Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿Cuáles son las ventajas de la prostatectomía laparoscópica (PL), respecto de la prostatectomía radical a cielo abierto (PRCA), en los enfermos con cáncer de próstata localizado?  
Introducción:
La prostatectomía radical es una de las alternativas terapéuticas para pacientes con cáncer de próstata localizado.

Lectura recomendada:
Laparoscopic and robotic-assisted versus open radical prostatectomy for the treatment of localised prostate cancer
Cochrane Database Systematic Reviews, 2017(9):1-66
Señale el enunciado correcto para las intervenciones no farmacológicas en pacientes con migraña o cefalea de tipo tensional:  
Introducción:
Ciertas intervenciones no farmacológicas podrían ser de utilidad para la migraña y la cefalea de tipo tensional.

Lectura recomendada:
Non-pharmacological self-management for people living with migraine or tension-type headache: a systematic review including analysis of intervention componentes
BMJ Open Diabetes Research & Care,
¿Con qué estaría relacionado el consumo de alcohol con el riesgo de demencia en sujetos adultos mayores?  
Introducción:
Se estima que actualmente 50 millones de personas viven con demencia y se espera que este número ascienda 82 millones para 2030. La identificación de factores que previenen o retrasan la aparición de la demencia sigue siendo motivo de gran preocupación.

Lectura recomendada:
Alcohol Consumption and Risk of Dementia and Cognitive Decline Among Older Adults With or Without Mild Cognitive Impairment
JAMA Network Open, 2(9):1-13
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la teriparatida?  
Introducción:
Se ha demostrado que teriparatida es de utilidad para el tratamiento de la osteoporosis de la posmenopausia.

Lectura recomendada:
Teriparatide Vertebral Fracture Risk Reduction Determined by Quantitative and Qualitative Radiographic Assessment
Current Medical Research and Opinion, 25(4):921-928
¿Cuál es el tratamiento inicial de elección en pacientes con acalasia?  
Introducción:
La acalasia es una enfmermedad idiopática del esófago que produce disfagia por falta de contracciones peristálticas y ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior.

Lectura recomendada:
World Gastroenterology Oganization Global Guidelines: Dysphagia - Global Guidelines and Cascades Update September 2014
Journal of Clinical Gastroenterology, 49(5):370-378
¿Cuáles son los trastornos mentales más frecuentes en los pacientes de edad avanzada sin demencia?  
Introducción:
En los pacientes de edad avanzada sin demencia son frecuentes los trastornos mentales.

Lectura recomendada:
Prevalence of Mental Disorders in Non-Demented Elderly People in Primary Care
International Psychogeriatrics, 27(5):757-768
¿Cuáles pueden ser los efectos de la pregabalina en pacientes con dolor neuropático?  
Introducción:
El mecanismo de acción de la pregabalina tendría lugar mediante la unión a la subunidad alfa 2 delta de los canales de calcio dependientes de voltaje.

Lectura recomendada:
Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain: A Narrative Review for Primary Care Providers
Current Medical Research and Opinion, 33(8):1353-1359
¿Cuáles son los efectos más importantes de los inhibidores de la fosfodiesterasa 4, en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
El roflumilast y el cilomilast son inhibidores de la fosfodiesterasa 4, potencialmente útiles para reducir la inflamación de las vías aéreas y la obstrucción bronquial, en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
In people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), what are the benefits and risks of phosphodiesterase 4 inhibitors?
Cochrane Database Systematic Reviews,
¿Qué medicamento estaría asociado con un mayor riesgo de suicidio entre pacientes mayores de 66 años?  
Introducción:
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueantes del receptor de angiotensina se encuentran entre los medicamentos más utilizados, para el tratamiento de la hipertensión, la enfermedad renal crónica, la insuficiencia cardíaca y la diabetes.

Lectura recomendada:
Association Between Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors, Angiotensin Receptor Blockers, and Suicide
JAMA Network Open, 2(10):1-8
¿Qué ventajas puede brindar la intervención de un equipo multidisciplinario de nutricion enteral domiciliaria?  
Introducción:
El manejo inadecuado de los pacientes que requieren nutrición enteral domiciliaria puede generar complicaciones y aumentar la necesidad de internaciones, además del costo de atención.

Lectura recomendada:
Development and Evaluation of a Home Enteral Nutrition Team
Nutrients, 7(3):1607-1617
¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso de las benzodiazepinas en los ancianos?  
Introducción:
En los ancianos no se recomienda el tratamiento prolongado con benzoadiazepinas o fármacos similares debido a su potencial toxicidad.

Lectura recomendada:
Associations between Use of Benzodiazepines or Related Drugs and Health, Physical Abilities and Cognitive Function: A Non-Randomised Clinical Study in the Elderly
Drugs & Aging, 24(12):1045-1059
¿Cuáles de los siguientes factores de riesgo son los más comunes en la población hipertensa?  
Introducción:
La hipertensión arterial es una de las enfermedades más prevalentes de la atención primaria y constituye el factor de riesgo más importante en el accidente cerebrovascular. Sin embargo, los pacientes hipertensos con frecuencia además poseen otros factores de riesgo.

Lectura recomendada:
Stroke Risk Screening of Adults with Hypertension: Prospective Cross-Sectional Study in Primary Care
Clinical Drug Investigation, 28(5):281-289
¿Qué porcentaje de las mujeres con una fractura vertebral tienen una densidad mineral ósea normal?  
Introducción:
Actualmente se recomienda realizar el tamizaje de osteoporosis por medio de la densitometría ósea en las mujeres mayores. Sin embargo, la osteoporosis sigue siendo subdiagnosticada y por lo tanto, poco tratada en esta población.

Lectura recomendada:
Simplifying Screening for Osteoporosis in Australian Primary Care: The Prospective Screening for Osteoporosis; Australian Primary Care Evaluation of Clinical Tests (PROSPECT) Study
Menopause, 18(1):53-59
¿Cuál es el mecanismo por el cual el betabloqueante nebivolol se vincula con acción vasodilatadora?  
Introducción:
La resistencia a la prescripción de los betabloqueantes puede atribuirse a la inquietud motivada por la tolerabilidad. Los betabloqueantes vasodilatadores se asocian con un mejor perfil de seguridad.

Lectura recomendada:
The Role of Vasodilating B-Blockers in Patients with Complicated Hypertension: Focus on Nebivolol
American Journal of Medicine, 123(7):16-20
¿Sobre qué neurotransmisores actúa básicamente la venlafaxina?  
Introducción:
Las guías actuales de tratamiento farmacológico para la depresión mayor moderada a grave incluyen los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como terapia de primera línea, y existen pruebas de que el escitalopram, uno de ellos, es el más eficaz, además de la venlafaxina.

Lectura recomendada:
Effectiveness and Cost-Effectiveness of Antidepressants in Primary Care: A Multiple Treatment Comparison Meta-Analysis and Cost-Effectiveness Model
Plos One, 7(8):1-9
¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas se considera como primera línea de tratamiento en pacientes con TOC?  
Introducción:
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es un desorden psiquiátrico caracterizado por pensamientos angustiantes recurrentes y conductas repetitivas o rituales mentales realizados para reducir la ansiedad. El reconocimiento temprano y su tratamiento con terapias específicas pueden mejorar significativamente la vida de los pacientes y algunos pueden alcanzar la remisión.

Lectura recomendada:
Obsessive-Compulsive Disorder: Diagnosis and Management
American Family Physician, 92(10):896-903
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto de la enfermedad tiroidea, los trastornos psiquiátricos y su asociación?  
Introducción:
La depresión y los trastornos de ansiedad son muy prevalentes tanto en la población general como en el contexto de la atención primaria. Se halló una asociación entre los trastornos del estado de ánimo y la inmunidad tiroidea en pacientes con trastornos endocrinos o psiquiátricos y en sujetos sanos. De acuerdo con los resultados de diversos estudios, las enfermedades tiroideas autoinmunes se relacionan con los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad aun en ausencia de síntomas clínicos. No obstante, no existen estudios al respecto efectuados en el ámbito de la atención primaria.

Lectura recomendada:
Mood and Thyroid Immunity Assessed by Ultrasonographic Imaging in a Primary Health Care
Journal of Affective Disorders, 97(1-3):85-90
¿Cuál es el subtipo de síndrome de intestino irritable más frecuente después de una infección intestinal?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable postinfeccioso es una complicación frecuente de la gastroenteritis aguda. Entre el 5% y el 30% de las personas que padecen disentería permanecen con síntomas propios de esta afección crónica a pesar de la resolución del cuadro inicial.

Lectura recomendada:
Eight Year Prognosis of Postinfectious Irritable Bowel Syndrome Following Waterborne Bacterial Dysentery
Gut, 59(5):605-611
¿Cómo se define a la violencia de género?  
Introducción:
La violencia contra las mujeres es un problema de salud de primer orden, con importante impacto y repercusiones en cuanto a mortalidad, secuelas físicas y psicológicas en estas mujeres y sus hijos.

Lectura recomendada:
Violencia de Género. Línea de Investigación en atención primaria
SIICSalud,
¿Cuál de las siguientes opciones acerca de la terapia de reemplazo hormonal es correcta?  
Introducción:
Existen múltiples controversias respecto de la relación entre la terapia hormonal (TH) y el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV).

Lectura recomendada:
Hormone Therapy and Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis
BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, 113(1):5-14
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