Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿Cuáles son los agentes protectores gástricos más frecuentemente utilizados en Italia, en los enfermos tratados con antiinflamatorios no esteroides o con aspirina?  
Introducción:
Los enfermos tratados con antiinflamatorios y con algunos otros medicamentos tienen un mayor riesgo de presentar complicaciones gastrointestinales.

Lectura recomendada:
Gastro-Protective Strategies in Primary care in Italy: The "Gas.Pro" Survey
Digestive and Liver Disease, 42(5):359-364
¿Cuál es la asociación observada entre el uso de estatinas y el cáncer en modelos preclínicos?  
Introducción:
En diferentes análisis de grandes bases de datos y en metanálisis de estudios clínicos, se ha evaluado la eventual asociación entre la terapia con estatinas y un mayor riesgo de cáncer. Asimismo, se dispone de información de modelos preclínicos.

Lectura recomendada:
Statins and Risk of Cancer: A Retrospective Cohort Analysis of 45,857 Matched Pairs from an Electronic Medical Records Database of 11 Million Adult Americans
Journal of the American College of Cardiology, 58(5):530-537
¿Qué factores contribuyen significativamente en la prevalencia de un perfil de riesgo cardiovascular bajo a mediana edad?  
Introducción:
La adopción permanente de hábitos saludables de vida, desde los primeros años de la vida adulta, se asocia con un riesgo cardiovascular considerablemente más bajo al llegar a la mediana edad.

Lectura recomendada:
Healthy Lifestyle Through Young Adulthood and the Presence of Low Cardiovascular Disease Risk Profile in Middle Age: the Coronary Artery Risk Development in (Young) Adults (CARDIA) study.
Circulation, 125(8):996-1004
¿Qué síntomas son más frecuentes en los pacientes con depresión bipolar en comparación con los pacientes con depresión unipolar?  
Introducción:
La depresión bipolar constituye el cuadro más frecuente observado en los pacientes con trastorno bipolar y genera un nivel considerable de discapacidad.

Lectura recomendada:
Are There Subtypes of Bipolar Depression?
Acta Psychiatrica Scandinavica, 134(3):260-267
¿Cuáles son los efectos del tratamiento prolongado con opioides (90 días o más) en pacientes con polineuropatías?  
Introducción:
La polineuropatía es una causa importante de dolor crónico, especialmente en sujetos de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Association of Long-term Opioid Therapy With Functional Status, Adverse Outcomes, and Mortality Among Patients With Polyneuropathy
JAMA Neurology, 74(4):773-779
¿Qué tratamiento requieren los pacientes con infertilidad hormonal?  
Introducción:
Los trastornos relacionados con la fertilidad generan un nivel considerable de malestar. Por lo tanto, es importante que el médico generalista pueda apoyar a las parejas durante el proceso diagnóstico y terapéutico.

Lectura recomendada:
Diagnosing Male Infertility
BMJ, 363(3202):1-3
¿Cuál de estos mecanismos de protección contra el reflujo gastroesofágico se encuentra disminuido durante el sueño?  
Introducción:
El sueño es un proceso que potencialmente podría favorecer la aparición de episodios de reflujo gastroesofágico.

Lectura recomendada:
Esophageal Reflux Disease Proton Pump Inhibitor Therapy Impact on Sleep Disturbance: A Systematic Review
Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 146(4):524-532
¿Sobre qué grupos deberían estar dirigidas las estrategias de intervención para prevenir conductas alimentarias poco saludables?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Peer, Parent and Media Influences on the Development of Weight Concerns and Frequent Dieting Among Preadolescent and Adolescent Girls and Boys]
Pediatrics, 107(1):54-60
¿La depuración de qué fármaco se considera afectada por la edad?  
Introducción:
El metabolismo hepático de diversos fármacos está reducido en ancianos.

Lectura recomendada:
Free Drug Metabolic Clearance in Elderly People
Clinical Pharmacokinetics, 47(5):297-321
Señalen cuáles de las siguientes son fuentes alimentarias de hierro y zinc:  
Introducción:
El hierro y el zinc suelen encontrarse en fuentes alimentarias similares. Por tanto, suelen observarse deficiencias simultáneas de ambos elementos.

Lectura recomendada:
Increasing Iron and Zinc in Pre-Menopausal Women and Its Effects on Mood and Cognition: A Systematic Review
Nutrients, 6(11):5117-5141
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre el empleo de venlafaxina en pacientes con trastorno de ansiedad generalizada?  
Introducción:
Los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada (TAG) presentan un cuadro caracterizado por ansiedad y preocupación excesiva, incontrolable y persistente ante una amplia gama de acontecimientos vinculados con diferentes áreas.

Lectura recomendada:
The Best Next Drug in the Course of Generalized Anxiety Disorders: The "PN-GAD-algorithm"
International Journal of Psychiatry in Clinical Practice,
¿Qué consecuencias puede tener la comorbilidad entre el TBP y el TOC?  
Introducción:
Los pacientes con trastorno bipolar (TBP) presentan una prevalencia elevada de trastornos de ansiedad como el trastorno obsesivo compulsivo (TOC).

Lectura recomendada:
Clinical and Familial Profile of Bipolar Disorder with and without Obsessive-Compulsive Disorder: an Indian Study
Trends in Psychiatry and Psychotherapy, 39(4):270-275
¿Cuáles son las variables que predicen el fracaso terapéutico del esquema de 4 drogas (omeprazol, claritromicina, amoxicilina y metronidazol) para la erradicación de Helicobacter pylori, en el ámbito de atención primaria?  
Introducción:
El esquema óptimo de tratamiento para la erradicación de Helicobacter pylori sigue siendo tema de debate; la terapia clásica con inhibidores de la bomba de protones, amoxicilina y claritromicina se asocia con índices de curación inaceptablemente bajos.

Lectura recomendada:
High Effectiveness of a 14-Day Concomitant Therapy for Helicobacter pylori Treatment in Primary Care. An Observational Multicenter Study
Journal of Clinical Medicine, 9:1-8
¿Cuál de las siguientes estrategias es adecuada para el diagnóstico inicial de los retrasos del desarrollo?  
Introducción:
Para la evolución de los niños que presentan retrasos en el desarrollo, el diagnóstico y el tratamiento oportunos y adecuados son fundamentales.

Lectura recomendada:
Caring for Children Who Have Special Health-Care Needs
Pediatrics in Review, 28(7):36-42
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre el manejo de los pacientes con dolor en los servicios de urgencias?  
Introducción:
La prevalencia de dolor en la población de pacientes atendidos en los servicios de urgencias es alta y puede alcanzar el 78%.

Lectura recomendada:
Prevalencia y Enfoque Terapéutico del Dolor en el Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario
Revista de la Sociedad Española del Dolor, 21(4):205-211
¿Cuál es la enfermedad que se debe descartar siempre en un paciente que presenta síntomas de síndrome de intestino irritable?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable puede ser diagnosticado adecuadamente sólo con la historia clínica, el examen físico minucioso y pocas pruebas de laboratorio.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Management of Irritable Bowel Syndrome in Adults in Primary Care: Summary of NICE Guidance
BMJ, 336(7643):556-558
¿Cuál de estos biomarcadores se ha relacionado con un mayor riesgo cardiovascular?  
Introducción:
La obesidad constituye un estado proinflamatorio. La actividad de ciertos biomarcadores podría relacionarse con un mayor riesgo cardiovascular en individuos obesos.

Lectura recomendada:
Impact of Obesity on Cardiovascular Disease
Medical Clinics of North America, 95(5):919-937
En pacientes con hipertensión arterial no controlada bajo monoterapia con diltiazem, ¿qué combinación de fármacos se asocia con mayor incidencia de efectos adversos?  
Introducción:
La hipertensión arterial es un trastorno prevalente, de curso crónico, que se asocia con morbilidad grave. Los diuréticos tiazídicos, los inhibidores de la enzima convertidora, los beta bloqueantes y los antagonistas cálcicos son los fármacos más utilizados en el tratamiento de los pacientes hipertensos.

Lectura recomendada:
Additional Antihypertensive Effect of Drugs in Hypertensive Subjects Uncontrolled on Diltiazem Monotherapy: A Randomized Controlled Trial Using Office and Home Blood Pressure Monitoring
Clinical and Experimental Hypertension, 28(7):655-662
En pacientes en tratamiento con medicación cardiológica, ¿qué variable clínica no se asoció con la presencia de insuficiencia cardíaca cuando se elaboró un puntaje de riesgo que incluyó parámetros clínicos y los niveles de péptido natriurético cerebral tipo B ?  
Introducción:
Los niveles del péptido natriurético cerebral tipo B se encuentran aumentados en los pacientes con insuficiencia cardíaca o disfunción ventricular izquierda y su asociación con otras variables clínicas incrementa su poder predictivo de eventos cardíacos.

Lectura recomendada:
Value of BNP to Estimate Cardiac Risk in Patients on Cardioactive Treatment in Primary Care
European Journal of Heart Failure, 9(12):1178-1185
¿Cuáles son las ventajas de la prostatectomía laparoscópica (PL), respecto de la prostatectomía radical a cielo abierto (PRCA), en los enfermos con cáncer de próstata localizado?  
Introducción:
La prostatectomía radical es una de las alternativas terapéuticas para pacientes con cáncer de próstata localizado.

Lectura recomendada:
Laparoscopic and robotic-assisted versus open radical prostatectomy for the treatment of localised prostate cancer
Cochrane Database Systematic Reviews, 2017(9):1-66
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