovascular?  
Introducción:
La obesidad constituye un estado proinflamatorio. La actividad de ciertos biomarcadores podría relacionarse con un mayor riesgo cardiovascular en individuos obesos.

Lectura recomendada:
Impact of Obesity on Cardiovascular Disease
Medical Clinics of North America, 95(5):919-937
En pacientes con hipertensión arterial no controlada bajo monoterapia con diltiazem, ¿qué combinación de fármacos se asocia con mayor incidencia de efectos adversos?  
Introducción:
La hipertensión arterial es un trastorno prevalente, de curso crónico, que se asocia con morbilidad grave. Los diuréticos tiazídicos, los inhibidores de la enzima convertidora, los beta bloqueantes y los antagonistas cálcicos son los fármacos más utilizados en el tratamiento de los pacientes hipertensos.

Lectura recomendada:
Additional Antihypertensive Effect of Drugs in Hypertensive Subjects Uncontrolled on Diltiazem Monotherapy: A Randomized Controlled Trial Using Office and Home Blood Pressure Monitoring
Clinical and Experimental Hypertension, 28(7):655-662
En pacientes en tratamiento con medicación cardiológica, ¿qué variable clínica no se asoció con la presencia de insuficiencia cardíaca cuando se elaboró un puntaje de riesgo que incluyó parámetros clínicos y los niveles de péptido natriurético cerebral tipo B ?  
Introducción:
Los niveles del péptido natriurético cerebral tipo B se encuentran aumentados en los pacientes con insuficiencia cardíaca o disfunción ventricular izquierda y su asociación con otras variables clínicas incrementa su poder predictivo de eventos cardíacos.

Lectura recomendada:
Value of BNP to Estimate Cardiac Risk in Patients on Cardioactive Treatment in Primary Care
European Journal of Heart Failure, 9(12):1178-1185
¿Cuáles son las ventajas de la prostatectomía laparoscópica (PL), respecto de la prostatectomía radical a cielo abierto (PRCA), en los enfermos con cáncer de próstata localizado?  
Introducción:
La prostatectomía radical es una de las alternativas terapéuticas para pacientes con cáncer de próstata localizado.

Lectura recomendada:
Laparoscopic and robotic-assisted versus open radical prostatectomy for the treatment of localised prostate cancer
Cochrane Database Systematic Reviews, 2017(9):1-66
Señale el enunciado correcto para las intervenciones no farmacológicas en pacientes con migraña o cefalea de tipo tensional:  
Introducción:
Ciertas intervenciones no farmacológicas podrían ser de utilidad para la migraña y la cefalea de tipo tensional.

Lectura recomendada:
Non-pharmacological self-management for people living with migraine or tension-type headache: a systematic review including analysis of intervention componentes
BMJ Open Diabetes Research & Care,
¿Con qué estaría relacionado el consumo de alcohol con el riesgo de demencia en sujetos adultos mayores?  
Introducción:
Se estima que actualmente 50 millones de personas viven con demencia y se espera que este número ascienda 82 millones para 2030. La identificación de factores que previenen o retrasan la aparición de la demencia sigue siendo motivo de gran preocupación.

Lectura recomendada:
Alcohol Consumption and Risk of Dementia and Cognitive Decline Among Older Adults With or Without Mild Cognitive Impairment
JAMA Network Open, 2(9):1-13
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la teriparatida?  
Introducción:
Se ha demostrado que teriparatida es de utilidad para el tratamiento de la osteoporosis de la posmenopausia.

Lectura recomendada:
Teriparatide Vertebral Fracture Risk Reduction Determined by Quantitative and Qualitative Radiographic Assessment
Current Medical Research and Opinion, 25(4):921-928
¿Cuál es el tratamiento inicial de elección en pacientes con acalasia?  
Introducción:
La acalasia es una enfmermedad idiopática del esófago que produce disfagia por falta de contracciones peristálticas y ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior.

Lectura recomendada:
World Gastroenterology Oganization Global Guidelines: Dysphagia - Global Guidelines and Cascades Update September 2014
Journal of Clinical Gastroenterology, 49(5):370-378
¿Cuáles son los trastornos mentales más frecuentes en los pacientes de edad avanzada sin demencia?  
Introducción:
En los pacientes de edad avanzada sin demencia son frecuentes los trastornos mentales.

Lectura recomendada:
Prevalence of Mental Disorders in Non-Demented Elderly People in Primary Care
International Psychogeriatrics, 27(5):757-768
¿Cuáles pueden ser los efectos de la pregabalina en pacientes con dolor neuropático?  
Introducción:
El mecanismo de acción de la pregabalina tendría lugar mediante la unión a la subunidad alfa 2 delta de los canales de calcio dependientes de voltaje.

Lectura recomendada:
Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain: A Narrative Review for Primary Care Providers
Current Medical Research and Opinion, 33(8):1353-1359
¿Cuáles son los efectos más importantes de los inhibidores de la fosfodiesterasa 4, en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
El roflumilast y el cilomilast son inhibidores de la fosfodiesterasa 4, potencialmente útiles para reducir la inflamación de las vías aéreas y la obstrucción bronquial, en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
In people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), what are the benefits and risks of phosphodiesterase 4 inhibitors?
Cochrane Database Systematic Reviews,
¿Qué medicamento estaría asociado con un mayor riesgo de suicidio entre pacientes mayores de 66 años?  
Introducción:
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueantes del receptor de angiotensina se encuentran entre los medicamentos más utilizados, para el tratamiento de la hipertensión, la enfermedad renal crónica, la insuficiencia cardíaca y la diabetes.

Lectura recomendada:
Association Between Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors, Angiotensin Receptor Blockers, and Suicide
JAMA Network Open, 2(10):1-8
¿Qué ventajas puede brindar la intervención de un equipo multidisciplinario de nutricion enteral domiciliaria?  
Introducción:
El manejo inadecuado de los pacientes que requieren nutrición enteral domiciliaria puede generar complicaciones y aumentar la necesidad de internaciones, además del costo de atención.

Lectura recomendada:
Development and Evaluation of a Home Enteral Nutrition Team
Nutrients, 7(3):1607-1617
¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso de las benzodiazepinas en los ancianos?  
Introducción:
En los ancianos no se recomienda el tratamiento prolongado con benzoadiazepinas o fármacos similares debido a su potencial toxicidad.

Lectura recomendada:
Associations between Use of Benzodiazepines or Related Drugs and Health, Physical Abilities and Cognitive Function: A Non-Randomised Clinical Study in the Elderly
Drugs & Aging, 24(12):1045-1059
¿Cuáles de los siguientes factores de riesgo son los más comunes en la población hipertensa?  
Introducción:
La hipertensión arterial es una de las enfermedades más prevalentes de la atención primaria y constituye el factor de riesgo más importante en el accidente cerebrovascular. Sin embargo, los pacientes hipertensos con frecuencia además poseen otros factores de riesgo.

Lectura recomendada:
Stroke Risk Screening of Adults with Hypertension: Prospective Cross-Sectional Study in Primary Care
Clinical Drug Investigation, 28(5):281-289
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