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Expertos invitados Expertos Preguntan Específicas Atención Primaria

Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria
Atención Primaria Cardiología
El tratamiento combinado con simvastatina y ezetimibe se asoció con:  
Introducción:
El tratamiento combinado con ezetimibe y estatinas no modifica la evolución de la estenosis aórtica leve a moderada

Lectura recomendada:
Intensive Lipid Lowering with Simvastatin and Ezetimibe in Aortic Stenosis
New England Journal of Medicine,
Atención Primaria Gastroenterología
¿Cuál de estas estrategias forma parte de los posibles tratamientos de la disinergia de la defecación?  
Introducción:
La disfunción neuromuscular de la defecación se atribuye a una disfunción conductual adquirida en la cual el acto defecatorio incluye la contracción paradójica del ano y un esfuerzo inadecuado para la propulsión o relajación anal incompleta, asociados o no con alteraciones de la sensibilidad rectal.

Lectura recomendada:
Biofeedback Therapy for Constipation in Adults
Best Practice & Research in Clinical Gastroenterology, 25(1):159-166
Atención Primaria Cardiología
¿Qué porcentaje de pacientes presenta un cumplimiento terapéutico adecuado con la terapia con estatinas en el ámbito de la atención primaria?  
Introducción:
El cumplimiento terapéutico es un factor esencial para disminuir la concentración de lípidos séricos en pacientes con hipercolesterolemia, y reducir así el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Factors of Compliance in Patients with Hypercholesterolemia Using Rosuvastatin in Primary Care
Korean Journal of Family Medicine, 33(5):253-261
Atención Primaria Pediatría
Según las normas NICE (National Institute of Clinical Excellence) sobre infección urinaria en los niños del Reino Unido, ¿cuándo está indicada la administración de antibióticos parenterales ante una infección urinaria confirmada?  
Introducción:
Las normas NICE (National Institute of Clinical Excellence) sobre infección urinaria en los niños del Reino Unido fueron elaboradas por el Guideline Development Group del 2007.

Lectura recomendada:
Implementation of NICE Guidance on Urinary Tract Infections in Children in Primary and Secondary Care
Acta Paediatrica, 104(6):630-637
Atención Primaria Infectología
Cuál es el esquema antibacteriano de elección para las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica cuando se sospecha infección por P. aeruginosa?  
Introducción:
Las infecciones respiratorias representan la principal causa de indicación de antibióticos en el ámbito ambulatorio.

Lectura recomendada:
Consenso Intersociedades Para el Manejo de Infecciones Respiratorias: Bronquitis Aguda y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
Medicina Buenos Aires, 73(2):163-173
Atención Primaria
El agregado de telmisartán a la amlodipina permitiría disminuir la incidencia de una reacción adversa frecuente asociada con los bloqueantes cálcicos. ¿Cuál es este efecto secundario?  
Introducción:
La combinación de telmisartán y amlodipina es más eficaz que la amlodipina para el control de la presión arterial.

Lectura recomendada:
Results of a Comparative, Phase III, 12-Week, Multicenter, Prospective, Randomized, Double-blind Assessment of the Efficacy and Tolerability of a Fixed-dose Combination of Telmisartan and Amlodipine Versus Amlodipine Monotherapy
Clinical Therapeutics, 29(12):2667-2676
Atención Primaria Cardiología
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto del tratamiento de la fibrilación auricular?  
Introducción:
La fibrilación auricular es una arritmia frecuente en la población.

Lectura recomendada:
A Contemporary Look at Classic Trials in Atrial Fibrillation: What do they Really Show and How might they Apply to Future Therapies?
American Journal of Cardiology, 102(6 Supl. 1):3-11
Atención Primaria Cardiología
¿Cuál de estos eventos se presenta con menor incidencia en los sujetos con proteína C reactiva elevada que reciben rosuvastatina?  
Introducción:
La administración de rosuvastatina parece asociarse con beneficios en el riesgo cardiovascular, incluso en sujetos sin dislipidemia, probablemente como consecuencia de sus efectos sobre la inflamación.

Lectura recomendada:
Rosuvastatin to Prevent Vascular Events in Men and Women with Elevated C-Reactive Protein
New England Journal of Medicine, 359(21):2195-2207
Atención Primaria Cardiología
¿Qué mecanismos explicarían las anormalidades del control parasimpático de la frecuencia cardíaca en la enfermedad de Chagas?  
Introducción:
Las alteraciones del control parasimpático de la frecuencia cardíaca en la enfermedad cardíaca chagásica crónica son consideradas primarias y específicas.

Lectura recomendada:
Vagal Dysfunction and the Pathogenesis of Chronic Chagas Disease
International Journal of Cardiology, 100(2):337-339
Atención Primaria
¿Qué modificaciones se observaron en relación con la donación de sangre luego de los ataques terroristas del 11 de septiembre, en comparación con el período correspondiente del año anterior?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Effect of a National Disaster on Blood Supply and Safety. The September 11 Experience]
JAMA, 289(17):2246-2253
Atención Primaria Infectología
De acuerdo con los resultados obtenidos, ¿cuál es el antibiótico de primera elección indicado para el tratamiento de infecciones urinarias no complicadas?  
Introducción:
Este estudio poblacional evaluó el impacto de un programa de regulación de antibióticos sobre la resistencia bacteriana a los antimicrobianos en el contexto de la atención primaria de la salud en Gran Bretaña.

Lectura recomendada:
Antimicrobial Resistance assciations with National Primary Care Antibiotic Stewardship Policy: Primary Care-based, Multilevel Analytic Study
Plos One, 15(5):1-12
Atención Primaria Oncología
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
La obesidad es un factor de riesgo para diferentes enfermedades.

Lectura recomendada:
Body-Mass Index and Incidence of Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Prospective Observational Studies
The Lancet, 371(9612):569-578
Atención Primaria Salud Mental
¿Qué factores pueden afectar la evolución de los pacientes depresivos?  
Introducción:
La depresión es un trastorno frecuente e incapacitante que afecta el desempeño cotidiano y el bienestar de los pacientes. Sus consecuencias son especialmente negativas durante el envejecimiento debido a que influye sobre el inicio y el pronóstico de los trastornos cardiovasculares y la diabetes, entre otros trastornos.

Lectura recomendada:
Outcome of Depression in Later Life in Primary Care: Longitudinal Cohort Study with Three Years' Follow-Up
BMJ, 338(7692)
Atención Primaria Salud Pública
¿Qué medidas corresponden a las que está tomando Medicaid bajo el Acta de Accesibilidad de los Cuidados para promover la universalización de la cobertura de salud en los Estados Unidos?  
Introducción:
Los mecanismos de los que se vale Medicaid para aumentar la cobertura de salud incluyen los subsidios, la flexibilización de los criterios de ingreso y la creación de centros de salud con una filosofía centrada en los pacientes.

Lectura recomendada:
Challenges Facing the United States of America in Implementing Universal Coverage
Bulletin of the World Health Organization, 92(12):894-902
Atención Primaria Pediatría
¿Qué consideraciones son necesarias a la hora de elegir la dosis de analgésico a utilizar en un paciente pediátrico?  
Introducción:
Está ampliamente aceptado que los niños de todas edades, incluidos los neonatos prematuros, pueden sentir dolor, el cual debe ser tratado de forma segura y efectiva.

Lectura recomendada:
The Challenge of Developing Dain Medications for Children: Therapeutic Needs and Future Perspectives
Journal of Pain Research, 2019(12):1649-1664
Atención Primaria Infectología
¿Cuál es el antibiótico que, al ser prescripto como primera línea de tratamiento en las infecciones respiratorias agudas bajas no neumónicas, se asocia con menor necesidad de indicar un nuevo antibiótico?  
Introducción:
El primer nivel de atención en salud es el blanco ideal donde enfocarse para optimizar la terapia antibiótica, dado que el 74% de los antibióticos es prescripto en atención primaria.

Lectura recomendada:
Amoxicillin is Associated with a Lower Risk of Further Antibiotic Prescriptions for Lower Respiratory Tract Infections in Primary Care – A Database Analysis Spanning over 30 Years
European Clinical Respiratory Journal, 5(1):1-7
Atención Primaria Medicina Familiar
¿Cuál de estos efectos adversos puede aparecer durante los primeros días de tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina?  
Introducción:
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina están indicados para el tratamiento de los trastornos de ansiedad, el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno por estrés postraumático.

Lectura recomendada:
Guidelines for the Pharmacological Treatment of Anxiety Disorders, Obsessive-Compulsive Disorder and Posttraumatic Stress Disorder in Primary Care
International Journal of Psychiatry in Clinical Practice, 16(2):77-84
Atención Primaria Endocrinología y Metabolismo
¿Cuál de estos recursos permite definir con mayor precisión la obesidad, en comparación con el índice de masa corporal?  
Introducción:
Se presume que la relación irregular entre la obesidad y el mal pronóstico clínico (incluida la mortalidad) es una consecuencia del diagnóstico inapropiado de sobrepeso y obesidad en función del índice de masa corporal.

Lectura recomendada:
Relation of Body Fat Categories by Gallagher Classification and By Continuous Variables to Mortality in Patients With Coronary Heart Disease
American Journal of Cardiology, 111(5):657-660
Atención Primaria Oncología
En cuanto a la ubicación de las linfadenopatías y su relación con malignidad es cierto que:  
Introducción:
Para realizar el diagnóstico diferencial de una linfadenopatía es necesario realizar una buena historia clínica donde se incluyan la edad, los factores de riesgo, la ubicación de la lesión, la duración del proceso, entre otros. Es importante determinar si se trata de patología benigna o si se requiere algún examen para descartar malignidad.

Lectura recomendada:
Lymphadenopathy and Malignancy
American Family Physician, 66(11):2103-2110
Atención Primaria Reumatología
¿Cuál es el síntoma más frecuente en la consulta médica?  
Introducción:
La fibromialgia es una enfermedad que se caracteriza por diferentes signos y síntomas.

Lectura recomendada:
Treatment Patterns Associated With ACR-Recommended Medications in the Management of Fibromyalgia in the United States
Journal of Managed Care Pharmacy, 22(33):263-271
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