Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿Cuáles son los pacientes que se benefician más a partir de la monitorización ambulatoria (self-monitoring [SM]) de la presión arterial?  
Introducción:
La monitorización de la presión ambulatoria por los pacientes es un componente importante de las intervenciones destinadas a lograr el control de la presión arterial, en pacientes hipertensos.

Lectura recomendada:
Self-Monitoring of Blood Pressure in Hypertension: A Systematic Review and Individual Patient Data Meta-analysis
PLoS Medicine, 14(9):1-29
¿Cuál es la magnitud del retraso del vaciamiento gástrico que inducen los inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones son muy utilizados en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, dado que generan alivio prolongado de los síntomas y curación del esófago.

Lectura recomendada:
Effects of Addition of Mosapride to Gastroesopageal Reflux Disease Patients on Proton Pump Inhibitor: A Prospective Randomized, Double-Blind Study
Neurogastroenterology and Motility, 19(4):495-502
¿Cuál de las siguientes características corresponde a la venlafaxina de liberación prolongada (XR)?  
Introducción:
El trastorno de ansiedad generalizada es una entidad de curso crónico y recurrente, cuya característica más específica es la preocupación excesiva e incontrolable.

Lectura recomendada:
Efficacy of Venlafaxine Extended-Release Capsules in Nondepressed Outpatients with Generalized Anxiety Disorder: A 6-Month Randomized Controlled Trial
JAMA, 283(23):3082-3088
¿Qué tipo de estudios permitirían mejorar los conocimientos acerca de la colaboración entre los médicos de familia y los especialistas?  
Introducción:
Las relaciones colaborativas entre médicos de familia y especialistas son procesos de un alto nivel de complejidad, y aún mal conocidos, cuyo estudio ha sido hasta ahora escaso y fragmentado.

Lectura recomendada:
La colaboración entre médicos de familia y especialistas: Vacío de conocimientos y necesidades de investigación
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Señale cuáles son los umbrales de circunferencia de cintura de la definición de sindrome metabólico del NCEP ATP III para hombres y mujeres, respectivamente:  
Introducción:
La circunferencia de cintura presenta correlación con la grasa visceral determinada por tomografía computada. Identifica a pacientes con riesgo elevado de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Abdominal Obesity, Waist Circumference and Cardio-Metabolic Risk: Awareness among Primary Care Physicians, the General Population and Patients at Risk - The Shape of the Nations Survey
Current Medical Research and Opinion, 23(1):29-47
¿Cuál de las siguientes opciones es verdadera respecto del dolor crónico?  
Introducción:
El dolor crónico afecta la calidad de vida de los pacientes.

Lectura recomendada:
Key Patient Assessment Tools and Treatment Strategies for Pain Management
Pain Practice, 8(6):423-432
¿Cuál de estos antihipertensivos se ha relacionado con el descenso del riesgo cardiovascular total, cuantificado mediante escalas validadas?  
Introducción:
El incremento de la presión arterial se considera un componente relevante del riesgo cardiovascular total. Se reconoce la preferencia por las herramientas que permiten un enfoque de este riesgo en forma general, dado que posibilitan una orientación para aplicar estrategias preventivas en cada paciente individual.

Lectura recomendada:
Effect of Eprosartan-Based Therapy on Systolic Blood Pressure and Total Cardiovascular Risk in a Large International Population: Preliminary Report of the Observational Power Study
Vascular Health and Risk Management, 8:563-568
¿Cuáles son los beneficios del tratamiento con antibióticos en los niños con faringitis aguda por estreptococo beta hemolítico del grupo A?  
Introducción:
La mayoría de las infecciones del tracto respiratorio superior es de etiología viral.

Lectura recomendada:
Principles of Judicious Antibiotic Prescribing for Upper Respiratory Tract Infections in Pediatrics
Pediatrics, 132:1146-1154
¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de intento de suicidio en pacientes con trastorno bipolar?  
Introducción:
El suicidio es una de las causas principales de mortalidad en pacientes con trastorno bipolar, con lo cual es importante la evaluación clínica frecuente y apropiada del riesgo de suicidio mediante.

Lectura recomendada:
Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 Guidelines for the Management of Patients with Bipolar Disorder
Bipolar Disorders, 20(2):97-104
¿Cuáles son los efectos de budesonida por vía inhalatoria, precozmente en el curso de COVID-19?  
Introducción:
Los síntomas iniciales de COVID-19 por lo general son leves, de modo que existe la posibilidad de intervenir precozmente para evitar la progresión a enfermedad grave.

Lectura recomendada:
Inhaled Budesonide in the Treatment of Early COVID-19 (STOIC): a Phase 2, Open-label, Randomised Controlled Trial
The Lancet Respiratory Medicine, :1-10
¿En cuál de estas alteraciones resulta apropiada la elección de un tratamiento con fibratos?  
Introducción:
Los fibratos, por medio de mecanismos moleculares, provocan efectos importantes sobre los triglicéridos plasmáticos, pero con menor actividad sobre los niveles de colesterol.

Lectura recomendada:
Ciprofibrate Treatment Decreases Non-Hight Density Lipoprotein Cholesterol and Triglycerides and Increases High Density Lipoprotein Cholesterol in Patients with Frederickson Type IV Dyslipidemia Phenotype
American Journal of Therapeutics, 14(2):213-220
¿Cuál de los siguientes es un efecto del calcio?  
Introducción:
El calcio, además de reducir la incidencia de fracturas, produce otros efectos en el organismo que tendrían impacto sobre la incidencia de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Vascular Events in Healthy Older Women Receiving Calcium Supplementation: Randomised Controlled Trial
BMJ, 336(7638):262-266
¿Qué factores predicen fuertemente la presencia de neumonía en la radiografía en los niños con sibilancias asistidos en las salas de guardia?  
Introducción:
El diagnóstico clínico de neumonía en los niños con sibilancias puede ser complicado.

Lectura recomendada:
Fever and hypoxia predict radiographic pneumonia among children with wheezing
Journal of Pediatrics, 156(1):165-166
¿Cuál de estas afirmaciones relacionadas con el uso de inhibidores de la fosfodiesterasa-5 es correcta?  
Introducción:
El tratamiento de primera elección de la disfunción eréctil consiste en la administración de inhibidores de la fosfodiesterasa-5.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Daily Tadalafil in Men With Erectile Dysfunction Previously Unresponsive to On-Demand Tadalafil
Journal of Sexual Medicine, 1(3):292-300
¿Por qué motivo el tratamiento del síndrome de intestino irritable y de constipación funcional es complejo?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable y la constipación funcional son trastornos frecuentes a nivel mundial; se estima que la prevalencia en España es del 8% y el 16%, respectivamente.

Lectura recomendada:
Management of the Clinical Issue of Constipation With Abdominal Complaints in Adults. A NAtional Survey of Primary Care Physicians and Gastroenterologists
Revista Española de Enfermedades Digestivas, 108(6):323-331
¿Cuál es el riesgo de la supresión excesiva del recambio óseo?  
Introducción:
Los bifosfonatos son fármacos útiles para el tratamiento de la osteoporosis en la posmenopausia.

Lectura recomendada:
Potential Excessive Suppression of Bone Turnover with Long-term Oral Bisphosphonate Therapy in Postmenopausal Osteoporotic Patients
Climacteric, 11(4):287-295
¿En qué subgrupo de individuos con enfermedad cardiovascular podría resultar más útil la determinación del índice tobillo-brazo?  
Introducción:
La determinación del índice tobillo-brazo podría permitir la identificación de un subgrupo de pacientes con enfermedad cardiovascular con un mayor riesgo de complicaciones.

Lectura recomendada:
Different Prognostic Value of Silent Peripheral Artery Disease in Type 2 Diabetic and Non Diabetic Subjects With Stable Cardiovascular Disease
Atherosclerosis, 214(1):191-195
En cuanto al tratamiento no quirúrgico de la enfermedad del cartílago articular, elija la respuesta correcta:  
Introducción:
El daño del cartílago articular es una afección con alto impacto sanitario y económico, por lo cual genera gran interés. Usualmente se manifiesta en forma de artrosis precoz o lesiones condrales focales.

Lectura recomendada:
Non-Operative Options for Management of Articular Cartilage Disease
Clinical Journal of Sport Medicine, 36(3):447-456
¿Cómo influyen los rasgos de la personalidad sobre la respuesta al tratamiento antidepresivo?  
Introducción:
La alianza terapéutica y la empatía percibida por los pacientes con depresión mayor antes de iniciar el tratamiento antidepresivo influyen en forma significativa sobre los resultados del mismo.

Lectura recomendada:
Five Interpersonal Factors Are Predictive of the Response to Treatment of Major Depression With Antidepressants in Primary Care
Frontiers in Psychiatry, 9:1-9
¿Qué relación tiene la exposición a largo presión arterial sistólica elevada con la insuficiencia mitral?  
Introducción:
La insuficiencia mitral en personas sin enfermedad cardíaca previa se considera una enfermedad degenerativa sin factores de riesgo establecidos para su prevención.

Lectura recomendada:
Elevated blood pressure and risk of mitral regurgitation: A longitudinal cohort study of 5.5 million United Kingdom adults
PLoS Medicine, 14(10):1-15
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