Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿Cómo se clasifica el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer es la causa más frecuente de pérdida intelectual progresiva e irreversible (demencia) en seres humanos añosos, y se estima que afecta a 4.5 millones de estadounidenses.

Lectura recomendada:
The Primary Care of Alzheimer Disease
American Journal of the Medical Sciences, 332(6):314-333
¿Qué efecto tiene la aplicación de herramientas de detección sistemática de depresión en ámbitos no especializados?  
Introducción:
El diagnóstico de depresión es omitido en muchos casos, especialmente en ámbitos no especializados como el de la atención primaria.

Lectura recomendada:
Screening and Case-Finding Instruments for Depression: A Meta-Analysis
Canadian Medical Association Journal, 178(8):997-1003
¿Cuál de las siguientes características no corresponde a la definición de la cefalea histamínica o en racimos?  
Introducción:


Lectura recomendada:
Headache and Migraine
British Journal of Hospital Medicine, 68(4):195-200
¿Qué proporción de episodios de faringitis puede atribuirse al estreptococo beta hemolítico en los pacientes adultos?  
Introducción:
La mayor parte de los episodios de faringitis se atribuyen a etiologías virales. Sin embargo, el estreptococo beta hemolítico del grupo A provoca infección faríngea en cierto porcentaje de niños y adultos.

Lectura recomendada:
Appropriately Prescribing Antibiotics for Patients with Pharyngitis: A Physician-Based Approach vs a Nurse-Only Triage and Treatment Algorithm
Mayo Clinic Proceedings, 85(11):1011-1015
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la enfermedad invasiva por Streptococcus pyogenes?  
Introducción:
Entre fines de agosto y principios de setiembre de 2018 se registraron en la ciudad de Buenos Aires 5 casos de enfermedad invasiva por Streptococcus pyogenes.

Lectura recomendada:

Rome IV,
¿Qué consecuencias tiene la aplicación de procedimientos de detección de casos, en la depresión?  
Introducción:


Lectura recomendada:
Case-Finding for Depression in Primary Care: A Randomized Trial.
American Journal of Medicine, 106:36-43
¿Cuál de los siguientes factores es determinante de mal pronóstico en los pacientes con metástasis hepáticas de primario desconocido?  
Introducción:
Del 2.3% al 4.2% de las neoplasias diagnosticadas son metástasis de tumores de primario desconocido.

Lectura recomendada:
Liver Metastases from Cancer of Unknown Primary (CUPL): A Restrospective Analysis of Presentation, Management and Prognosis in 49 Patients and Systematic Review of the Literature
Cancer Treatment Reviews, 34(8):693-700
¿Cuál de las siguientes situaciones indica la necesidad de derivación al endocrinólogo pediátrico?  
Introducción:
El síndrome metabólico (SM) se caracteriza por la presencia de factores de riesgo cardiovascular vinculados con trastornos metabólicos, vasculares, inflamatorios, fibrinolíticos y de coagulación.

Lectura recomendada:
Guia Alad "Diagnóstico, Control, Prevención y Tratamiento del Síndrome Metabólico en Pediatría"
Revista ALAD, 17(1):16-31
¿Ante cuál de los siguientes trastornos detecta el médico clínico con mayor frecuencia síntomas psicológicos  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Frequency of Consultations and General Practitioner Recognition of Psychological Symptoms]
British Journal of General Practice, 54(508):838-842
¿Cuáles son los factores asociados con la ausencia prolongada de tratamiento en los enfermos con trastorno bipolar?  
Introducción:
El trastorno bipolar no tratado por períodos prolongados es una situación habitual en la práctica diaria.

Lectura recomendada:
Association Between Duration of Untreated Bipolar Disorder and Clinical Outcome: Data From a Brazilian Sample
Revista Brasileira de Psiquiatria,
¿Qué efecto se describe en los sujetos con bajo riesgo vascular estimado cuando se indica tratamiento con estatinas?  
Introducción:
Se observa que la terapia convencional con estatinas se asocia con una disminución de la incidencia de eventos coronarios graves, revascularización coronaria y accidente cerebrovascular isquémico en alrededor de un quinto por cada 1 mmol/l de descenso del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDLc).

Lectura recomendada:
The Effects of Lowering LDL Cholesterol with Statin Therapy in People at Low Risk of Vascular Disease: Meta-Analysis of Individual Data from 27 Randomised Trials
The Lancet, 380(9841):581-590
Respecto del trastorno por estrés postraumático (TEPT):  
Introducción:


Lectura recomendada:
[General Practitioners' Knowledge of Post-Traumatic Stress Disorder: A Controlled Study]
British Journal of General Practice, 54(508):843-847
Señale la afirmación correcta respecto de la prevalencia de los trastornos de ansiedad y depresión entre los pacientes con enfermedades físicas crónicas:  
Introducción:
Los trastornos de ansiedad y depresión son frecuentes en los servicios de atención medica ambulatoria y la ansiedad constituye uno de los síntomas más comunes en los consultorios médicos.

Lectura recomendada:
Transtornos de Ansiedade e Depressão em Pacientes de Ambulatório de Clínica Médica
Revista Brasileira de Medicina, 65(9):12-17
¿Cuál de estas manifestaciones de la enfermedad coronaria parece asociarse con un peor pronóstico?  
Introducción:
La angina de pecho es una manifestación de enfermedad coronaria que puede ser subestimada en el nivel de atención primaria de la salud.

Lectura recomendada:
Do Patients with Angina Alone Have a More Benign Prognosis than Patients with a History of Acute Myocardial Infarction, Revascularisation or Both? Findings from a Community Cohort Study
Heart, 95(6):461-467
¿Cuál de las siguientes estrategias parece más beneficiosa en términos económicos, en pacientes con trastorno de ansiedad generalizada y resistencia al tratamiento con benzodiazepinas?  
Introducción:
El trastorno de ansiedad generalizada es uno de los motivos más frecuentes de consultas psiquiátricas en el ámbito de la atención primaria. Su tratamiento significa costos importantes para los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
A Comparative Cost-Analysis of Initiating Pregabalin or SSRI/SNRI Therapy in Benzodiazepine-Resistant Patients With Generalized Anxiety Disorder in Spain
Actas Españolas de Psiquiatría, 41(3):164-174
¿Qué porcentaje de pacientes con trastornos mentales es reconocido en el ámbito de la atención primaria en la consulta inicial  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Computerised Patient-Specific Guidelines for Management of Common Mental Disorders in Primary Care: A Randomised Controlled Trial]
British Journal of Clinical Practice (BJCP), 54(11):832-837
Los suplementos de calcio en la dieta de niñas prepúberes, –qué efectos producen  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Calcium-enriched Foods and Bone Mass Growth in Prepubertal Girls: A Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Trial]
Journal of Clinical Investigation, 99(6):1287-1294
Señale la opción correcta con respecto a la evaluación de la eficacia de la pesquisa sistemática del cáncer prostático  
Introducción:
La determinación del antígeno prostático específico es el método de pesquisa sistemática del cáncer de próstata.

Lectura recomendada:
Perspective on Prostate Cancer Screening
International Journal of Clinical Practice, 65(1):31-34
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta acerca del uso de estatinas en sujetos con distintos niveles de riesgo vascular?  
Introducción:
En un reciente metanálisis del Cholesterol Treatment Trialists' Collaborators, se informó una asociación entre la terapia con estatinas y la reducción del riesgo relativo del 20% en los eventos cardiovasculares graves por cada mmol/l de descenso del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad en todos los grupos de riesgo.

Lectura recomendada:
Statins for All by the Age of 50 Years?
The Lancet, 380(9841):545-547
¿Cuáles son las opciones farmacológicas de primera línea para el trastorno de ansiedad generalizada?  
Introducción:
El tratamiento farmacológico del trastorno de ansiedad generalizada debe mantenerse por lo menos un año con el objetivo de evitar las recaídas.

Lectura recomendada:
Generalized Anxiety Disorder: A Review of Recent Findings
Journal of Experimental and Clinical Medicine, 4(2):88-91
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