Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

Es importante el tratamiento eficaz de las enfermedades de transmisión sexual y de las infecciones del tracto reproductivo porque:  
Introducción:
Las enfermedades de transmisión sexual aumentan en 3 a 5 veces el riesgo de adquirir y transmitir la infección por el VIH, en tanto que la vaginosis bacteriana puede ser un cofactor de transmisión de este virus, principalmente entre las mujeres jóvenes.

Lectura recomendada:
Infecções Genitais em Mulheres Atendidas em Unidade Básica de Saúde: Prevalência e Fatores de Risco
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 30(7):349-354
¿Cuál(es) de la(s) siguiente(s) opción(es) indica(n) iniciar el tratamiento antihipertensivo con un esquema farmacológico combinado?  
Introducción:
Actualmente, el tratamiento de la hipertensión arterial requiere de la implementación de medidas dietéticas adecuadas en combinación con la farmacoterapia escalonada. Sin embargo, en algunas situaciones puede estar indicado iniciar el tratamiento antihipertensivo con un esquema farmacológico combinado.

Lectura recomendada:
Combination Therapy as First-Line Treatment for Hypertension
American Journal of Cardiovascular Drugs, 9(1):1-6
¿Cuál es la principal ventaja de la lercanidipina en el tratamiento de la hipertensión arterial?  
Introducción:
A pesar de que en los últimos años el control de la presión arterial mejoró considerablemente, todavía dista mucho de ser óptimo. Uno de los factores que más intervienen en el control insuficiente es la falta de adhesión al tratamiento, un fenómeno que está estrechamente relacionado con la presencia de efectos adversos de los fármacos.

Lectura recomendada:
Lercanidipine in an Effective and Well Tolerated Antihypertensive Drug Regardless the Cardiovascular Risk Profile: The LAURA Study
International Journal of Clinical Practice, 60(11):1364-1370
¿Qué cuestiones deben tenerse en cuenta ante el uso de antidepresivos en el ámbito de la atención primaria?  
Introducción:
La depresión es una enfermedad habitual y recurrente cuya frecuencia es casi doble en mujeres en comparación con los hombres. Esta enfermedad es una causa de morbilidad y aumento de la mortalidad y, en muchos casos, se asocia con otros trastornos psiquiátricos y enfermedades médicas.

Lectura recomendada:
Evidence-Based Guidelines for Treating Depressive Disorders with Antidepressants: A Revision of the 2008 British Association for Psychopharmacology Guidelines
Journal of Psychopharmacology, 29(5):459-525
¿Cuál de estas moléculas asociadas con la inflamación se reduce con el consumo moderado de bebidas alcohólicas?  
Introducción:
El consumo de alcohol podría beneficiar a los pacientes con enfermedades cardiovasculares, debido, entre otros parámetros, al incremento de la sensibilidad a la insulina y a sus efectos antiinflamatorios

Lectura recomendada:
Comparison of Outcomes Among Moderate Alcohol Drinkers Before Acute Myocardial Infarction to Effect of Continued Versus Discontinuing Alcohol Intake After the Infarct
American Journal of Cardiology, 105(12):1651-1654
¿Cuál de las siguientes medidas resultaría beneficiosa respecto de la prevención de caídas en hospitales y hogares de ancianos?  
Introducción:
A través de intervenciones complejas estructuradas, efectuadas en pacientes internados en hospitales, se puede obtener un efecto moderado sobre las caídas. No se obtuvieron conclusiones definitivas respecto de los hogares de ancianos y el uso de protectores de cadera fue la única medida que mostró la reducción de estas fracturas, aunque la efectividad de esta medida no pudo demostrarse en forma definitiva.

Lectura recomendada:
Strategies to Prevent Falls and Fractures in Hospitals and Care Homes and Effect of Cognitive Impairment: Systematic Review and Meta-Analyses
BMJ, 334(7584):82-85
¿Cuál sería la indicación de antipsicóticos inyectables (aripiprazol) de acción prolongada, en la esquizofrenia?  
Introducción:
La prevención de las recaídas y de las internaciones, en pacientes con esquizofrenia, representa un objetivo importante en salud pública.

Lectura recomendada:
Effect of Long-Acting Injectable Antipsychotics vs Usual Care on Time to First Hospitalization in Early-Phase Schizophrenia: A Randomized Clinical Trial
JAMA Psychiatry, 77(12):1217-1224
¿Qué porcentaje de mujeres con alteraciones de la densidad mineral ósea presenta calcificaciones coronarias?  
Introducción:
Se señala que, en las mujeres posmenopáusicas, la magnitud de las calcificaciones coronarias fue significativamente mayor en presencia de alteraciones de la densidad mineral ósea.

Lectura recomendada:
Relationship Between Decreased Bone Mineral Density and Subclinical Atherosclerosis in Postmenopausal Women
Climacteric, 13(3):254-258
¿Qué porcentaje aproximado de las consultas a los servicios de emergencias corresponden a urgencias reales?  
Introducción:
Las urgencias reales parecen representar una proporción reducida en las consultas efectuadas en los servicios de emergencias.

Lectura recomendada:
Understanding of and Adherence to Advice After Telephone Counselling by Nurse: A Survey Among Callers to a Primary Emergency Out-of-Hours Service in Norway
Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation & Emergency Medicine,
¿Cuál de los siguientes es un puntaje diseñado para estimar la multimorbilidad en la práctica clínica?  
Introducción:
El diseño metodológico de los estudios clínicos de investigación excluye usualmente a los ancianos con enfermedades concurrentes o multimorbilidad.

Lectura recomendada:
Quality of Care for Patients With Multiple Chronic Conditions: The Role of Comorbidity Interrelatedness
Journal of General Internal Medicine, 29(3):529-537
¿Qué criterios se utilizan habitualmente para el diagnóstico del síndrome del intestino irritable?  
Introducción:
El síndrome del intestino irritable es un trastorno gastrointestinal funcional, crónico y frecuente que suele asociarse con síntomas como dolor o malestar abdominal, que cede con la defecación.

Lectura recomendada:
Diagnosis and treatment of irritable bowel syndrome with predominant constipation in the primary-care setting: focus on linaclotide
International Journal of General Medicine, 10:385-393
¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la diabetes tipo 2 considera correcta?  
Introducción:
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad metabólica crónica compleja que requiere una estrategia terapéutica multidisciplinaria.

Lectura recomendada:
Synchronous Provider Visit and Self-Management Education Improves Glycemic Control in Hispanic Patients with Long-Standing Type 2 Diabetes
Diabetes Educator, 34(6):990-995
¿Cuál de los siguientes efectos se esperaría observar en un paciente con dolor asociado al trastorno de ansiedad generalizada tratado con duloxetina?  
Introducción:
En ausencia de comorbilidades psiquiátricas, la limitación funcional provocada por el trastorno de ansiedad generalizada es similar a la ocasionada por el trastorno depresivo mayor.

Lectura recomendada:
Implications of Pain in Generalized Anxiety Disorder: Efficacy of Duloxetine
Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry, 10(3):197-204
¿Qué síntoma se confunde frecuentemente con la hinchazón abdominal?  
Introducción:
La hinchazón tiene una definición ambigua, y no existe consenso sobre ésta.

Lectura recomendada:
Bloating and Functional Gastro-Intestinal Disorders: Where are We and Where are we Going
World Journal of Gastroenterology, 20(39):14407-14419
¿Cuál de los siguientes criterios forma parte del diagnóstico de síndrome metabólico?  
Introducción:
El síndrome metabólico se asocia con un aumento del riesgo de padecer enfermedad cardiovascular y diabetes en la población mundial.

Lectura recomendada:
Harmonizing the Metabolic Syndrome: A Joint Interim Statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International
Circulation, 120(16):1640-1645
¿Cuál es la finalidad del uso de combinaciones de dosis fijas para la terapia de la hipertensión arterial?  
Introducción:
De acuerdo con numerosos estudios efectuados en la década de 1990, la mayoría de los pacientes con hipertensión arterial requieren al menos 2 fármacos para el control adecuado de la presión arterial.

Lectura recomendada:
Rationale for the Use of a Fixed-Dose Combination in the Management of Hypertension: Eddicacy and Tolerability of Lercanidipine/Enalapril
Clinical Drug Investigation, 30(12):843-854
Se cree que uno de los mecanismos de acción clave de la metformina es:  
Introducción:
La metformina ejerce efectos complejos en varios niveles celulares.

Lectura recomendada:
Metformin: The Hidden Chronicles of a Magic Drug
European Journal of Internal Medicine, 24(1):20-26
¿Hasta qué edad debe recomendarse la lactancia materna exclusiva?  
Introducción:
En los últimos años, se ha valorado mucho saber cuales son los determinantes iniciales de la salud en los adultos. Estudios recientes relacionan el desarrollo de sobrepeso en la niñez con el rápido crecimiento en la vida temprana.

Lectura recomendada:
Infant Weight Gain, Duration of Exclusive Breast-Feeding and Childhood BMI - Two Similar Follow-Up Cohorts
Public Health Nutrition, 13(2):201-207
¿Cuál de estas tareas es un componente importante de la evaluación del enfermo con dislipidemia?  
Introducción:
El enfoque diagnóstico y terapéutico de un paciente con dislipidemia se inicia con la evaluación del nivel global de riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Oportunidades y Desafíos en el Manejo de las Dislipidemias
SIICSalud,
¿Cuál es el esquema terapéutico de elección en una paciente con una pielonefritis no complicada de tratamiento ambulatorio?  
Introducción:
Las pielonefritis no complicadas pueden tratarse en general en forma ambulatoria.

Lectura recomendada:
Consenso Argentino Intersociedades para el Manejo de la Infección del Tracto Urinario - Parte 1
Revista Panamericana de Infectologia, 5(3):57-69
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