Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿Qué porcentaje de pacientes alcanzaron el objetivo de presión arterial al finalizar la cuarta semana de tratamiento combinado con el triple esquema propuesto en el estudio presentado?  
Introducción:
En los años recientes se ha progresado en el control de la presión arterial (PA). Esta mejoría se debe a un mayor conocimiento y también de una gran variedad de tratamientos disponibles. Un componente importante para poder asegurar mejores resultados es adoptar esquemas de tratamiento más agresivos ya que los objetivos terapéuticos de PA se alcanzan solo en un tercio de los pacientes tratadoscon monoterapia. Las guías de tratamiento recomiendan empezar tratamiento combinado en aquellos pacientes que exceden los objetivos terapéuticos en más de 20/10 mm Hg.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Olmesartan/Amlodipine/Hydrochlorothiazide in Patients with Hypertension not at Goal with Mono, Dual or Triple Drug Therapy: Results of the CHAMPiOn Study
Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease, 8(1):12-21
¿Cuál es el tratamiento recomendado en la actualidad para la terapia de las gastroenteritis por norovirus en niños y adultos?  
Introducción:
Los norovirus constituyen la principal causa de gastroenteritis a nivel mundial, tanto en relación con las epidemias como con los casos esporádicos y tanto en adultos como en niños.

Lectura recomendada:
Norovirus Gastroenteritis
New England Journal of Medicine, 361(18):1776-1785
¿Cuál es el nivel de actividad física recomendado para la preservación de la salud en la población general?  
Introducción:
Se han confirmado los vínculos entre la realización de actividad física y la reducción del riesgo de enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Dose Response Between Physical Activity and Risk of Coronary Heart Disease: A Meta Analysis
Circulation, 124(7):789-795
¿Cuál es la utilidad del concepto de sistemas de servicios de salud integrados en el marco de la atención primaria de la salud?  
Introducción:
La atención primaria de la salud ha ocupado un lugar privilegiado en las políticas de desarrollo y reforma de los servicios de salud. El análisis de diferentes visiones de atención primaria de la salud presentes en tales procesos de reforma, con diferentes potencialidades y limitaciones ha emergido con vigor en recientes publicaciones.

Lectura recomendada:
Lógicas de Atención Primaria de la Salud en el proceso de estructuración de los Servicios de Salud. El caso Rosario
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de estos parámetros se vincula en forma independiente con el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en pacientes posmenopáusicas?  
Introducción:
En mujeres posmenopáusicas, distintos marcadores lipídicos y lipoproteicos basales se asocian con el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico.

Lectura recomendada:
Lipid and Lipoprotein Biomarkers and the Risk of Ischemic Stroke in Postmenopausal Women
Stroke, 43(4):958-966
¿Cuál es la repercusión de los programas de prevención cardiovascular secundaria coordinados por enfermeros, en términos de la mortalidad?  
Introducción:
En estudios de prevención cardiovascular secundaria, la participación de enfermería se ha asociado con la mejoría significativa de los factores de riesgo, la tolerancia al ejercicio, el control de la glucemia y el uso apropiado de la medicación.

Lectura recomendada:
European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (Version 2012)
European Heart Journal, :57-59
Señale qué valores de equivalentes metabólicos (MET) corresponden a una actividad física de intensidad moderada:  
Introducción:
Los niveles de actividad física suelen informarse como equivalentes metabólicos (MET), que son múltiplo del consumo de oxígeno (O2) en reposo. El consumo de 3.5 ml/kg/minuto de O2 equivale a 1 MET.

Lectura recomendada:
Depressive Symptoms, Physical Activity, and Weight Gain in Premenopausal Latina and White Women
Maturitas, 55(2):116-125
¿Con qué combinación de fármacos y en qué dosis una mayor proporción de pacientes logra el objetivo terapéutico de presión arterial?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes con hipertensión arterial precisa más de un fármaco para alcanzar el objetivo terapéutico de presión arterial. El tratamiento inicial con dos drogas se recomienda en pacientes con cifras muy elevadas de presión arterial o riesgo cardiovascular muy alto.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety Study of Olmesartan Medoxomil, Amlodipine, and Hydrochlorothiazide Combination Therapy in Patients with Hypertension Not Controlled with Olmesartan Medoxomil and Hydrochlorothiazide Combination Therapy:
American Journal of Cardiovascular Drugs, 16(2):129-138
¿Qué autoanticuerpos son muy específicos para el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico?  
Introducción:
Los anticuerpos antinúcleo no establecen per se el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico.

Lectura recomendada:
Systemic Lupus Erythematosus: Diagnosis for the Non-Specialist
British Journal of Hospital Medicine, 68(10):538-541
¿Qué población obtiene el mayor beneficio con la administración de aspirina?  
Introducción:
El tratamiento con antiagregantes plaquetarios se indica para prevenir enfermedades cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Aspirin for Prevention of Cardiovascular Events in a General Population Screened for a Low Ankle Brachial Index: A Randomized Controlled Trial
JAMA, 303(9):841-848
¿Cuál de estas acciones de los médicos especialistas en cardiología forma parte de la evaluación de los pacientes que les son derivados desde el nivel de atención primaria de la salud?  
Introducción:
Los cardiólogos desempeñan una función relevante en la prevención cardiovascular, dado que intervienen como consultores de médicos generales e internistas.

Lectura recomendada:
European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (Version 2012)
European Heart Journal, :59-64
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las campañas de comercialización del tabaco es correcta?  
Introducción:
El consumo creciente de tabaco, que alcanza a un tercio de la población argentina, se debe, por un lado, a la falta de regulación y, por el otro, al profundo conocimiento del consumidor por parte de las empresas comercializadoras..

Lectura recomendada:
Tobacco Industry Targeting Youth in Argentina
Tobacco Control, 17(2):111-117
Cuál de los siguientes beta bloqueantes se asocia con menor incidencia de disfunción eréctil  
Introducción:
Los beta bloqueantes ejercen efectos adversos sobre la función eréctil en los hombres.

Lectura recomendada:
Nitrix Oxide, Erectile Dysfunction and Beta-Blocker Treatment (MR NOED Study) Benefit of Nebivolol Versus Metoprolol in Hypertensive Men
Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology, 34(4):327-331
¿Cuál es el signo más útil para la identificación de la arteritis de células gigantes en el estudio Doppler color de arteria temporal?  
Introducción:
La arteritis de células gigantes es la vasculitis sistémica más común en los adultos.

Lectura recomendada:
Diagnostic performance of temporal artery ultrasound for the diagnosis of giant cell arteritis: a systematic review and meta-analysis of the literature
Autoimmunity Reviews, 18(1):56-61
¿Cuál de las siguientes es una de las vías de adquisición de IAAS más frecuente?  
Introducción:
Es difícil hacer una generalización de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (IAAS), sólo se puede afirmar que se trata de la presencia de infección luego de 48 horas de la admisión hospitalaria. La zona del cuerpo afectada es muy variable y depende de la enfermedad del paciente.

Lectura recomendada:
Prevention and Control of Health Care-Associated Infections Through Improved Hand Hygiene
Indian Journal of Medical Microbiology, 28(2):100-106
En relación con el tratamiento, ¿cuál de las siguientes diferencias entre la histerectomía y los métodos menos invasivos es verdadera?  
Introducción:
Un tercio de las mujeres presentará un sangrado uterino anormal durante la etapa de fertilidad.

Lectura recomendada:
A Systematic Review Comparing Hysterectomy to Less Invasive Treatments for Abnormal Uterine Bleeding
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 19(1):13-28
¿Cuáles son los profesionales de la salud en Granada, España, que enfrentan el entorno psicosocial más desfavorable?  
Introducción:
El entorno psicosocial de los trabajadores representa un riesgo emergente en muchas actividades laborales.

Lectura recomendada:
Entorno Psicosocial y Estrés en Trabajadores Sanitarios de la Sanidad Pública: Diferencias Entre Atención Primaria y Hospitalaria
Atención Primaria, 47(6):359-366
Según este trabajo, ¿cuáles son los grupos poblacionales que reportaron menor dolor?  
Introducción:
Debido a que el dolor es una sensación subjetiva, la percepción de éste puede variar en las personas.

Lectura recomendada:
Estimates of Pain Prevalence and Severity in Adults: United States, 2012
Journal of Pain, 16(8):769-780
Señale la opción correcta sobre el tratamiento de los pacientes con trastorno bipolar:  
Introducción:
Hasta el momento no se cuenta con información suficiente que indique cuál es el mejor modelo de atención para los pacientes con trastorno bipolar. No obstante, los servicios deben contar con profesionales especializados capaces de administrar un tratamiento psicofarmacológico fundamentado.

Lectura recomendada:
Evidence-Based Guidelines for Treating Bipolar Disorder: Consensus Points and Review Fundamentals of Patient Management
Journal of Psychopharmacology, 30(6):26-53
¿Cuál de las siguientes intervenciones sería útil para el tratamiento del dolor lumbar sólo a corto plazo?  
Introducción:
El dolor lumbar crónico produce discapacidad y altera la calidad de vida de quienes la padecen. Aún hoy, son escasos los tratamientos que permiten brindar alivio a largo plazo a estos pacientes.

Lectura recomendada:
Randomised Controlled Trial of Alexander Technique Lessons, Exercise, and Massage (ATEAM) for Chronic and Recurrent Back Pain
BMJ, 337(7667):438-441
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