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Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria
Atención Primaria Pediatría
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con antibióticos, en niños con diagnóstico presuntivo de neumonía extrahospitalaria, asistidos en la comunidad?  
Introducción:
Si bien la mayoría de las neumonías extrahospitalarias en niños es de etiología viral, la prescripción de antibióticos es muy común.

Lectura recomendada:
Antibiotic Use and Outcomes in Children in the Emergency Department with Suspected Pneumonia
Pediatrics, 145(4):1-11
Atención Primaria Neurología
¿Cuál de estas alternativas constituye un tratamiento posible para los pacientes con narcolepsia?  
Introducción:
La narcolepsia es una enfermedad infrecuente que se asocia con trastornos del sueño y cataplejía.

Lectura recomendada:
Current Evaluation and Management of Excessive Daytime Sleepiness
Canadian Journal of Neurological Sciences, 37(2):167-176
Atención Primaria Pediatría
Señale cuál de las siguientes afirmaciones avala la restricción en la indicación de antibióticos en la población pediátrica:  
Introducción:
Es sabido que el uso indiscriminado de antibióticos genera aumento de la resistencia bacteriana, que aparece por selección natural a medida que se emplean nuevos agentes. Se han planteado diversas estrategias para apoyar a los pediatras en la restricción de la indicación de antibióticos.

Lectura recomendada:
Prescribing Antibiotics in Primary Care
BMJ, 335(7617):407-408
Atención Primaria
¿Cuál es la duración óptima del tratamiento con pivmecilinam, en mujeres con infección del tracto urinario inferior no complicada?  
Introducción:
Pivemicilinam es un antibiótico betalactámico de espectro reducido, sumamente eficaz contra la mayoría de enterobacterias, incluida Escherichia coli, el patógeno involucrado con mayor frecuencia en las infecciones del tracto urinario inferior no complicadas.

Lectura recomendada:
Three Versus Five Days of Pivmecillinam for Community-Acquired Uncomplicated Lower Urinary Tract Infection: A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Superiority Trial
EclinicalMedicine, 12:62-69
Atención Primaria Gastroenterología
¿Cuáles son los agentes protectores gástricos más frecuentemente utilizados en Italia, en los enfermos tratados con antiinflamatorios no esteroides o con aspirina?  
Introducción:
Los enfermos tratados con antiinflamatorios y con algunos otros medicamentos tienen un mayor riesgo de presentar complicaciones gastrointestinales.

Lectura recomendada:
Gastro-Protective Strategies in Primary care in Italy: The "Gas.Pro" Survey
Digestive and Liver Disease, 42(5):359-364
Atención Primaria Epidemiología
¿Cuál es la asociación observada entre el uso de estatinas y el cáncer en modelos preclínicos?  
Introducción:
En diferentes análisis de grandes bases de datos y en metanálisis de estudios clínicos, se ha evaluado la eventual asociación entre la terapia con estatinas y un mayor riesgo de cáncer. Asimismo, se dispone de información de modelos preclínicos.

Lectura recomendada:
Statins and Risk of Cancer: A Retrospective Cohort Analysis of 45,857 Matched Pairs from an Electronic Medical Records Database of 11 Million Adult Americans
Journal of the American College of Cardiology, 58(5):530-537
Atención Primaria Cardiología
¿Qué factores contribuyen significativamente en la prevalencia de un perfil de riesgo cardiovascular bajo a mediana edad?  
Introducción:
La adopción permanente de hábitos saludables de vida, desde los primeros años de la vida adulta, se asocia con un riesgo cardiovascular considerablemente más bajo al llegar a la mediana edad.

Lectura recomendada:
Healthy Lifestyle Through Young Adulthood and the Presence of Low Cardiovascular Disease Risk Profile in Middle Age: the Coronary Artery Risk Development in (Young) Adults (CARDIA) study.
Circulation, 125(8):996-1004
Atención Primaria Salud Mental
¿Qué síntomas son más frecuentes en los pacientes con depresión bipolar en comparación con los pacientes con depresión unipolar?  
Introducción:
La depresión bipolar constituye el cuadro más frecuente observado en los pacientes con trastorno bipolar y genera un nivel considerable de discapacidad.

Lectura recomendada:
Are There Subtypes of Bipolar Depression?
Acta Psychiatrica Scandinavica, 134(3):260-267
Atención Primaria Medicina Farmacéutica
¿Cuáles son los efectos del tratamiento prolongado con opioides (90 días o más) en pacientes con polineuropatías?  
Introducción:
La polineuropatía es una causa importante de dolor crónico, especialmente en sujetos de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Association of Long-term Opioid Therapy With Functional Status, Adverse Outcomes, and Mortality Among Patients With Polyneuropathy
JAMA Neurology, 74(4):773-779
Atención Primaria Urología
¿Qué tratamiento requieren los pacientes con infertilidad hormonal?  
Introducción:
Los trastornos relacionados con la fertilidad generan un nivel considerable de malestar. Por lo tanto, es importante que el médico generalista pueda apoyar a las parejas durante el proceso diagnóstico y terapéutico.

Lectura recomendada:
Diagnosing Male Infertility
BMJ, 363(3202):1-3
Atención Primaria Gastroenterología
¿Cuál de estos mecanismos de protección contra el reflujo gastroesofágico se encuentra disminuido durante el sueño?  
Introducción:
El sueño es un proceso que potencialmente podría favorecer la aparición de episodios de reflujo gastroesofágico.

Lectura recomendada:
Esophageal Reflux Disease Proton Pump Inhibitor Therapy Impact on Sleep Disturbance: A Systematic Review
Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 146(4):524-532
Atención Primaria
¿Sobre qué grupos deberían estar dirigidas las estrategias de intervención para prevenir conductas alimentarias poco saludables?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Peer, Parent and Media Influences on the Development of Weight Concerns and Frequent Dieting Among Preadolescent and Adolescent Girls and Boys]
Pediatrics, 107(1):54-60
Atención Primaria Farmacología
¿La depuración de qué fármaco se considera afectada por la edad?  
Introducción:
El metabolismo hepático de diversos fármacos está reducido en ancianos.

Lectura recomendada:
Free Drug Metabolic Clearance in Elderly People
Clinical Pharmacokinetics, 47(5):297-321
Atención Primaria Nutrición
Señalen cuáles de las siguientes son fuentes alimentarias de hierro y zinc:  
Introducción:
El hierro y el zinc suelen encontrarse en fuentes alimentarias similares. Por tanto, suelen observarse deficiencias simultáneas de ambos elementos.

Lectura recomendada:
Increasing Iron and Zinc in Pre-Menopausal Women and Its Effects on Mood and Cognition: A Systematic Review
Nutrients, 6(11):5117-5141
Atención Primaria Salud Mental
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre el empleo de venlafaxina en pacientes con trastorno de ansiedad generalizada?  
Introducción:
Los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada (TAG) presentan un cuadro caracterizado por ansiedad y preocupación excesiva, incontrolable y persistente ante una amplia gama de acontecimientos vinculados con diferentes áreas.

Lectura recomendada:
The Best Next Drug in the Course of Generalized Anxiety Disorders: The "PN-GAD-algorithm"
International Journal of Psychiatry in Clinical Practice,
Atención Primaria Salud Mental
¿Qué consecuencias puede tener la comorbilidad entre el TBP y el TOC?  
Introducción:
Los pacientes con trastorno bipolar (TBP) presentan una prevalencia elevada de trastornos de ansiedad como el trastorno obsesivo compulsivo (TOC).

Lectura recomendada:
Clinical and Familial Profile of Bipolar Disorder with and without Obsessive-Compulsive Disorder: an Indian Study
Trends in Psychiatry and Psychotherapy, 39(4):270-275
Atención Primaria Medicina Interna
¿Cuáles son las variables que predicen el fracaso terapéutico del esquema de 4 drogas (omeprazol, claritromicina, amoxicilina y metronidazol) para la erradicación de Helicobacter pylori, en el ámbito de atención primaria?  
Introducción:
El esquema óptimo de tratamiento para la erradicación de Helicobacter pylori sigue siendo tema de debate; la terapia clásica con inhibidores de la bomba de protones, amoxicilina y claritromicina se asocia con índices de curación inaceptablemente bajos.

Lectura recomendada:
High Effectiveness of a 14-Day Concomitant Therapy for Helicobacter pylori Treatment in Primary Care. An Observational Multicenter Study
Journal of Clinical Medicine, 9:1-8
Atención Primaria Pediatría
¿Cuál de las siguientes estrategias es adecuada para el diagnóstico inicial de los retrasos del desarrollo?  
Introducción:
Para la evolución de los niños que presentan retrasos en el desarrollo, el diagnóstico y el tratamiento oportunos y adecuados son fundamentales.

Lectura recomendada:
Caring for Children Who Have Special Health-Care Needs
Pediatrics in Review, 28(7):36-42
Atención Primaria Emergentología
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre el manejo de los pacientes con dolor en los servicios de urgencias?  
Introducción:
La prevalencia de dolor en la población de pacientes atendidos en los servicios de urgencias es alta y puede alcanzar el 78%.

Lectura recomendada:
Prevalencia y Enfoque Terapéutico del Dolor en el Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario
Revista de la Sociedad Española del Dolor, 21(4):205-211
Atención Primaria Gastroenterología
¿Cuál es la enfermedad que se debe descartar siempre en un paciente que presenta síntomas de síndrome de intestino irritable?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable puede ser diagnosticado adecuadamente sólo con la historia clínica, el examen físico minucioso y pocas pruebas de laboratorio.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Management of Irritable Bowel Syndrome in Adults in Primary Care: Summary of NICE Guidance
BMJ, 336(7643):556-558
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