Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿Cuál de las siguientes drogas pertenece al grupo de las estatinas?  
Introducción:
Las estatinas producen una reducción de los niveles de colesterol, que se traduce clínicamente en beneficios cardiovasculares en los pacientes.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Benefit of Magnitude of Low-Density Lipoprotein Cholesterol Reduction: A Comparison of Subgroups by Age
Circulation, 120(15):1491-1497
¿En cuál de las situaciones siguientes es de utilidad la Mini-Mental State Examination (MMSE) para el diagnóstico de demencia?  
Introducción:
La Mini-Mental State Examination (MMSE) se utiliza detectar deterioro cognitivo, rastrear los cambios en el funcionamiento cognitivo a lo largo del tiempo y, en general, evaluar los efectos de los fármacos en la función cognitiva.

Lectura recomendada:
Cochrane Special Collection: Diagnosing Dementia
Cochrane Database Systematic Reviews,
La utilización de torniquetes en el brazo durante las cirugías del miembro superior es importante para:  
Introducción:
El estudio demuestra que los torniquetes del miembro superior aplicados en el brazo e insuflados a 200 mm Hg en pacientes despiertos no sedados, son mejor tolerados que a presiones de 250 mm Hg.

Lectura recomendada:
Randomized Blinded Control Trial Into Tourniquet Tolerance in Awake Volunteers
ANZ Journal of Surgery, 85(9):636-638
Señale la opción correcta respecto del tratamiento integral de los pacientes depresivos en el ámbito de la atención primaria:  
Introducción:
De acuerdo con las comparaciones efectuadas entre la atención integral y el tratamiento habitual proporcionado a los pacientes depresivos en el ámbito de la atención primaria, la primera estrategia tiene ventajas importantes. En primer lugar, mejora la sintomatología y duplica la adhesión al tratamiento farmacológico antidepresivo a los 6 meses. Asimismo, estas mejorías se mantienen a los 12, 18 y 24 meses y a los 5 años.

Lectura recomendada:
Collaborative Care Models for Depression. Time to Move from Evidence to Practice
Archives of Internal Medicine, 166(21):2304-2306
¿Cuál es la etiología más frecuente de los cuadros virales en los niños?  
Introducción:
La presencia de fiebre es un motivo de consulta muy frecuente en la edad pediátrica y casi la mitad de las internaciones en los niños se relacionan con ella.

Lectura recomendada:
Feverish Illness in Children under 5 Years
Archives of Disease in Childhood. Education and Practice Edition, 93(1):26-29
¿Cuál de las medidas preventivas aquí mencionadas ha mostrado ser inequívocamente eficaz?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Adherence to Guidelines for the Prevention of HIV-related Respiratory Diseases]
European Respiratory Journal, 9:2318-2322
¿En cuál de los siguientes temas se ha observado una mayor eficacia de las entrevistas motivacionales?  
Introducción:
La entrevista motivacional es una técnica para facilitar que el paciente alcance cambios en su comportamiento importantes para su salud.

Lectura recomendada:
Motivational Interviewing in Medical Care Settings: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Patient Education and Counseling, 93(2):157-168
Señale la opción correcta respecto de la atención integral de los pacientes con depresión:  
Introducción:
La depresión afecta al 5% a 10% de la población y pronto se convertirá en la segunda causa principal mundial de discapacidad. Además, es la tercera causa más frecuente de consulta en el ámbito de la atención primaria. La atención integral es una estrategia central de optimización de su diagnóstico y tratamiento. Consiste en un enfoque estructurado de atención creado sobre los principios de manejo de las enfermedades crónicas del cual participa el personal médico y no médico.

Lectura recomendada:
Collaborative Care for Depression. A Cumulative Meta-analysis and Review of Longer-term Outcomes
Archives of Internal Medicine, 166(21):2314-2321
¿Cuáles son los pacientes que se benefician más a partir de la monitorización ambulatoria (self-monitoring [SM]) de la presión arterial?  
Introducción:
La monitorización de la presión ambulatoria por los pacientes es un componente importante de las intervenciones destinadas a lograr el control de la presión arterial, en pacientes hipertensos.

Lectura recomendada:
Self-Monitoring of Blood Pressure in Hypertension: A Systematic Review and Individual Patient Data Meta-analysis
PLoS Medicine, 14(9):1-29
¿Cuál es la magnitud del retraso del vaciamiento gástrico que inducen los inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones son muy utilizados en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, dado que generan alivio prolongado de los síntomas y curación del esófago.

Lectura recomendada:
Effects of Addition of Mosapride to Gastroesopageal Reflux Disease Patients on Proton Pump Inhibitor: A Prospective Randomized, Double-Blind Study
Neurogastroenterology and Motility, 19(4):495-502
¿Cuál de las siguientes características corresponde a la venlafaxina de liberación prolongada (XR)?  
Introducción:
El trastorno de ansiedad generalizada es una entidad de curso crónico y recurrente, cuya característica más específica es la preocupación excesiva e incontrolable.

Lectura recomendada:
Efficacy of Venlafaxine Extended-Release Capsules in Nondepressed Outpatients with Generalized Anxiety Disorder: A 6-Month Randomized Controlled Trial
JAMA, 283(23):3082-3088
¿Qué tipo de estudios permitirían mejorar los conocimientos acerca de la colaboración entre los médicos de familia y los especialistas?  
Introducción:
Las relaciones colaborativas entre médicos de familia y especialistas son procesos de un alto nivel de complejidad, y aún mal conocidos, cuyo estudio ha sido hasta ahora escaso y fragmentado.

Lectura recomendada:
La colaboración entre médicos de familia y especialistas: Vacío de conocimientos y necesidades de investigación
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Señale cuáles son los umbrales de circunferencia de cintura de la definición de sindrome metabólico del NCEP ATP III para hombres y mujeres, respectivamente:  
Introducción:
La circunferencia de cintura presenta correlación con la grasa visceral determinada por tomografía computada. Identifica a pacientes con riesgo elevado de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Abdominal Obesity, Waist Circumference and Cardio-Metabolic Risk: Awareness among Primary Care Physicians, the General Population and Patients at Risk - The Shape of the Nations Survey
Current Medical Research and Opinion, 23(1):29-47
¿Cuál de las siguientes opciones es verdadera respecto del dolor crónico?  
Introducción:
El dolor crónico afecta la calidad de vida de los pacientes.

Lectura recomendada:
Key Patient Assessment Tools and Treatment Strategies for Pain Management
Pain Practice, 8(6):423-432
¿Cuál de estos antihipertensivos se ha relacionado con el descenso del riesgo cardiovascular total, cuantificado mediante escalas validadas?  
Introducción:
El incremento de la presión arterial se considera un componente relevante del riesgo cardiovascular total. Se reconoce la preferencia por las herramientas que permiten un enfoque de este riesgo en forma general, dado que posibilitan una orientación para aplicar estrategias preventivas en cada paciente individual.

Lectura recomendada:
Effect of Eprosartan-Based Therapy on Systolic Blood Pressure and Total Cardiovascular Risk in a Large International Population: Preliminary Report of the Observational Power Study
Vascular Health and Risk Management, 8:563-568
¿Cuáles son los beneficios del tratamiento con antibióticos en los niños con faringitis aguda por estreptococo beta hemolítico del grupo A?  
Introducción:
La mayoría de las infecciones del tracto respiratorio superior es de etiología viral.

Lectura recomendada:
Principles of Judicious Antibiotic Prescribing for Upper Respiratory Tract Infections in Pediatrics
Pediatrics, 132:1146-1154
¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de intento de suicidio en pacientes con trastorno bipolar?  
Introducción:
El suicidio es una de las causas principales de mortalidad en pacientes con trastorno bipolar, con lo cual es importante la evaluación clínica frecuente y apropiada del riesgo de suicidio mediante.

Lectura recomendada:
Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 Guidelines for the Management of Patients with Bipolar Disorder
Bipolar Disorders, 20(2):97-104
¿Cuáles son los efectos de budesonida por vía inhalatoria, precozmente en el curso de COVID-19?  
Introducción:
Los síntomas iniciales de COVID-19 por lo general son leves, de modo que existe la posibilidad de intervenir precozmente para evitar la progresión a enfermedad grave.

Lectura recomendada:
Inhaled Budesonide in the Treatment of Early COVID-19 (STOIC): a Phase 2, Open-label, Randomised Controlled Trial
The Lancet Respiratory Medicine, :1-10
¿En cuál de estas alteraciones resulta apropiada la elección de un tratamiento con fibratos?  
Introducción:
Los fibratos, por medio de mecanismos moleculares, provocan efectos importantes sobre los triglicéridos plasmáticos, pero con menor actividad sobre los niveles de colesterol.

Lectura recomendada:
Ciprofibrate Treatment Decreases Non-Hight Density Lipoprotein Cholesterol and Triglycerides and Increases High Density Lipoprotein Cholesterol in Patients with Frederickson Type IV Dyslipidemia Phenotype
American Journal of Therapeutics, 14(2):213-220
¿Cuál de los siguientes es un efecto del calcio?  
Introducción:
El calcio, además de reducir la incidencia de fracturas, produce otros efectos en el organismo que tendrían impacto sobre la incidencia de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Vascular Events in Healthy Older Women Receiving Calcium Supplementation: Randomised Controlled Trial
BMJ, 336(7638):262-266
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