Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto del tratamiento antihipertensivo en los pacientes hispanos?  
Introducción:
Los pacientes hispanos de EE.UU. tienen mayor prevalencia de obesidad, síndrome metabólico y enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Blood Pressure Control and Cardiovascular Outcomes in High-Risk Hispanic Patients - Findings from the International Verapamil SR/Trandolapril Study (INVEST)
American Heart Journal, 151(5):1072-1079
Señale entre qué edades aumenta en forma marcada la disfunción eréctil:  
Introducción:
Se ha demostrado una asociación entre la disfunción eréctil grave y el deterioro de diversos aspectos psicosociales incluyendo depresión, ansiedad y eficacia sexual.

Lectura recomendada:
Sex After Seventy: A Pilot Study of Sexual Function in Older Persons
Journal of Sexual Medicine, 4(5):1247-1253
¿Cuál es el nivel de control de la presión arterial que se verifica en general en los pacientes coronarios?  
Introducción:
La hipertensión arterial es un factor de riesgo vascular reconocido que puede observarse con una prevalencia variable en los pacientes coronarios.

Lectura recomendada:
Characteristics of Contemporary Patients with Hypertension and Coronary Artery Disease
Clinical Cardiology, 27(10):571-576
¿Cuál de estas características se comprueba ante la administración de una combinación de dosis fijas de amlodipina y valsartán?  
Introducción:
La hipertensión arterial es un importante factor de riesgo cardiovascular cuya prevalencia continúa en aumento. Se recomienda la reducción de la presión sistólica y diastólica por debajo de 140/90 mm Hg, respectivamente, en todos los pacientes hipertensos, si bien se proponen niveles inferiores a 130/80 mm Hg en individuos con diabetes o enfermedad renal crónica concomitantes.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Valsartan/Amlodipine Single-Pill Combination in 11,422 Chinese Patients With Hypertension: an Observational Study
Advances in Therapy, 31(7):762-775
¿Cuáles son los factores moderadores del efecto del tratamiento con ejercicio, en pacientes con dolor lumbar persistente?  
Introducción:
El dolor lumbar es una causa importante de incapacidad en todo el mundo y se asocia con costos significativos para los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Exercise Treatment Effect Modifiers in Persistent Low Back Pain: An Individual Participant Data Meta-Analysis of 3514 Participants From 27 Randomised Controlled Trials
British Journal of Sports Medicine,
¿Cuál de las siguientes es correcta?  
Introducción:
Las enfermedades de transmisión sexual son frecuentes en los adolescentes.

Lectura recomendada:
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines
Current Opinion in Pediatrics, 15(4):391-397
¿Cuál de estas variables disminuye de manera significativa en el contexto del tratamiento con dosis convencionales de estatinas en pacientes de riesgo?  
Introducción:
Se ha postulado que la administración de dosis elevadas de estatinas parece relacionarse con un incremento de sus efectos beneficiosos.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of More Intensive Lowering of LDL Cholesterol: A Meta-Analysis of Data from 170000 Participants in 26 Randomised Trials
The Lancet, 376(9753):1670-1681
¿Qué otras ventajas se asocian con la aplicación de historias clínicas informatizadas?  
Introducción:
Desde hace algunos años es habitual el manejo de historias clínicas informatizadas en las consultas de atención primaria en muchos lugares, cuyo objetivo es facilitar la atención individual de los pacientes.

Lectura recomendada:
Evaluación de la Calidad de Codificación en cie-9-mc en las Historias Clínicas Informatizadas en Atención Primaria
SIICSalud,
¿Cuáles son las formas clínicas de presentación de la infección invasiva por Streptococcus pyogenes asociadas con los índices más altos de mortalidad?  
Introducción:
Las infecciones invasivas por Streptococcus pyogenes se asocian con elevada morbimortalidad.

Lectura recomendada:
Estudio Multicéntrico de Infecciones Invasivas por Streptococcus Pyogenes en Niños de Argentina
Archivos Argentinos de Pediatría, 114(3):199-207
¿A cuánto aumentó la tasa de realización de estudios de densitometría ósea y el tratamiento con antiosteoporóticos con el programa Osteofit respecto del estudio realizado con el programa Osteocare?  
Introducción:
Las fracturas debidas a la fragilidad a causa de la osteoporosis han aumentado y, en muchos casos, son su primera manifestación clínica. Estas, además, representan un costo elevado para los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Secondary Prevention of Minor Trauma Fractures: the Effects of a Tailored Intervention—an Observational Study
Archives of Osteoporosis, 14(1):1-8
¿Cuál de estos factores de riesgo cardiovascular se detecta con mayor prevalencia sin la necesidad de aplicar métodos electrónicos de pesquisa?  
Introducción:
El estudio EFFECTUS es un programa educativo destinado a médicos para la implementación de medidas para el manejo de factores de riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Use of Electronic Support for Implementing GLobal Cardiovascular Risk Management
High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention, 17(1):37-47
¿Qué grupo de fármacos antiosteoporóticos causa mayor acción residual luego de ser suspendido?  
Introducción:
Los antiosteoporóticos varían en su acción, en tanto que su efecto consiste en el aumento de la mineralización del hueso o la mejoría de su histoarquitectura. Algunos pacientes requieren tratamiento de por vida para prevenir las fracturas por osteoporosis; sin embargo, algunos de los fármacos no están probados para su uso a largo plazo, requieren un uso secuencial y el diseño de una estrategia de discontinuación.

Lectura recomendada:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment
Endocrine, :1-15
¿Qué efectos tendría el tratamiento con sertralina durante 6 semana en pacientes con depresión asistidos en atención primaria?  
Introducción:
Los inhibidores de la recaptación de la serotonina son los antidepresivos más utilizados para tratar la depresión en la atención primaria.

Lectura recomendada:
The clinical effectiveness of sertraline in primary care and the role of depression severity and duration (PANDA): a pragmatic, double-blind, placebo-controlled randomised trial
The Lancet Psychiatry, 6(11):903-914
¿Cuál de estas variables se asocia con una mejoría en la detección temprana de la demencia?  
Introducción:
La demencia es una afección de prevalencia creciente. Muchos pacientes son evaluados con mayor frecuencia por los servicios de atención primaria.

Lectura recomendada:
A Swedish Programme for Dementia Diagnostics in Primary Healthcare
Scandinavian Journal of Primary Health Care, 26(4):235-240
¿Cuál de estas afirmaciones relacionadas con la pesquisa de la proteína C reactiva (PCR) como factor de riesgo cardiovascular es correcta?  
Introducción:
Se ha postulado la posibilidad de efectuar la pesquisa de proteína C reactiva en todos los pacientes en su calidad de factor de riesgo cardiovascular independiente?

Lectura recomendada:
Estatinas en el Tratamiento de las Dislipidemias
SIICSalud,
¿Con qué síntomas puede asociarse el estrés en trabajadores?  
Introducción:
La población trabajadora que solicita asistencia en el nivel primario de atención percibe un nivel elevado de estrés.

Lectura recomendada:
Prevalence of Perceived Stress and Association to Symptoms of Exhaustion, Depression and Anxiety in a Working Age Population Seeking Primary Care - an Observational Study
BMC Family Practice, 16(38)
¿Cuál es la ventaja del monitoreo del pico de flujo espiratorio en pacientes con asma?  
Introducción:
La mayoría de las recomendaciones vigentes sugiere la medición del pico de flujo espiratorio en el seguimiento de pacientes con asma.

Lectura recomendada:
A Randomized Clinical Trial of Peak Flow versus Symptom Monitoring in Older Adults with Asthma
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 174(10):1077-1087
¿Qué intervención es la más recomendada para el manejo del pie diabético?  
Introducción:
El pie diabético es una de las consecuencias más costosas de la diabetes.

Lectura recomendada:
Prevention, assessment, diagnosis and management of diabetic foot based on clinical practice guidelines: A systematic review
Open Medicine, 98(35):1-8
Señale la opción correcta sobre el tratamiento de los pacientes depresivos:  
Introducción:
En general, se considera que los pacientes depresivos tratados en el nivel primario de atención presentan cuadros menos graves y crónicos que aquellos atendidos en ámbitos especializados.

Lectura recomendada:
Primary Versus Specialty Care Outcomes for Depressed Outpatients Managed with Measurement-Based Care: Results from STAR*D
Journal of General Internal Medicine, 23(5):551-560
¿Cuál es la importancia de la detección de las alteraciones de la vida sexual, en los varones que consultan debido a prostatismo?  
Introducción:
Numerosos estudios epidemiológicos y basados en la comunidad han demostrado asociación sólida entre los síntomas relacionados con las vías urinarias bajas y la disfunción eréctil (DE), afecciones altamente prevalentes entre los varones de edad madura.

Lectura recomendada:
Is the Current Practice Providing an Integrated Approach to the Management of LUTS and ED in Primary Care? An Audit and Literature Review
Journal of Sexual Medicine, 4(6):1713-1725
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